国家职业资格培训教程

1、国家职业资格培训教程心理健康心理健康一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题可疑神经症可疑神经症神经症神经症精神病精神病心理变化心理变化心理变化心理变化心理变形心理变形心理变形心理变形心理心理变态变态正常心理正常心理三功能三功能心理波动心理波动心理紊乱心理紊乱心理变形心理变形心理变形心理变形一般冲突一般冲突严重冲突严重冲突冲突变形冲突变形冲突变形冲突变形持续持续1月或间月或间断持续断持续2个月个月2月以上半年月以上半年以下以下痛苦与功能痛苦与功能受损至少受损至少3月月顽固持久顽固持久平均平均1年年漫长漫长急性外急性外平衡平衡心理动态心理动态失衡失衡破损破损错位错位变形变形裂变裂变许又新

2、三标准郭念锋十标准李心天四标准郭念锋三原则心理咨询工作范围心理咨询工作范围(精神病学工作范围)健康健康 不健康不健康心理健康与异常谱一目了然表心理健康与异常谱一目了然表心理健康与异常谱一目了然表（续）心理健康与异常谱一目了然表（续）心理健康心理健康一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题可疑神经症可疑神经症神经症神经症精神病精神病适应自然适应自然适应社会适应社会适应自我适应自我与现实与现实直接联系直接联系开始冲破开始冲破现实现实开始脱离开始脱离现实现实脱离现实脱离现实彻底脱彻底脱离现实离现实多常态心理多常态心理常态心理破坏常态心理破坏轻型神经症轻型神经症或神经症初或神经症初期期主观清楚

3、主观清楚幻觉妄幻觉妄想退缩想退缩理智理智反应强烈反应强烈有自知力有自知力心理行心理行为紧张为紧张生活不受影响生活不受影响理智可暂失理智可暂失（神经症（神经症描述性定描述性定义）义）社会功能受损社会功能受损兴奋抑兴奋抑制与现制与现实不符实不符不泛化不变形不泛化不变形可泛化不变形可泛化不变形泛化、变形泛化、变形一般不良情绪一般不良情绪恶劣情绪强烈恶劣情绪强烈无自知力无自知力烦躁烦躁烦恼烦恼苦恼苦恼精神痛苦精神痛苦不痛苦不痛苦精神障碍症状一览表精神障碍症状一览表知知感知觉感知觉障碍障碍感觉障碍感觉障碍 过敏、减退、内感不适过敏、减退、内感不适知觉知觉障碍障碍错觉错觉幻觉幻觉听、视、嗅、味、触、痛、内

4、脏听、视、嗅、味、触、痛、内脏感知综合感知综合 视物变形、自我变形、非真实感视物变形、自我变形、非真实感思维思维障碍障碍思维形式思维形式障碍障碍奔奔逸、逸、迟迟缓、缓、贫贫乏、乏、松松弛、弛、破破裂、裂、碎碎、 中中断断赘赘述、述、象象征、征、插插入、入、云云集、造集、造词词、倒倒错、扩错、扩散散思维内容思维内容障碍障碍超价观念、强迫观念超价观念、强迫观念妄想：妄想：关害控物夸、罪钟疑嫉察关害控物夸、罪钟疑嫉察注意注意记忆记忆 O（遗忘）、错构、虚构、遗忘综合症（遗忘）、错构、虚构、遗忘综合症智能智能精神发育迟滞、痴呆（后天）精神发育迟滞、痴呆（后天）情情情感性情感性障碍障碍高高涨、涨、低低落

5、、落、迟迟钝、钝、倒倒错、错、淡漠淡漠、急急（焦虑）（焦虑）欣欣快、快、脆脆弱、弱、强强制、激制、激惹惹、恐惧恐惧、激激（病理性激情）（病理性激情）意意意志意志 O 自知力、定向力自知力、定向力行行精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调性、不协调性协调性、不协调性精神运动性抑制精神运动性抑制缄拗蜡木板、作仿被迫翻缄拗蜡木板、作仿被迫翻另有心因性幻觉另有心因性幻觉精神障碍一览表精神障碍一览表1、精神分裂症精神分裂症 言语幻听反复来言语幻听反复来 思维障碍表现多思维障碍表现多 情感淡漠又倒错情感淡漠又倒错 意志衰退行为拙意志衰退行为拙2、偏执、偏执(妄想妄想)型精神障碍：以系统妄想为主，内容固定型精神障

6、碍：以系统妄想为主，内容固定固定，有一定现实性，固定，有一定现实性，30岁以上发病，能工作；岁以上发病，能工作；3、急性短暂性精神障碍：、急性短暂性精神障碍：2周内起病，周内起病，2-3月痊愈，心因月痊愈，心因起病，有精神分裂症状起病，有精神分裂症状(1个月内称个月内称“分裂样精神障碍分裂样精神障碍”)；4、智能障碍：精神发育迟滞；痴呆。、智能障碍：精神发育迟滞；痴呆。分四型分四型青春型：蠢浮原始青春型：蠢浮原始 思破情倒思破情倒偏执型：妄想偏执型：妄想 幻听为主偏执表现幻听为主偏执表现紧张型：两极交替紧张型：两极交替 木僵常见木僵常见单纯型：少阳多阴单纯型：少阳多阴 慢退懒散慢退懒散精神障碍

7、一览表精神障碍一览表(续续)情感性精神障碍：躁狂发作，抑郁发作情感性精神障碍：躁狂发作，抑郁发作(抑郁症抑郁症)，双相，持续，混合；，双相，持续，混合；心境性精神障碍：恶劣心境心境性精神障碍：恶劣心境(抑郁性精神症抑郁性精神症)神经症：神经衰弱，焦虑症，恐惧症，强迫症，疑病症，抑郁性精神症；神经症：神经衰弱，焦虑症，恐惧症，强迫症，疑病症，抑郁性精神症；癔病癔病多动症、品行障碍、遗尿症多动症、品行障碍、遗尿症 八型人格障碍八型人格障碍 应激相关障碍应激相关障碍(心因性、反应性心因性、反应性) 其它类型其它类型急性应激障碍急性应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍适应障碍适应障碍心理生理障碍：进食

8、障碍、睡眠障碍、性功能障碍；心理生理障碍：进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍；居丧障碍居丧障碍 诊断标准严格按诊断标准严格按ICD-10和和CCMD-3诊断之诊断之变态心理症状与癔病对照表变态心理症状与癔病对照表精神精神分裂分裂器质性器质性躁狂躁狂抑郁抑郁感知觉感知觉多种幻觉多种幻觉 感知综合感知综合思维形式思维形式奔奔 迟迟 贫贫 松松 破破 碎碎 断断 乱造类乱造类思维内容思维内容各种妄想各种妄想 夸夸 知知变态心理症状与癔病对照表变态心理症状与癔病对照表(续续)精神精神分裂分裂器质性器质性躁狂躁狂抑郁抑郁高高 低低 迟迟 倒倒 淡淡 散散增强增强 减退减退 缺乏缺乏兴兴协调协调 不协调不协调

9、抑抑木僵木僵 其他多种其他多种 情情意意行行许又新神经症简易评定法表许又新神经症简易评定法表 分值分值类别类别1分分2分分3分分总分总分病程病程3月以内月以内3月月-1年年1年以上年以上3分以下分以下痛苦痛苦可自拔可自拔可助拔可助拔求医求医45分分 社会功能社会功能 尚胜任尚胜任效率降效率降停停.退退.廻廻 6分以上分以上等级诊断顺序：等级诊断顺序：1、先排除器质性病变；、先排除器质性病变；2、排除器质性精神病；、排除器质性精神病；3、排除精神病；、排除精神病；4、确定神经症；、确定神经症；5、确定神经症顺序，先重后轻。、确定神经症顺序，先重后轻。癔、抑、恐、强、焦、疑、神、其他不典型癔、抑、

10、恐、强、焦、疑、神、其他不典型神经症五大特点：神经症五大特点：1、变形的意识心理冲突；、变形的意识心理冲突；2、不可自拔的精神痛苦；、不可自拔的精神痛苦；3、持久顽固的陷阱；、持久顽固的陷阱；4、心理社会功能受损；、心理社会功能受损；5、无任何可证实的器质病变。、无任何可证实的器质病变。 (与神经症有联系与神经症有联系)抑 郁 症 状 鉴 别 表抑 郁 症 状 鉴 别 表抑郁症抑郁症抑郁性神经症抑郁性神经症抑郁反应抑郁反应内源性抑郁内源性抑郁 原发性抑郁原发性抑郁病前人格健全病前人格健全 病因不明病因不明多发青壮年多发青壮年属恶劣心境障碍属恶劣心境障碍在一定心理社会因素下在一定心理社会因素下在

11、一定缺陷人格基础上在一定缺陷人格基础上(属适应障碍大类属适应障碍大类)由明显的生活事件由明显的生活事件引起引起 有一定人格基础有一定人格基础除抑郁外明显地表除抑郁外明显地表现为适应不良行为现为适应不良行为障碍障碍在应激后在应激后1个月内个月内发病发病表现多种分型表现多种分型:单相单相双相双相轮轮回回症状是症状是“全面降低全面降低” 自罪自自罪自责责有生物学症状有生物学症状(失眠失眠早醒早醒体重下降体重下降)可伴精神病症状可伴精神病症状 社会功能严重受损社会功能严重受损无生物学症状无生物学症状 却有躯体症状却有躯体症状可坚持工作生活可坚持工作生活有自知力有自知力 痛苦痛苦 求医求医躁狂发作至少躁

12、狂发作至少1周周 抑郁发作至少抑郁发作至少2周周至少两年至少两年短期短期 (1月月)中期中期(1月月半年半年)长期长期(半年半年2年年)应激图解应激图解生物源性生物源性(躯体性躯体性)内外理化生内外理化生心理源性心理源性(精神性精神性)气质气质 个性个性 经验经验修养修养 认知认知社会源性社会源性家庭家庭 学校学校 亲友亲友 社会社会生物调节系统生物调节系统 认知评估系统认知评估系统 社会支持系统社会支持系统临床症状表现临床症状表现(及时或滞后及时或滞后)生物学表现生物学表现(躯体症状躯体症状)心理学表现心理学表现(各种不健康心各种不健康心理及异常心理理及异常心理)社会学表现社会学表现(社会功

13、能受损情况社会功能受损情况)(逆向思考逆向思考)应激源应激源性质特点性质特点中介系统中介系统能力水平能力水平应 激 图 解应 激 图 解 ( 续续 1 )系统系统生物调生物调节节系统系统认知评估认知评估系统系统社会支持社会支持神经内分泌系统神经内分泌系统E NE.ACTH.S-HTDA.Ach免疫系统免疫系统系统影响系统影响对身体各对身体各身心反应身心反应心身反应心身反应躯体化表现躯体化表现A:认知评估认知评估 (是否；重否；能否是否；重否；能否)B:自控能力自控能力 (认知主权；行为主权；环境主权认知主权；行为主权；环境主权)C:人格因素人格因素 (外控人格；内控人格；人格其他特点外控人格；内控人格；人格其他特点)物质的物质的 精神的精神的有无亲密关系有无亲密关系良与不良良与不良（逆向思考）（逆向思考）应激源性质特点应激源性质特点中介系统