认识SHppt课件

1、;. ;.1;. ;.2甲状旁腺是什么？在哪里？不是甲状腺！不是甲状腺！不是甲状腺！不是甲状腺！不是甲状腺！不是甲状腺！我在这里我在这里;. ;.3目 录 什么是继发性甲旁亢？什么是继发性甲旁亢？ 怎么发生的？怎么发生的？ 对我们有什么影响？对我们有什么影响？ 能治好吗？能治好吗？ 怎么治疗？怎么治疗？;. ;.4什么是继发性甲状旁腺功能亢进？ 继发性甲旁亢继发性甲旁亢;. ;.5慢性肾脏病的继发性甲旁亢怎么发生？;. ;.6慢性肾脏病的继发性甲旁亢怎么发生？多种因素参与了慢性肾脏病继发性甲旁亢的发生： 高磷血症 低钙血症 活性维生素D缺乏 尿毒症毒素的作用 甲状旁腺自主性增生等等;. ;.7

2、继发性甲旁亢发病率高继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展90%血透患者患有继发性甲旁亢！慢性肾脏病3期慢性肾脏病4期慢性肾脏病5期;. ;.8继发性甲旁亢对我们有什么影响？;. ;.9早期可以没有任何感觉！早期可以没有任何感觉！只有抽血指标的异常。只有抽血指标的异常。骨痛骨痛-是继发性甲旁亢的晚期症状。是继发性甲旁亢的晚期症状。疼痛部位不定疼痛部位不定 ，程度可轻可重。，程度可轻可重。协和内分泌和代谢学.1547.继发性甲旁亢有什么表现？;. ;.10易骨折易骨折 多见于肋骨、脊柱等部位 骨折为自发性或轻微外力所致骨骼畸形骨折畸形协和内分泌和代谢学.1547.继发性甲旁亢有什么表现？;. ;.1

3、1继发性甲旁亢有什么表现？-退缩人综合征;. ;.12继发性甲旁亢有什么表现？-狮面人;. ;.13继发性甲旁亢有什么表现？血管钙化肾功能障碍继发性甲旁亢SHPT高钙血症、高磷血症高钙磷乘积骨代谢异常血管钙化继发性甲旁亢使得骨钙吸收增加，血液中的钙增多，这些过多的钙会随血液到达各个脏器，会发生异位钙化，一旦这些钙化发生在心血管系统，如不及时治疗，就会引发心脏病甚至死亡中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2013).钙盐沉积在动脉壁组织的一种病理改变;. ;.14血管钙化的危害中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2013).死亡;. ;.15全身多脏器

4、损害转移性钙化血管钙化：动静脉内瘘狭窄、闭塞；严重可致肢端缺血坏死慢性肾衰继发性甲旁亢的诊治骨骼形成减少及生长迟缓 骨髓钙化： 可呈顽固性贫血 ,对促红细胞生成素治疗抵抗 ,血小板功能下降 脑钙化： 可出现性格改变、脾气古怪，脑功能障碍 。胃钙化：致顽固性食欲减退 ，严重者可致胃出血 肺钙化： 可致肺间质病，肺部易感染，肺功能减退 心脏瓣膜钙化： 严重时致瓣膜关闭不全或狭窄；心肌钙化加重心肌病变 、心力衰竭 ;. ;.16继发性甲旁亢能治好吗？ 能控制好。 早期诊断，早期治疗。 不能凭感觉！ 和医生配合好很重要！;. ;.17继发性甲旁亢的检查 升高的甲状旁腺激素 电解质-血钙及磷 碱性磷酸酶（包含在肝功能里面） 甲状旁腺超声 必要时骨活检胫骨远端畸形;. ;.18甲状旁腺激素怎么算高？ 化验单上参考范围是针对没有肾脏病的正常人而言。 透析人群范围：16.7-33.3pmol/L。 高不好，低也不好。;. ;.19继发性甲旁亢能治好吗？ 内科治疗： 控制高血磷：充分透析，低磷饮食，使用磷结合剂 调整血钙，避免低钙或高钙 活性维生素D等药物 外科治疗： 甲状旁腺手术切除;. ;.20总结 继发性甲旁亢很常见，危害很大