提高类风湿关节炎患者功能锻炼执行率课件(共47页).ppt

1、 提高类风湿关节炎患者功能锻炼提高类风湿关节炎患者功能锻炼执行率执行率中医科中医科 余新翠余新翠阶段一阶段一1、成立品管圈小组2、制定圈员职责3、圈名与圈徽用原有的名字成立圈组织成立圈组织姓名姓名年龄年龄学历学历职称职称圈能力值圈能力值分工分工余新翠41岁本科主管护师4.125圈长程倩28岁本科护师2.875秘书吴妍妍31岁本科护师3.125圈员张琦珍36岁本科护师3圈员张颖30岁本科护师3.25圈员孙慧芳28岁本科护师3圈员杜莉35岁本科护师2.875圈员圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的方向建立圈员协助，圈员参与，圈员发言，圈员分担的体制建立全体圈员的良好的人际关系指导圈员有关QC

2、C的方法圈员的职责圈员的职责热心参加圈会，积极参与活动圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管圈、与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准2. 2. 圈名圈徽圈名圈徽圈名：养生圈圈名：养生圈意义：中医养生、意义：中医养生、 防病先预防病先预口号：中医养生、健康同行口号：中医养生、健康同行二、主题选定二、主题选定编号编号上级上级政策政策重要重要性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1提高中医养生知识对饮食的知晓率提高中医养生知识对饮食的知晓率1.672.332.331.337.6642提高中风患者肢体摆放正确率提高中风患者肢体摆放正确

3、率2.67331.331033提高风湿患者功能锻炼的执行率提高风湿患者功能锻炼的执行率4.6754.671.3315.6714提高病人腕带佩戴依从率提高病人腕带佩戴依从率33.672.671.3310.6725提高静脉输液手卫生执行率提高静脉输液手卫生执行率332.671.33103678评价项目评价项目问题点问题点1.选题过程选题过程评评价价说说明明分数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1次重要次重要次迫切次迫切0-50%次相关次相关3重要重要迫切迫切51-75%相关相关5极重要极重要极迫切极迫切76-100%及相关及相关注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题

4、评价，共10人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低以第一顺位为本次活动主题分最低以第一顺位为本次活动主题主题说明主题说明 类风湿性关节炎，是一种慢性全身性疾病。病因尚未肯定，无理想的治疗方法，仍为临床研究的重要课题。很多患者只依赖于某种药物治疗，忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了自理生活或劳动能力。不仅患者遭受病痛的不幸，也给家庭和社会带来负担。尤其是当前过多强调休息，不利于体质、关节功能的保持和恢复。RA进行功能锻炼必须的，在急性炎症控制后，即应开始关节功能锻炼。目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢

5、复关节功能，即所谓“以动防残”参考参考文献文献倪源君，朱丽娜倪源君，朱丽娜. .类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查，类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查，护理学杂志护理学杂志20122012年年2727卷卷1717期期史美英，谢晶芹等史美英，谢晶芹等. .类风湿关节炎一病一品护理体会，类风湿关节炎一病一品护理体会，风风湿病与关节炎湿病与关节炎20152015年年4 4卷卷1 1期期胡竹芳，万承贤等胡竹芳，万承贤等. .品管圈活动在品管圈活动在RARA患者健康教育质量改进患者健康教育质量改进中的应用中的应用. .实用临床医学实用临床医学20142014年年1515卷卷3 3期期选题理由选题理由对患

6、者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言规范护理人员对规范护理人员对疾病的护理实施疾病的护理实施，提高护理质量，提高护理质量和专业素质和专业素质。增强团队凝聚力增强团队凝聚力，改善工作效率，改善工作效率和品质和品质，提升专提升专科护理品牌，带科护理品牌，带动专科疾病的发动专科疾病的发展，实现社会效展，实现社会效益和经济效益双益和经济效益双赢赢对医院对医院而言而言提高患者满意度提高患者满意度，增加社会效应，增加社会效应，提升医院的整，提升医院的整体品牌形象。体品牌形象。缓解症状，减轻缓解症状，减轻痛苦，恢复自痛苦，恢复自信及生活护理信及生活护理阶段三阶段三拟定活动计划书拟定活动计

7、划书（）三、计划拟定三、计划拟定阶段四阶段四现状把握（）类风湿关节炎患者护理流程图类风湿关节炎患者护理流程图患者入院患者入院填写类风湿关节炎患者相关信息填写类风湿关节炎患者相关信息发放类风湿关节炎健康教育手册发放类风湿关节炎健康教育手册责任护士床边健康教育指导责任护士床边健康教育指导出院指导出院指导电话随访指电话随访指导，门诊随导，门诊随访访活动前圈能力雷达图活动前圈能力雷达图现状把握流程图四、现况把握四、现况把握电话随访电话随访20152015年年5 5月月5 5日至日至20152015年年8 8月月1212日，共调查日，共调查3535例类风湿关节炎患者肢体功能锻炼的情况，其中未进行功能锻炼

8、患例类风湿关节炎患者肢体功能锻炼的情况，其中未进行功能锻炼患者者2727人，发生率据为人，发生率据为77.14%77.14%，如下表：，如下表：相关文献调查，类风湿关节炎患者能执行功能锻炼数据为相关文献调查，类风湿关节炎患者能执行功能锻炼数据为45.78%45.78%差异差异26.63.26.63.数据收集结果和分析数据收集结果和分析序号项目例数累积百分比1患者未进行或坚持进行功能锻炼2737.50%2不掌握正确的锻炼方法1659.72%3医护人员未进行指导1479.17%4不了解类风湿关节炎需要锻炼1093.06%5缺乏兴趣，没有锻炼的意识397.23%6患者身体状况不允许2100%72现状

9、把握现状把握改善前柏拉图改善前柏拉图阶段五阶段五目标设定目标设定（）五、目标设定五、目标设定1.1.目标值设定目标值设定功能锻炼不合格率为功能锻炼不合格率为77.14%77.14%改善幅度改善幅度=38.83%=38.83%2.2.设定理由设定理由目标值目标值= = 现况值现况值- -改善值改善值 = = 现况值现况值- -（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力） = 77.14%-= 77.14%-（77.14% 77.14% 79.17% 79.17% 63.58%63.58%） = 38.31%= 38.31%改善幅度改善幅度38.83%38.83%阶段六阶段六原因分析原因分析（

10、）阶段六：原因分析阶段六：原因分析六、原因分析六、原因分析六、原因分析关联图关联图六、原因分析六、原因分析一个箭头一个箭头1 1分，出一个分，出一个-1-1分，分，箭头只进不出是现象，只出箭头只进不出是现象，只出不进是主因，有进有出是中不进是主因，有进有出是中间因素间因素六、原因分析六、原因分析阶段七阶段七对策拟定对策拟定（）七：对策拟定七：对策拟定护理人员知识缺乏护理人员知识缺乏患者知识缺乏患者知识缺乏无专门关节功能锻炼的教育方案无专门关节功能锻炼的教育方案阶段八阶段八对策实施与讨论对策实施与讨论（）（）阶段八：对策实施与检讨阶段八：对策实施与检讨业务业务学习学习理论理论考核考核阶段八：对策

11、实施与检讨阶段八：对策实施与检讨对策二阶段八：对策实施与检讨阶段八：对策实施与检讨阶段九阶段九效果确认效果确认（）阶段九：效果确认阶段九：效果确认编号影响因素例数累积百分比1 1患者未进行或未坚持进行功能锻炼101034.48%34.48%2 2医护人员未指导6 655.17%55.17%3 3不了解类风湿关节炎需要功能锻炼4 468.96%68.96%4 4患者不了解功能锻炼的方法4 482.75%82.75%5 5身体状况不允许3 393.09%93.09%6 6没有功能锻炼的意识2 2100%100%291、有形成果：、有形成果：2015年年10月月24日到日到2015年年11月月30日

12、，共调查日，共调查30例患者类风湿关节炎患者肢体功能锻例患者类风湿关节炎患者肢体功能锻炼情况，其中未进行肢体功能锻炼发生率为炼情况，其中未进行肢体功能锻炼发生率为34.48%改善前后柏拉图改善前后柏拉图改善改善前前改善改善后后效果检查效果检查有形成果目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）*100% =（77.14%-34.48%）/（38.31%-77.14%）*100% =109.86% 进步率 =（改善前-改善后）/改善前*100% =55.30%目标达成率目标达成率 109.86%进步率进步率55.30%九、效果确认：无形成果编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活

13、动成活动成长长正正/ /负向负向合计平均合计平均1解决问题能力解决问题能力25253.573.5726263.713.710.140.142个人素质修养个人素质修养22223.143.1429294.144.141 13沟通协调能力沟通协调能力24243.433.4329294.144.140.710.714责任心责任心28284 430304.294.290.290.295自信心自信心22223.143.1428284 40.860.866团队合作能力团队合作能力22223.143.1434344.864.861.721.727品管手法掌握程度品管手法掌握程度14142 223233.293.291.291.298积极性积极性21213 333334.714.711.711.71无形成果雷达图无形成果雷达图阶段十阶段十标准化标准化（2015.12.15-2016. 2.28）标准化流程改善改善后改善后改善前改善前阶段十一阶段十一检讨与改善检讨与改善（）检讨与改进优点优点根据本病区情况选择根据本病区情况选择切实需要解决的问题切实需要解决的问题。充分发挥圈员的头。充分发挥圈员的头脑风暴发，发挥了集脑风暴发，发挥了集体的优势去解决问题体的优势去解决问题，同时我们采用电话，同时我们采用电话随访和观察法的形式随访和观察法的形式