中药熏洗法ppt课件

1、1中中 药药 熏熏 洗洗 法法云南省中医医院云南省中医医院 卯升月卯升月2概述概述 熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，借助药力和热力洗，借助药力和热力, ,通过皮肤、粘膜作用于机通过皮肤、粘膜作用于机体体, ,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅, ,以达到以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的一种外治方法。一种外治方法。3概述概述 熏洗可分热用和温用两种。热用主要是利用热气使药力进入肌肤筋骨，熏洗可分热用和温用两种。热用主要是利用热气使药力进入肌肤筋骨，以达祛寒解表、

2、发汗透疹、舒筋通络、活血消肿之效，此法常用于治疗风寒感冒、以达祛寒解表、发汗透疹、舒筋通络、活血消肿之效，此法常用于治疗风寒感冒、风寒痹痛、跌打损伤等症；温用则是将煎好的药汁晾至温度适宜时风寒痹痛、跌打损伤等症；温用则是将煎好的药汁晾至温度适宜时, 只洗患处而不只洗患处而不熏，熏， 一般用于治疗湿疹、癣以及女性一般用于治疗湿疹、癣以及女性 阴道疾病等。阴道疾病等。 4历史渊源历史渊源 中药熏洗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患处皮肤熏蒸、淋洗、中药熏洗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患处皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为浸浴以达到内病

3、外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨气熨”或或“淋洗淋洗”等。早在等。早在金匮要略金匮要略中已经记载：中已经记载：“狐惑之为病，狐惑之为病，蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。可谓是熏洗法的最早记载。5历史渊源历史渊源礼记礼记：头有疮则沐，身有疡则浴。：头有疮则沐，身有疡则浴。黄帝内经黄帝内经亦曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。亦曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。 五十二病方五十二病方随马王堆汉墓出土，明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，随马王堆汉墓出土，明确提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八

4、方，如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。其中有熏蒸洗浴八方，如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。 6历史渊源历史渊源晋朝葛洪的晋朝葛洪的肘后备急方肘后备急方记述了用煮黄柏、黄芩熏洗治疗创伤与疡痈症。记述了用煮黄柏、黄芩熏洗治疗创伤与疡痈症。 唐宋时期，熏蒸获得较快发展。医药大家孙思邈的唐宋时期，熏蒸获得较快发展。医药大家孙思邈的千金要方千金要方则记述了用大剂则记述了用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法。黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法。7历史渊源元明清时期熏蒸疗法得到进一步发展并日趋成熟完善。元明清时期熏蒸疗法得到进一步发展并日趋成

5、熟完善。 清代的清代的急救广论急救广论和和理瀹骈文理瀹骈文是中药外治分支科学体系的成熟与完善。是中药外治分支科学体系的成熟与完善。新中国成立后，随着科学技术的日新月异，中药熏蒸无论是理论还是实践均新中国成立后，随着科学技术的日新月异，中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有相应发展，逐渐泛用于休闲保健、康复疗养和临床治疗疾病的诸多方面。亦有相应发展，逐渐泛用于休闲保健、康复疗养和临床治疗疾病的诸多方面。 8作用机理作用机理 间接作用间接作用: 是指除了药物之外是指除了药物之外, 温热温热刺激、机械物理等对局部的刺激刺激、机械物理等对局部的刺激, 通通过经络系统的调节而起到纠正脏腑、过经络系统的调节而起

6、到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰、补虚泻实、阴阳、气血的偏盛偏衰、补虚泻实、扶正祛邪等作用治疗疾病。扶正祛邪等作用治疗疾病。直接作用直接作用: : 熏洗时药物通过熏洗时药物通过皮肤孔窍、腧穴等部位皮肤孔窍、腧穴等部位, , 深深入腠理、脏腑各部位入腠理、脏腑各部位, , 直接直接吸收吸收, , 输布全身输布全身, , 以发挥其以发挥其药理作用。药理作用。9作用机理作用机理 皮肤在热效应的刺激下，疏通腠理，舒经活络，放松肌肉，消除疲劳；皮肤在热效应的刺激下，疏通腠理，舒经活络，放松肌肉，消除疲劳； 毛细血管扩张，行气活血，促进血液循环和淋巴循环，改善周围组织的营养毛细血管扩张，行气活血，促进血液

7、循环和淋巴循环，改善周围组织的营养状况，同时排废排毒，使得机体气血畅通，代谢平衡，改善亚健康；状况，同时排废排毒，使得机体气血畅通，代谢平衡，改善亚健康； 热效应温通解凝，能促进血瘀和水肿的消散；热效应温通解凝，能促进血瘀和水肿的消散；10作用机理作用机理 热是治病因子热是治病因子“风、寒、湿风、寒、湿”的克星，能有效排除体内的的克星，能有效排除体内的“风、寒、湿风、寒、湿”邪，邪，对因对因“风、寒、湿风、寒、湿”邪引起的疾病，热疗能起到非常明显的效果；邪引起的疾病，热疗能起到非常明显的效果；人体的肾，女性的卵巢、子宫，是喜温恶寒的器官，热效应作用下，这些器官人体的肾，女性的卵巢、子宫，是喜温

8、恶寒的器官，热效应作用下，这些器官的血液循环加快，活性增强，调节并维持这些器官功能的正常发挥。的血液循环加快，活性增强，调节并维持这些器官功能的正常发挥。改善肢体微循环改善肢体微循环 利湿消肿利湿消肿清热解毒清热解毒通络止痛通络止痛活血化瘀活血化瘀 功功 效效12熏洗分类熏洗分类 淋浴法淋浴法 全身熏洗法全身熏洗法 浸泡法浸泡法 手熏洗法手熏洗法熏洗疗法熏洗疗法 局部熏洗法局部熏洗法 足熏洗法足熏洗法 眼熏洗法眼熏洗法 坐浴法坐浴法 热罨法热罨法13熏洗分类熏洗分类 全身熏洗全身熏洗利用中药对全身进行沐浴，适利用中药对全身进行沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。用于全身性疾病，也可作

9、为一种保健方法。 局部熏洗局部熏洗利用药物浸泡对病变患处进行熏利用药物浸泡对病变患处进行熏洗，适用于病变较局限的疾病或某些特定洗，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症。部位的病症。14熏洗方法熏洗方法 1.1.传统熏洗法：把药放在器具里（不锈钢的，瓷的，瓷砂的）。然后加些水煮沸，找好传统熏洗法：把药放在器具里（不锈钢的，瓷的，瓷砂的）。然后加些水煮沸，找好合适的姿势，把要熏洗的部位放在器具上熏洗，注意避免烫伤。合适的姿势，把要熏洗的部位放在器具上熏洗，注意避免烫伤。15熏洗方法熏洗方法2.2.现代熏洗法：采用中药熏蒸机（药浴机）全自动人性化设计。现代熏洗法：采用中药熏蒸机（药浴机）全自动

10、人性化设计。 把中药包放在中药把中药包放在中药煮蒸器中煎煮，使用者只要坐在机器里面享受蒸汽浴煮蒸器中煎煮，使用者只要坐在机器里面享受蒸汽浴2020分钟。分钟。16适应症适应症周围血管疾病：脉管炎、糖尿病肢体血管病变等周围血管疾病：脉管炎、糖尿病肢体血管病变等 骨科疾病：软组织损伤、骨折恢复期等骨科疾病：软组织损伤、骨折恢复期等皮肤病：疖、痈、带状疱疹、湿疹、癣病等皮肤病：疖、痈、带状疱疹、湿疹、癣病等内科病：失眠等内科病：失眠等眼科疾病：急性结膜炎、麦粒肿等眼科疾病：急性结膜炎、麦粒肿等肛肠疾病：痔疮、肛门瘙痒肛肠疾病：痔疮、肛门瘙痒男性疾病：阴囊湿疹、前列腺炎、阳萎等男性疾病：阴囊湿疹、前列

11、腺炎、阳萎等17禁忌症禁忌症1 1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身熏洗。、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身熏洗。2 2、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏洗。、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏洗。3 3、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过中高温（超过3838度）熏洗。度）熏洗。18禁忌症禁忌症4 4、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。5 5、饭前饭后半小时内

12、，不宜熏洗。、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。6 6、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。7 7、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。19中药熏洗操作流程20注意事项注意事项1 1、注意保暖，避风，暴露部位应尽量加盖衣被，室温在、注意保暖，避风，暴露部位应尽量加盖衣被，室温在20-2220-22。2 2、药温不宜过热，一般为、药温不宜过热，一般为50-70 50-70 ，年老、儿童反应差者不宜超过，年老、儿童反应差者不宜超过50 50 ，以防，以防烫伤；浸渍的温度不可过凉，过凉起不到治疗的作用。烫伤；浸渍的温度不可过凉，过凉起

13、不到治疗的作用。3 3、在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。、在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。21注意事项注意事项4 4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。5 5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。合并有传染病的、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。6 6、出现皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外涂抗过敏药膏，口服、出现皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用

14、，必要时外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。抗过敏药物。22注意事项注意事项7 7、对于烫伤后皮肤局部出现水泡或溃烂者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、红、对于烫伤后皮肤局部出现水泡或溃烂者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、红霉素软膏等。霉素软膏等。8 8、注意汤药的保存，以防变质。药物可连续煎煮使用、注意汤药的保存，以防变质。药物可连续煎煮使用2-32-3天。天。9 9、在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗浴，卧床休息。、在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗浴，卧床休息。1010、如熏洗无效且病情反而加重者，应该改其它方法。、如熏洗无效且病情反而加重者，应该改其它方法。临

15、床临床运用运用骨伤科骨伤科疾病疾病肛肠科肛肠科疾病疾病妇科妇科疾病疾病皮肤科皮肤科疾病疾病24（一）、在骨伤科疾病中的应用（一）、在骨伤科疾病中的应用五十二病方五十二病方：外敷的药剂：有煎汤外洗的洗剂、有燃烧熏治的熏剂、有蒸葱熨治：外敷的药剂：有煎汤外洗的洗剂、有燃烧熏治的熏剂、有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂。的熨剂以及灸剂。仙授理伤续断秘方仙授理伤续断秘方：“凡肿是血伤凡肿是血伤, ,用热药水泡洗用热药水泡洗”的观点。的观点。熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。熏洗疗法作为中医药外治的特色疗法之一熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。熏洗疗法作为中医药外治的特色疗法之一, ,具有方便、具有方便、有效、副作用小、

16、应用范围广泛的特点有效、副作用小、应用范围广泛的特点, ,在治疗骨关节疾病在治疗骨关节疾病, ,尤其是伤筋疾患方面发挥尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。着重大作用。25 风湿性关节炎风湿性关节炎中药熏洗方中药熏洗方: :红花红花30g,30g,当归当归20g,20g,乳香乳香20g,20g,没药没药20g,20g,羌活羌活20g,20g,独活独活30g,30g,防风防风20g,20g,大黄大黄20g,20g,黄柏黄柏15g,15g,川芎川芎20g,20g,秦艽秦艽20g,20g,牛膝牛膝15g,15g,以上诸药用以上诸药用3000mL 3000mL 水煎至沸腾后水煎至沸腾后15min,15mi

17、n,倒出药液倒出药液, ,趁热用药液蒸发的水汽熏蒸膝关节趁热用药液蒸发的水汽熏蒸膝关节, ,以患者耐受为度以患者耐受为度, ,待其温度降低至待其温度降低至5050左右时左右时, ,用毛巾用毛巾在药液中浸湿后用力擦洗膝关节在药液中浸湿后用力擦洗膝关节, ,范围包括膝关节上下范围包括膝关节上下20cm20cm。如此反复擦洗直至药液低于。如此反复擦洗直至药液低于30,30,把药液再次加热后把药液再次加热后, ,重复熏洗重复熏洗, ,每次熏洗每次熏洗30min30min。疗程疗程: :局部中药熏洗每天局部中药熏洗每天1 1次次, 2, 2周为周为1 1个疗程。个疗程。26总结总结 疾病早期：疾病早期：

18、活血化瘀类药：红花、桃仁、三棱、莪术等；活血化瘀类药：红花、桃仁、三棱、莪术等；行气止痛类药：川芎、乳香、没药、白芷、姜黄等；行气止痛类药：川芎、乳香、没药、白芷、姜黄等；27 疾病后期：疾病后期：补益肝肾类药物：杜仲、牛膝、续断、千年健等；补益肝肾类药物：杜仲、牛膝、续断、千年健等；养血通络类药物：当归、鸡血藤、白芍等；养血通络类药物：当归、鸡血藤、白芍等；温通经脉类药物：桂枝、肉桂、川椒等；温通经脉类药物：桂枝、肉桂、川椒等；以行气止痛、活血化瘀类药物为辅以行气止痛、活血化瘀类药物为辅28对于病久入络者可稍加虫类药如乌梢蛇、土鳖虫、地龙等搜风通络。对于病久入络者可稍加虫类药如乌梢蛇、土鳖虫

19、、地龙等搜风通络。运用熏洗方时加入透骨草、伸筋草等，这类药可以增加皮肤的通透性运用熏洗方时加入透骨草、伸筋草等，这类药可以增加皮肤的通透性, ,有利于有利于药物的吸收。药物的吸收。29 证治准绳证治准绳疡医疡医：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退；已成洗淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收；殷紫黑，洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新。蔓，洗之则收；殷紫黑，洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新。” 近年来中药熏洗疗法在治疗肛

20、肠疾病中得到了广泛的应用，并取得了很好的临近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用，并取得了很好的临床疗效。尤其是对于肛肠疾病手术后，在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具床疗效。尤其是对于肛肠疾病手术后，在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具有西医无可比拟的优势。有西医无可比拟的优势。（二）在肛肠科疾病中的应用（二）在肛肠科疾病中的应用301 1、痔疮、痔疮方一：苦参方一：苦参40 g ,40 g ,乳香乳香30 g ,30 g ,黄柏黄柏20 g ,20 g ,蒲公英蒲公英20 g ,20 g ,雄黄雄黄10 g10 g。将上药加水。将上药加水2000 2000 ml ,ml ,

21、煮沸后再煎煮沸后再煎15 min15 min。先坐熏。先坐熏, ,后坐浴。每次后坐浴。每次1010分钟分钟, ,早晚各一次。早晚各一次。方二：五倍子、野菊花各方二：五倍子、野菊花各50g , 50g , 苦参、大黄、银花、蛇床子各苦参、大黄、银花、蛇床子各30g , 30g , 丹参、赤芍、乌丹参、赤芍、乌梅各梅各20g ,20g ,枯矾枯矾10g10g。将药加水浸泡。将药加水浸泡30min , 30min , 煮沸后文火再煎煮沸后文火再煎30min , 30min , 去渣滤液倒入盆去渣滤液倒入盆内先熏蒸内先熏蒸, , 待温度在待温度在404050 50 时坐浴时坐浴151520min ,

22、20min , 早晚各早晚各1 1 次次, 6 , 6 天为天为1 1 个疗程。个疗程。312 2、痔疮术后疼痛、痔疮术后疼痛荆芥、防风、大黄、苦参、透骨草、五倍子各荆芥、防风、大黄、苦参、透骨草、五倍子各60 g60 g，川乌、草乌各，川乌、草乌各20 g 20 g 组成，组成，将上药加水将上药加水1 500 ml 1 500 ml 浸泡浸泡30 min30 min，先用武火煎沸，后文火煎，先用武火煎沸，后文火煎10 min10 min。趁热先。趁热先熏后洗，待水温降至熏后洗，待水温降至4040时，再坐浴时，再坐浴10 min10 min。323 3、肛周皮肤病、肛周皮肤病肛门瘙痒：取枯矾肛

23、门瘙痒：取枯矾10 g ,10 g ,白藓皮、苦参、地肤子、蛇床子各白藓皮、苦参、地肤子、蛇床子各30 g30 g。加水。加水1000 1000 ml ml 煮沸煮沸, ,排便后先熏后洗排便后先熏后洗, ,每次每次151520 min ,20 min ,每日每日1 12 2次。次。33总结总结肛肠疾病熏洗的治则不离泻湿解毒、敛湿消肿、活血化瘀肛肠疾病熏洗的治则不离泻湿解毒、敛湿消肿、活血化瘀, , 辅以清热、止痛、止痒。辅以清热、止痛、止痒。方法应用：泻湿解毒法应用最多方法应用：泻湿解毒法应用最多, , 主要药物为芒硝及大黄。其次为敛湿消肿法主要药物为芒硝及大黄。其次为敛湿消肿法, , 主主要

24、药物为五倍子和明矾。清热燥湿法、活血化瘀法、辛香止痛法的应用也超过半数。要药物为五倍子和明矾。清热燥湿法、活血化瘀法、辛香止痛法的应用也超过半数。药物应用：清热燥湿药以苦参应用最多药物应用：清热燥湿药以苦参应用最多, , 辛香止痛药多选川椒辛香止痛药多选川椒, , 活血化瘀药则选药活血化瘀药则选药广泛广泛: : 乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归皆有用之。乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归皆有用之。341 1、阴道炎、阴道炎苦参、土茯苓各苦参、土茯苓各30g ,30g ,黄柏、百部、蛇床子、夏枯草各黄柏、百部、蛇床子、夏枯草各20g ,20g ,白鲜皮白鲜皮25g 25g 组成中药洗剂。组成中

25、药洗剂。煎沸药液后先熏后洗煎沸药液后先熏后洗, ,保温坐浴保温坐浴, ,每次每次20min20min30min ,30min ,每天每天2 2 次次,7d ,7d 为一疗程为一疗程, ,（三）在妇科疾病中的应用（三）在妇科疾病中的应用352 2、宫颈糜烂、宫颈糜烂中药熏洗：蛇床子中药熏洗：蛇床子9g9g、黄柏、黄柏18g18g、苦参、苦参12g12g、苍术、苍术9g9g、金银花、金银花12g12g、紫花地丁、紫花地丁15g15g、蒲公英、蒲公英15g15g。轻度糜烂：月经干净轻度糜烂：月经干净1 12 2 天后中药熏洗。天后中药熏洗。中度和重度糜烂：月经干净后中药熏洗中度和重度糜烂：月经干净后

26、中药熏洗3 35 5 天。天。363 3、外阴瘙痒、外阴瘙痒黄连黄连10 g ,10 g ,黄柏黄柏15g ,15g ,苦参苦参15 g ,15 g ,土茯苓土茯苓20 g ,20 g ,蛇床子蛇床子15 g ,15 g ,百部百部15 g ,15 g ,徐长卿徐长卿20 20 g ,g ,枯矾枯矾15 g ,15 g ,川椒川椒10 g10 g。将药物加水。将药物加水3000 ml ,3000 ml ,煮沸煮沸15 min15 min20 min 20 min 弃渣弃渣, ,再将药再将药液放入干净盆内液放入干净盆内, ,趁热先以药液之蒸汽熏蒸外阴趁热先以药液之蒸汽熏蒸外阴, ,待药液降温后待

27、药液降温后, ,洗涤外阴洗涤外阴, ,坐浴坐浴20 20 minmin30 min ,30 min ,每剂药物坐浴每剂药物坐浴2 2次次, ,每日每日2 2 次次,1 d 1 ,1 d 1 剂剂,7 d ,7 d 为一疗程。为一疗程。371 1、皮肤瘙痒：苦参、皮肤瘙痒：苦参30 g30 g、百部、百部20 g20 g、黄柏、黄柏20 g20 g、银花、银花20 g20 g、徐长卿、徐长卿15 g15 g、龙胆草、龙胆草15 g15 g、蛇床子蛇床子15 g15 g、地肤子、地肤子15 g15 g、苍耳子、苍耳子15 g15 g、花椒、花椒10 g10 g、冰片、冰片2 g2 g组成。组成。 先将方中苦参、百部、黄柏、银花、徐长卿、苍耳子、龙胆草、蛇床子、地肤子先将方中苦参、百部、黄柏、银花、徐长卿、苍耳子、龙胆草、蛇床子、地肤子先煎先煎15mi