少见病临床影像分析

1、. .少见病的临床影像分析影像科. .神经系统. .病例临床提示 一个家庭，二位 患者，青春期前发病；均有手足趾骨质破坏吸收，临床体征手套状袜套状感觉神经减退，请分析. .分析病人图片(1)单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容. .分析病人图片(2). .分析病人图片(3). .分析病人图片(4). .分析病人图片(5). .分析病人图片 (6). .请大家分析 一个家庭，二位 患者，青春期前发病；均有手足趾骨质破坏吸收，临床体征手套状袜套状感觉神经减退。. . 答案：遗传性感觉神经根神经病遗传性感觉神经根神经病，是罕见遗传性周围神经

2、病其中一种。兄弟四人，姐弟二人均在青春期前发病，家族既往无这种病史，父母是近亲结婚。 临床症状：损害以远端为主呈手袜套样感觉减退，腱放射减低，肢端产生自残性破坏，导致皮肤溃烂，组织感染，骨质破坏吸收。 病理：脊髓后根神经节生活力缺损、变性、萎缩，导致周围神经营养、感觉障碍。. .生殖系统. .病例临床提示 患者女性，年龄57岁，生育子女二男三女，因腹部外伤住院，排除肠穿孔而进行摄片发现。请大家分析. .骨盆内见巨大的圆形钙化灶(9X12cm)单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容. .请大家分析 患者女性，年龄57岁，生育子女二男三女，因腹部外伤住院，排除肠穿

3、孔而进行摄片发现。请大家分析. . 答案：子宫肌瘤钙化子宫肌瘤是个实质性球状肿块；表面凹凸不平；切面呈白色螺旋状线纹；钙化面积之大是少见的。据了觧患者是个早婚；42岁后停经至今。从来沒有经过妇檢，子宫肌瘤可能早就存在，由于患者是位渔家主妇；长年累月坐位织网，下腹部血供减少，容易形成肌瘤本身营养不良，而加速子宫肌瘤的钙化进程。. .呼吸系统. .病例临床提示 患者男性，年龄52岁，右侧锁骨骨折行内固定，手术后二个小时出现呼吸困难，进行胸部拍片发现，请大家分析这是由什么原因引起的。. .。双肺弥漫斑片状阴影以右肺为著. .请大家分析 患者男性，年龄52岁，右侧锁骨骨折行内固定，手术后二个小时出现呼

4、吸困难，进行胸部拍片发现，请大家分析这是由什么原因引起的。. .答案：急性呼吸窘迫综合征（ARDS) 本例最大可能是创伤、脂肪栓塞的ARDS诱因。ARDS由于各种原因引起的肺泡毛细血膜对液体的溶质的通透性增加，肺血管与间质之间交换障碍，使液体积聚于肺泡和间质间隙，引起肺顺应性障碍，功能残气量减少，无效通气量增加。通气/血流比例失调，肺内大量分流严重低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。. .病例临床提示 患者男性，年龄62岁，胃肠造影见多个类圆形影，又在胸片中发现两肺门多个土豆狀影，恶病质，请大家分析这是由什么原因引起的。. .胃纵隔多个类圆形、土豆状阴影. .请大家分析 患者男性，年龄62岁，胃肠造

5、影见多个类圆形影，又在胸片中发现两肺门多个土豆狀影，恶病质，请大家分析这是由什么原因引起的。. .恶性淋巴瘤病理切片报告：硬节型. . 答案：胃、纵隔悪性淋巴瘤恶性淋巴瘤(ML)是一组系统增生性疾病。由于病理与临床不同，分为霍奇金病(HD)非霍奇金病(NHD)。夲例患者属于(HD)结节硬化型；淋巴结的包膜增厚，起自包膜的胶原纤维可将淋巴结分若干结节。胃肺同时发生结节硬化型的恶性淋巴瘤文献报到很少。胃主要侵犯粘膜下层，浸润形成结节与肿块，胸部是淋巴瘤常侵犯部位之一，以结节硬化型最多见。. .病例临床提示 患者男性，年龄28岁，右上肺见二个类圆形阴影该侧胸腔中等量积液，临床咳血丝痰，体温37.8-

6、38OC数日，实验室檢查白细胞计数不高，嗜酸性细胞增高，血沉加快。患者是一位面包加工师。请大家分析这是由什么原因引起的。. .右肺锁下区见二个类圆形影伴胸腔积液. .请大家分析 患者男性，年龄28岁，右上肺见二个类圆形阴影该侧胸腔中等量积液，临床咳血丝痰，体温37.8-38OC数日，实验室檢查白细胞计数不高，嗜酸性细胞增高，血沉加快。患者是一位面包加工师。请大家分析这是由什么原因引起的。. .酵母菌絲. . 答案：右上肺酵母菌病 患者回原籍后进行肺穿刺活检找到酵母菌絲(属于念珠菌)。进行切除二个完整包块，切开包见淡黄色芽胞菌团，这例患者是长期从事发酵面包，吸入酵母菌絲直达右上肺支气管内，向腔外

7、生长。. .病例临床提示 患者男性，年龄39岁，左下后纵隔见一个类圆形阴影6X8CM大，其中见散在钙化影，临床咳血絲痰。请大家对影像进一步分析，能否找到一些蜘蛛马迹。. .后下纵隔见6x8cm大阴影其中可见散在钙化灶. .请大家分析 患者男性，年龄39岁，左下后纵隔见一个类圆形阴影6X8CM大，其中见散在钙化影，临床咳血絲痰。请大家对影像进步分析，能否找到一些蜘蛛马迹。. . 答案：左下纵隔畸胎瘤畸胎瘤起源于潜在多功能的原始细胞，多为良性，但恶性倾随着年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于纵隔、骶尾、腹膜腔后。由于患者主诉不清，忘了一个很重要的线索，就是在咳

8、血絲痰中带有头发絲未告诉医生，给当时诊断帶耒困难。患者到温州医院进行切除，瘤中有头发、牙齿及不全骨骼。. .畸胎瘤手术见到图片. .成熟性畸胎瘤-瘤内腺上皮. .病例临床提示 患者女性，年龄3岁，右侧颈部及腋下见二个大小不一软组织肿物，触及柔软，表面无血管曲张、皮温正常。这是原来发生在肺内它却发生在肺外，请大家分析。. .右侧颈、腋下两个软组织肿块影. .请大家分析 患者女性，年龄3岁，右侧颈部及腋下见二个大小不一软组织肿物，触及柔软，表面无血管曲张、皮温正常。这是原来发生在肺内它却发生在肺外，请大家分析。. . 答案：特殊类型肺囊肿肺囊肿多发生某一肺叶、肺段，是由胚胎时期支气管发育异常所致。

9、此例患儿是特殊类型肺囊肿在颈部及腋下，拫据文献报罕见此类型；人体约在胚胎第26-40天內支气管发育最活跃，这时可能产生异位发育，导致肺囊肿的异位生长。. .循环系统. .病例临床提示 患者女性，年龄46岁，临床出现心源性呼吸困难，并多次发作性的咳血，胸片见左心缘第三弓征，右心室增大，左心房扩张，双肺见弥漫性粟粒状阴影。. .左心缘3弓征伴中下肺野散在粟粒状阴影. .病例临床提示 患者女性，年龄46岁，临床出现心源性呼吸困难，并多次发作性的咳血，胸片见左心缘第三弓征，右心室增大，左心房扩张，双肺见弥漫性粟粒状阴影。. . 二尖狭窄是风湿性心脏病中最常见者。X线：左心房右心室增大，肺瘀血及肺循环高

10、压是二尖瓣狭窄的主要X线表现晚期。晚期病人发生肺含铁黄素沉着，肺泡毛细血管出血，导致含铁血黄素沉着颗粒在肺内的沉积。 含铁血黃素沉着与临床相结合尤其是痰或胃液中找到含铁血黄素巨噬细胞，可以确诊。答案：二尖辨狭窄伴肺含铁血黄素沉着症. .骨骼. .病例临床提示 患者男性，年龄26岁，右大腿下段皮肤紧张，静脉曲张，关节运动障碍，间歇性的疼痛，x线见右股骨干骺端膨胀、小隔、散在钙化。. .干骺端膨胀性破坏小分隔中心见散在点状钙化. .请大家分析 患者男性，年龄26岁，右大腿下段皮肤紧张，静脉曲张，关节运动障碍，间歇性的疼痛，x线见右股骨干骺端膨胀、小隔、散在钙化。. .答案：骨纤维肉瘤 骨纤维肉瘤为原发恶性肿瘤中较少见者。但以中央型为多见。 病理改变：发生于髄腔内膜，向周围均勻发展，呈假囊肿并发生钙化，骨纤维肉瘤以不产生任何软骨或肿瘤骨为其特征。 影像特征：中心型，骨质破坏呈囊状区内有散点状钙化，这点资于监别于骨囊肿。 多数学者认为由纤维组织发生肿瘤，其病理与动脉造影密切。不分化肿瘤含有不分化的血管，而高分化肿瘤具有正常发育的血管伴分化良好的血管壁的结构。借助动脉造影证实骨病灶内有病理性肿瘤血管。. .病例临床提示扁长骨密度高(增白) 患者男性，年龄6岁，x线见头颅、肋骨、胫腓骨以及骨盆等