急性呼吸道感染

1、急性呼吸道感染急性呼吸道感染2/13/2022.概念概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎症是鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。的概称。 常见病原体为常见病原体为病毒病毒，少数是细菌，发病，少数是细菌，发病 无年龄、性别、职业和地区差异。无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。一般病情较轻，病程较短，预后良好。2/13/2022.临床表现临床表现一、普通感冒：一、普通感冒： 俗称俗称“伤风伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。 常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感常见病原体为鼻病毒，冠状病毒，流感和

2、副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒。埃可病毒和柯萨奇病毒。2/13/2022.临床表现临床表现一、普通感冒：一、普通感冒： 起病急，咽部症状、鼻部症状重，全身起病急，咽部症状、鼻部症状重，全身症状轻。症状轻。 5-7天痊愈天痊愈2/13/2022.临床表现临床表现二、病毒性咽炎和喉炎二、病毒性咽炎和喉炎 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病毒等引起。合胞病毒等引起。 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显

3、。当有吞咽困难，提示链球菌感染。明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。2/13/2022.临床表现临床表现二、病毒性咽炎和喉炎二、病毒性咽炎和喉炎 急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。病毒引起。 临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。临床特征：声嘶，讲话困难，疼痛。 体查：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻体查：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，疼痛，有时喉部喘息声。度肿大，疼痛，有时喉部喘息声。2/13/2022.临床表现临床表现三、胞疹性咽峡炎三、胞疹性咽峡炎 柯萨奇病毒引起柯萨奇病毒引起 表现：咽痛，发热，病程约一周。表现：咽痛，发热，病程约一周。 检查：咽

4、充血，软腭、悬雍垂、咽及扁检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。周围有红晕。2/13/2022.临床表现临床表现四、咽结膜热四、咽结膜热 腺病毒、柯萨奇病毒引起。腺病毒、柯萨奇病毒引起。 发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜明发热，咽痛，畏光，流泪，咽部结膜明显充血。显充血。 病程病程4-6天，多通过游泳传播，儿童多见。天，多通过游泳传播，儿童多见。2/13/2022.临床表现临床表现五、细菌性咽扁桃体炎五、细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性莲球菌引起，其次流感嗜血多由溶血性莲球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起。杆菌、

5、肺炎链球菌等引起。 起病急，咽痛，畏寒，发热，体温起病急，咽痛，畏寒，发热，体温39以上。以上。 体查：咽充血，扁桃体肿大。表面有黄体查：咽充血，扁桃体肿大。表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。肺部无异常体征。2/13/2022.实验室检查实验室检查一、血象一、血象 病毒感染：病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细计数正常或降低，淋巴细 胞比例升高。胞比例升高。细菌感染：细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和及中性粒细胞计数升高和 核左移现象。核左移现象。2/13/2022.二、病原体检查二、病原体检查 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法

6、，血免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断和病毒分离鉴定判断确定病毒清学诊断和病毒分离鉴定判断确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。的类型，区别病毒和细菌感染。 细菌培养细菌培养实验室检查实验室检查2/13/2022.一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽 部充血和分泌物的感冒药。部充血和分泌物的感冒药。二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一 代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。三、抗病毒药物治疗三、抗病毒药物治疗治疗治疗2/13/2022.预防预防增强体质增强体质劳逸适度劳逸适度生活规律生活

7、规律注意上呼吸道患者的隔离注意上呼吸道患者的隔离防止交叉感染防止交叉感染2/13/2022.急性气管急性气管-支气管炎支气管炎概念概念是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。支气管粘膜的急性炎症。2/13/2022.病因和发病机制病因和发病机制 一、感染一、感染 二、物理、化学因素二、物理、化学因素 三、过敏反应三、过敏反应2/13/2022.临临 床床 表表 现现 一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。 二、体征：不多，呼吸音正常，可二、体征：不多，呼吸音正常，可 在两肺听到散在干、湿啰音。在两肺听到散在干、湿啰音。2/13/2022.实实 验验 室室 检检 查查 细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。粒细胞增高。 痰培养可发现致病菌。痰培养可发现致病菌。 X线胸片仅有肺纹理增粗。