对比剂不良反应的应急预案

1、五对比剂不良反应的预防与应急预案1 做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶 心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不 良反应的发生。2 详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史， 了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适 应证和禁忌证及有无高危因素。3 增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免 刺激或加重检查过程中不良反应的发生。4 对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规

2、静脉注射地塞米松10mg可减少或减轻过敏反应的发生，提高对 对比剂的耐受力。5 严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应 控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。6 推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。7 增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30mi n方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应 患者可出现头痛、 头晕、恶心呕吐、 荨麻疹、面部潮红、 眼睑口唇水肿、 流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、 呼吸困难等反应。 这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。 如

3、出现上述症状， 应 立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。1首先静脉注射地塞米松510mg 0.1%盐酸肾上腺素0.51mg必要时15min后重复一次。2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。3异丙嗪25mg几肉注射。4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱 0.5g加入液体中静脉点滴。5 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做 好记录。6 碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗 处理。重度反应 患者可出现喉头水肿、 脉搏细弱、 口唇紫绀、 呼吸困难、 脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现 上述情况，应立即停止检查，就地抢救。1 平卧、保暖、氧气吸入。2 立即使用

4、肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。3 针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。4 对神经血管性水肿着可肌注非那根 25-50mg; 喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1 %肾上腺素0.5-1.0ml ,或安茶碱0.5-1.5g 或喘定 1-2g 置于生理盐水或葡萄糖液 200-400ml 中 静脉滴注；静脉滴注氢化可的松 100-400mg或肌注地塞米松 5- 1 0 m g ,以抑制机体的过敏反应； 经上述处理， 病情不见好转， 血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉 明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱 等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者 行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫 和抗休克治疗。5 对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无