急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2水平的研究及其临床意义

1、急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2水平的研究及其临床意义 密 级： 学 号：L0960092 厶芰只孥 硕士学位论文 MasterSThesis ShandongUniversity 论文题目：急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶一2水平的 研究及其临床意义 of AndClinical ofTheSerumLevis TheResearch Meaning ofPatientsWithAcute Matrixtalloproteinase?2 CerebralInfarction 作 专 、； 导 合作导师 。弘争，k 2021年5月10日 ，f多， i i l 1 111I IIItlllI

2、I mIIill1111111 Y1937894 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。 对本文的研究作出重要奉献的个人和集体，均己在文中以明确方 式标明。本声明的法律责任由本人承当。 论文作者签名：塑盟 日期：丝!：里p 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保存、使用学位论文的规定，同 意学校保存或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论 I 文的全部或局部内容编入有关数据库

3、进行检索，可以采用影印、 、 I 缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 保密论文在解密后应遵守此规定 论文作者签名：垄b导师签名：趣日期：蛆， 目 录 中文摘要1 英文摘要3 符号说明6 前 言7 一般资料与实验材料10 方法与步骤13 结 果16 讨 论?一19 结 论28 参考文献29 致 谢34 ， ， CATALOG Chineseabstract?1 abstract?3 English Symbolexplain?-?6 00000 00007 Foreword00 dataand data?10 Commonexperiment Methodand step?13 Res

4、ult16 00 0019 Discuss?0 Conclusion28 Refe!rence?29 Acknowledgement?34 急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶一2水平的研究 及其临床意义 研究生 黄坤 专业 神经病学 导师 焉传祝 中文摘要 目的：脑梗死的高发病率、高致残率、高死亡率给社会和家庭带来了沉重的 负担，本实验旨在探讨血清基质金属蛋白酶一2水平与急性脑梗死患者梗死体积 大小、神经功能缺损程度及脑梗死转归的关系，期望能为临床预防和治疗脑梗死 提供新的干预靶点。 院神经内科病房收住的急性缺血性脑卒中患者及健康查体者。共分为脑梗死 组：选取入院治疗的急性缺血性卒中患者共56例

5、，年龄35-80岁，平均5951 1090岁。均符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，并经头颅 cT或MRI证实。入院治疗严格参照?中国脑血管病防治指南?。根据头部cT或 5-10 cm3；小梗死组 SI 18例，病灶体积 5cm3。根据1995年全国第四届脑血 管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 CNFDS 进行评 例；根据国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评分，将入院第7天时评分较入院 时至少增加2分，并行头颅CT排除梗死后出血及其他血管病变所致新发梗死灶， 定义为早期神经功能恶化。将脑梗死组分为早期神经功能恶化组26例，将入院 第7天时评分较入院时减少的

6、作为非早期神经功能恶化组30例；对照组：同 期选取正常健康查体者30例作为对照组，年龄在42-70岁，平均5966733 岁。均采取空腹静脉血4ml，两份，脑梗死组分别于发病后24h和7d采取，对 照组分别于健康查体第1天、第7天抽取，其中一份血标本室温放置待凝固后 2000转分的速度离心10分钟后，收集血清，检测MMP一2浓度，另外一份送我 院生化实验室检测血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白a指标。实 验数据采用SPSSll5统计软件分析处理。两组间比拟采用样本均数的t检验， 多个样本均数比拟采用单因素方差分析。 结果： 1脑梗死组 发病24h-48h 与正常对照组相比，收缩压、舒

7、张压、血糖、 胆固醇、脂蛋白有显著差异 P O01 ；其他各项指标，包括年龄、性别构成、 冠心病、脑血管病家族史、吸烟、饮酒、甘油三脂两组间均无显著差异。 2与正常对照组相比，脑梗死组血清MMP-2水平一在病程24h内、第7天均 显 P 001 。 3脑梗死患者血清MMP一2水平与梗死体积大小呈正相关 P O05 ，梗死体 积越大，血清MMP-2水平越高。 4脑梗死患者血清MMP-2水平和神经功能缺损程度呈正相关 P 001 ，即 脑梗死患者神经功能缺损程度越重，血清删P-2水平越高。 5早期神经功能恶化组与非早期神经功能恶化组比拟，发病24h内血清 水平较非早期神经功能恶化组增高，有统计学意

8、义， P 005 。说明脑梗死患者 血清NIMP-2水平与不同近期预后相关，即血清MMP-2水平越高，脑梗死患者近期 预后越差。 结论： 本研究结果说明急性脑梗死患者血清删P_2水平增高，与病灶大小、病情轻 重呈正相关，并与预后密切相关。提示MMP-2在急性缺血性脑血管病发生、开展 过程中起着重要作用。早期检测血清MMP-2水平可作为判断梗死范围大小、病情 轻重、估计预后的可靠指标，降低N4MP一2水平可能为脑梗死的有效治疗提供新的 途径。 【关键词】基质金属蛋白酶一2；脑梗死；基质金属蛋白酶抑制剂一2 2 ofTheSerumof TheResearchAndClinical Levels

9、Meaning WithAcuteCerebral ofPatients Matrixtalioproteinase一2 Infarction Kun PostgraduateHuang Specialty Neurology Yan TutorProf Cuatlzhu Abstract and ofcerebralinfarction Objictive：Highincidence，highmorbiditymortality a burdentothe andthe wastO the heavy socity family,thisstudy investigate brought b

10、etweentheserumlevelof volumsizeof relationship matrixtalloproteinase?2，the neurofunctionaswellas in winl of infarction,degree impairmentprognosispatients infarctionWenewinterventionforclinical acutecerebral expect targets prevention andtreatmentofcerebralinfarction were healthcheckand acute Methods：

11、Allcases persons、析t11 patients、析tll Heze ischemicstrokeadmittedtothemedical of of departmentNeurologyMunicipal sinceDecember casesweredividedinto 30，2021越l Hospital 1，2021September infarction acuteischemicstroktreatedinOur A，cerebral patients诵tll group：56 Fourth from35 to80 wereinline诵lthe hospital，

12、agedyears years，averageAll revised criteriaofcerebral confirmed NationalConference infarction,and diagnostic brainCTor treatmentfollowsthechina to by MRIHospitalclosely guideline CerebralVascular totheheadCTorMRIlesion DiseaseAccording size，infarct volumePullicino Xnumberof by formula 1engthwidth ce

13、rebralinfarction weredividedinto 20cases，lesion patients largegroups LD infarction volume lOcm3；middlegroup Mr 18patients，lesionsize 510cm3 ； caseswere smallinfarct 8 size 5cm3Allratedthe cases，lesion group SI 1 by clinical deficit basedonthe1995Fourth neurologicalscoring CNFDS ，developed 3 into 145

14、 oncerebrovasculardividedsevere NationalConference disease，then group 3 7 6-30 5 cases,medium cases，light points ， points ，1 group 1points ，20 group O?1 19 totheNationalInstitutesofHealthStroke casesAccording Scale NIHSS ，the scoreat afteradmission withthetimeof 7 infarction，which compared emerging

15、days atleast2 headCTexcluded admissionincreased by points，parallel hemorrhagic causedisdefmedasthe neuralfunction infarctionandothervasculardiseasesby early cerebralinfarctionwasdividedintothe deteriorationThe group earlyneurological deteriorationin26 deteriorationof30 neurological patients，thenon-e

16、arly group ratereducedat 7afteradmission the admission；B patients，which day compared、 l，il control thenormal thesame control group：Select healthysubjects，at period，as 42-70 5214-134 venousbloodwere years，mean yearsFasting group，30cases，aged weretakenaftertheonsetof24h taken two infarction 4rnl，forsa

17、mples，cerebralgroup and weretakenatthefirst andthe7dTheserumwerecollected 7d，contral group day tobe 10 afteroneblood atroom solidified，and for sample temperature centrifugated MMP?2 other Was minutesat2000 detectedthe concentration,the rrain,then sample tested toOur to theindicatorsofblood send bioc

18、hemistrylaboratory glucose， and data cholesterol，triglycerides，lowdensitylipoproteinlipoproteinaExperimental statisticalsoRwareSPSS1 betweentwo werethe analyzedby 15Comparison groups numberof t mean usedto samplestest,multiplesamples eomparision variance of single-factoranalysis Results： witllthecon

19、trol systolicpressure，diastolicpressure， 1Compared group，the blood ofinfarction glucose，cholesterol，andlipoproteins group onset24-48h were indicators，including significantlydifferent口 o01 ；Other heart disease，cerebrovasculardisease，familyhistory,smoking，alcoholconsumption, betweenthetwo werenot diff

20、erent groups significantly triglycerides control infarctionserumlevelsofMMP-2一in 2Compared谢也thegroup，cerebral courseof 7dwere Wasmore at7d the 24h,at 1 ；it significantlyhigher P 00 higher thanthatof 24h P 001 Was cerebral MMP-2level correlated 3Of infarcton，the positively patients晰m 4 with the thesi

21、zeoftheinfarction infarction volum P O05 ，thelarger volum,the theserumlevelof higer romp-2 was 4Of cerebral MMP?2level correlated patients、珩tllinfarction,the positively 诵m dificit themoresevere neurologicextent P O01 ；i，e neurologicimpairment， serum the the levelsofMMP-2 higher 5The levelsin withcer

22、ebralinfarctioncorrelatedwimdifferent mmp?2 patients senlrfl worse recent thelevelof the of prognosis，ie，thehigher mmp?2，the prognosis infarction patients、，i也cerebral results that increased Conclusion：Theshowedthe levelsof嗄!m-2of with patients cerebralinfarctionwas correlated、 I，itllthelesionsizeand

23、 positively severity，also correlated晰th MMP-2an roleinthe closely prognosissugestingplay important and ofacuteischemiccerebrovasculardiseaseearl pathegenesisdevelopment detectionofserumlevelsofMN印2couldbeareliableindicatortodeterminedthe infarction and of reducethelevel size，severityprognosis ofMMP-

24、2 patientsTo may beeffectiveforthetreatmentofcerebralinfarction 【KeywordslMatrixtalloproteinase?2；Cerebral Inhibitor-2 5 出丕太坐亟堂焦论塞 符号说明 英文缩写 英文名称 中文名称 matrix 细胞外基质 ECM extraeellular MMP2 matrix 基质金属蛋白酶2 metalloproteinase2 barrier 血脑屏障 BBB blood-brain TIMPtissueinhibitorsofmatrix OCSP Oxfordshire Str

25、oke 急诊牛津郡社区卒中工程 CommunityProject inhibitor ACEI enzyme 血管紧张素转换酶抑制剂 angiotensinconverting FunctionDeficient CNFDSClinical 神经功能缺损程度评分 Neurological Scale NationalInstituesofHealthStroke 国立卫生研究院卒中量表 NIHSS END deterioration 早期神经功能恶化 neurological ELISA 酶联免疫吸附剂测定 EnzymeLinkedCmmunosorbnentAssay AS arterios

26、clerosis 动脉硬化 SMC smoothmusclecell 平滑肌细胞 IL1 Intedeukin-1 白介素一1 PDGF tumornecrosisfactor 肿瘤坏死因子 EGF factor 上皮生长因子 growth epithelial FGF fiber-blastfactor 纤维母细胞生长因子 growth PDGF Platelet-derivedfactor 血小板源性生长因子 growth factor 转化生长因子-p TGFp Transforminggrowth IFNB1b interferonl31b 干扰素p-lb middlecerebralocclusion 大脑中动脉阻断 MCAO artery middlecerebral MCAOR altery 6 急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶一2水平的研究 及其临床意义 研究生 黄坤 专业 神经病学 导师 焉传祝 14-， 日U 吞 目前我国城市和农村人口的死亡原因居于第一位的是脑血管病，并且脑血管 病的发病有逐年增多的趋势。流行病