宫颈冷刀锥切术后注意事项

1、第i页宫颈冷刀锥切术后注意事项*导读：高级别宫颈上皮内瘤变（CINII-山）经宫颈冷刀锥切术（即用手术刀锥切切除部分宫颈组织，以下简称锥切术）治疗 后能有效减少宫颈癌的发生率已成为共识。高级别宫颈上皮内瘤变（CIN II-III） 经宫颈冷刀锥切术（即 用手术刀锥切切除部分宫颈组织，以下简称锥切术）治疗后能有效减少宫颈癌的发生率已成为共识。 手术切除宫颈组织的范围起 自宫颈病变区域以外的正常组织，呈圆锥形切除大部分宫颈及宫颈管黏膜。切除的组织皆有组织病理学诊断，并要特别注意切除边缘是否有高级别病变，进而明确诊断及 CIN 分级，指导下步治 疗。本文就锥切术后常见的的注意事项进行归纳总结。1 术

2、后一般护理：出院后患者进食高营养、高蛋白、维生 素丰富、易消化的饮食，忌食过度辛辣的食物，注意休息，尽量 卧床，避免剧烈活动和重体力活动； 术后 1 周左右开始会有阴道 排液，呈淡血性液体，可能会持续 1-3 月，这是因为锥切手术后 宫颈的形状是重新成型的， 在愈合过程中会有很多分泌物，分泌物如不及时清除一方面会影响愈合，另一方面会有感染的风险。 此期间重要的是进行认真阴道冲洗，我院的经验是每次用36%良甲酚磺醛溶液 5ml 兑 200-250ml 温开水（比例是 1: 40 到 1: 50 左右）隔日阴道冲洗。当然在经期和出现明显阴道流血时应停止 阴道冲洗。第2页此外，这期间应保持外阴清洁，

3、禁性生活（建议禁欲3 个月），禁盆浴及坐浴。另外，锥切术后由于盆腔充血，患者 可出现下腹不适，小腹坠胀感，可持续 3 个月左右后缓解，这属 于正常情况，不必过于紧张。2、锥切术后常见并发症的处理：1术后出血： 锥切术后宫颈创面再次出血的病例临床时有发生，多为脱痂出血。这种脱痂出血常出现在锥切术后 1-2 周，并 持续1-2 周。对于患者来说，脱痂出血一般不需要处理，但如阴 道出血量达到或者大于月经量， 色鲜红， 则应及时返院进行相应 处理，如阴道填纱压迫止血。 如果压迫无效则可能需再次宫颈缝 合。2盆腔感染： 由于宫颈创面组织坏死出血， 破坏了宫颈及阴道的生理环境及其免疫功能， 一方面为寄生在

4、阴道宫颈的病原体 提供了良好的生存繁殖条件， 增加感染的风险。 因此如果出现发 热，下腹痛，阴道排液增多、浑浊、脓性、有臭味时，应及时就 诊处理。3宫颈粘连： 锥切术后宫颈创面在成型愈合过程中， 如果阴道冲洗不认真， 或手术时宫颈扩张得不足够， 或术后宫颈填塞的 时间不够长，就会发生宫颈粘连。如果锥切术后经血排出不畅， 经血积于宫腔内引起明显的下腹痛，患者应及时就医。4宫颈机能不全：由于宫颈黏膜缺失、黏液分泌减少，再加 之宫颈口松弛， 宫颈对外界病原菌入侵的屏障作用丧失， 下生殖 道感染时病原菌更易上行扩散， 引起内生殖道及盆腔感染， 造成 不孕的可能；另一方面，对于有生育要求的妇女，由于锥切术后 宫颈内口松第3页弛， 患者在孕期发生自然流产的几率较非锥切术者高， 特别是在中期妊娠时， 应注意有无明显的宫颈松弛和先兆流产的 症状（包括阴道流血、腹痛等） ，必要时需要在孕 12-18 周行宫 颈内口环扎术，以减少流产、