新生儿科院感管理落实措施

1、新生儿科院感管理落实措施医院感染部分一、医院感染管理制度落实措施1、成立质控组织组 长:陈青琴副组长:钱红梅成员：李永红 王会娜周静 郭翠华2、质控组织职责：,1,在质控组长领导下每月对院感工作质控1次对科室院感的薄弱环节 每月每人提合理化建议1条。,2,科内发现散发感染病例及时组织讨论、拿岀措施并进行落实。,3,科内发生医院感染聚集性或暴发性病例立即上报院感办查找原因进行 分析采取相应措施并落实。,4,按计划每季度对医务人员进行医院感染知识培训1次。,5,对监护室、治疗室每月消毒、灭菌效果检测达不到卫生学标准的及时查找 原因进行整改直至符合要求。,6,不良事件,短时间内多人发热、病原学检测发

2、现聚集性病例，24小时内上 报质控组长组织医护人员讨论查找原因拿出控制措施。3、管床医生发现医院感染病例及时送病原学检验及药敬实验查找感染源、 感染途径、控制蔓延积极治疗病人如实填写报告24小时内报告医院感染管 理科。4、首诊医生发现法定传染病按规定报告，屮类，霍乱、鼠疫，及部分乙类，不 明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰质炎及破伤风,2小时内上报其 它乙类及丙类24小时内上报。二、监护区医院感染管理制度落实措施1、监护区布局合理分限制区，无菌区，、半限制区，清洁区，、非限制区，污染 区，区间有明显标志严格遵守三通道原则按病种将患者安排在早产室、危重 室、隔离间。2、进人监护区必须更换

3、专用拖鞋、衣裤、帽子和口罩帽子要将头发全部遮 盖。拖鞋每天要清洁消毒帽子、口罩污染及时更换。3、尽量减少人员流动严格控制参观和探视人员工作人员外出必须更换 外出衣及外出鞋。4、按照无菌技术操作规程进行各项操作医护人员在诊疗护理不同患者前后 或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒剂擦洗。手指培养每月1次。5、医务人员不得在监护室内用餐及洗漱。6、感染病人与非感染病人应分开安路特殊感染病人（艾滋、梅毒）应单独安 賂。,1,感染性疾病的患者在患者一览表上用蓝签标记床头卡上表明感染源；,2,医务人员进入呼吸道感染患者房间必须戴帽子、口罩，,3,接触乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液体液必须戴手套，,

4、4,尽量使用一次性物品操作时在隔离间进行隔离间物品专用用后双消 毒过用的一次性用品用后装入黃色塑料袋内并粘贴标识；,5,病人生活、诊疗垃圾按感染性垃圾处理；,6,出院时按传染病人进行终末消毒。7、患者的衣服、被单有污染时随时更换在医疗废物通道清点更换的床单元 用品。8、监护区开窗通风每日2次每次30分钟，早上:8:30-9:00下午:4:30- 5:00,地面湿式清扫监护区空气消毒一天3次1次2小时发现明确污染时 立即消毒患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒空气培养每月1 次。9、监护区的所有物表用消毒液擦拭每天2次床单元消毒做到一床一箱一巾 用后集中消毒处理物表培养每月1次。10、每

5、月监护区的空气检测细菌数应200个cfu/cm2物表、医务人员手的 细菌数应5个cfu/cm2o11、治疗室、配奶间的皮肤消毒液及含氯消毒液3天更换1次浸泡吸痰用物 的含氯消毒液每周三更换含氯消毒液每天用化学指示卡监测其浓度不符合要求 及时更换。12、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜过期或可疑污染重新灭菌;无菌物品 必须一人一用一灭菌。13、氧气湿化瓶、温湿化器、吸痰器、复苏气囊、监护仪在转换使用时应进行 表面清洁消毒各种导管湿化瓶吸氧面罩均应浸泡消毒后干燥保存氧气湿化液 每天更换同时注明时间。病人固定使用的血压计、听诊器、供氧吸引装賂不与别 人交义使用病人出院后要彻底清洁才供别人使用。14、每

6、位患儿每次奶瓶、奶嘴用后清洁、晾干、高压灭菌。15、隔离室、其他监护区、办公区域及卫生间的拖把要分开使用标记清楚 用后使用含氯250mg./l消毒液浸泡并清洗后凉干备用。16、医疗垃圾分类管理注射器、输液器、输血器、引流袋用后毁形当盛装 的医疗废物达到包装物的3/4时必须进行封口，医疗废物和生活垃圾不能混装17、严格遵守清洁卫生制度行政班督促卫生员每日清洁1次物表、台面每 周大清洁1次墙壁、玻璃每月彻底清洁1次天花板、墙壁、玻璃。评价措施1、质控成员未例行职责按情节轻重扣2-5分。2、院感制度措施未落实按情节轻重扣1-3分一人重复出现同样问题加倍扣 分，室内长时间通风效果不好出现霉变扣5分。二

7、、治疗室医院感染管理措施1、布局合理清洁区和污染区标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专 柜。无菌包有效期一般7天霉雨天5天,5-10月，2、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程操作前洗手、戴口罩帽 子。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。4、病人当日使用的注射药物抽出的药液、开启静脉输入用无菌液体必须注 明加药时间超过2小时后不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。5、治疗推车上层为清洁区、下层为污染区每次操作后产生医疗垃圾分类放 下层医疗垃圾容器内。6、坚持每日清洁、消毒制度地面湿式清扫每周三进行一次大扫除每月 空气监测一次。7、治疗室空气每日紫外线消毒2次（早上6:00-7:00下

8、午4:00-5:00）并有记 录。评价措施1、医护人员对治疗室消毒管理落实措施要掌握一人掌握不全扣0. 5分无 掌握扣1分；2、制度措施一项未落实扣1分；3、发现无菌物品过期一次扣2分；4、一人重复出现同样问题加倍扣罚.三、预防血管内导管所致血行感染1、凡使用静脉留路针者一般保留时间为3, 5天在使用过程中局部出现 红、肿时及时上报并拔出导管。2、在进行路管操作前护士必须进行规范洗手穿刺局部消毒面积不少于8cm 消毒使用碘剂后必须酒精脱碘。3、穿刺点选择:下肢外周静脉穿刺点发生感染的危险高于上肢血管手部发生 静脉炎危险小于腕部和前臂血管。4、路管过程中护士加强巡视观察路管情况发现覆膜变湿、弄脏

9、时应 及时更换更换时严格执行无菌操作。评价措施1、医护人员掌握预防措施随机抽查一人未掌握扣0. 5分；2、预防措施执行一项未落实扣1分；3、发现疑似感染或感染者及时采集标本送检一次未做扣2分。四、医护人员职业暴露防护（一）严格执行标准预防：1、概念:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者 必须采取防护措施。2、防护措施:,1,在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时 应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，有可能发生血液、体液大面积飞 溅或者有可能污染医务人员的身体时应当穿具有防渗透

10、性能的隔离衣。,2,不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。,3,如果有手部皮肤破损情况时应尽量避免接触血液、体液或黏膜如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。,4,治疗中尽量使用一次性用品包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。,5,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线并特 别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。,6,使用后的锐器应当直接防入耐刺、防渗漏的利器盒以防刺伤。,7,无论在什么情况下不要把用过的锐利器具直接传递给别人。，&在进行侵袭性操作时一定要保证足够的光线尽可能减少创口出血。,9,不要在用

11、过的一次性注射器针头上盖针头套不要用手毁坏用过的注射 器。,10,在缝合创口时要特别注意减少刺伤。,11,把用过的注射器直接放到专门的桶中统一处理。,12,勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。,13,勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,14,使用防护设施避免直接接触血液、体液,根据可能接触血液、体液量多少 决定采用适当防护措施。包括:手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。（二）职业暴露：1、定义:职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被传染病病人的血 液、体液污染了皮肤或黏膜或被含有传染性病毒的血液、体液污染了的针头及其它 锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。2、怎样避免职业暴露发生医务

12、人员预防职业暴露应当遵照标准预防原则对所有病人的血液、体液及被 血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质医务人员在接触这些物质后 必须采取防护措施。3、发生职业暴露后的处理原则,1,及时处理原则：意外暴露一旦发生应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒全身 用药服药时机越快越好一般在1-2小时内服药的预防性效果较好。,2,报告原则：意外暴露发生后及时报告部门领导和感染办公室以使了解和 分析发生原因和后果及对当事人提供心理支持。,3,保密原则。,4,知情同意的原则。4、发生职业暴露后如何进行局部处理,1,如是血液、体液等溅洒于皮肤黏膜表面应立即先用肥皂再用清水、自来 水或生理盐水冲洗。,2,如溅入口

13、腔、眼睛等部位用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。,3,如发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤应当在伤口旁轻轻 挤压然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒 创面。5、HIV职业暴露发生后预防用药时间开始的越早降低体内HIV复制和消灭 病毒的机会就越多最好在暴露后1-2小时以内,4小时效果降低,24小时无意 义,24小时也应当用药。6、乙肝职业暴露发生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（三）如何知道自己是否感染1、要判断职业暴露后是否发生感染必须进行血液检测。2、职业暴露发生后应立即抽取被暴露者的血样作检测以排除是否有既往 感染如检测结果阴性应按照所

14、暴露疾病预防用药并根据其潜伏期检测直到排 除职业暴露后感染。评价措施1、随机提问医护人员标准预防的防护措施及职业暴露的处理原则不熟悉一 项扣0.5分。2、随机抽查对措施的实施一项措施未落实一次扣1分曲于措施落实不好 导致出现职业暴露扣2分。3、发生职业暴露未上报一次扣0. 5分五、规范执行落实措施1、医护人员必须熟练掌握本专业消毒技术操作规范及医院隔离技术规范。2、随时进行抽查掌握各种消毒方法注意事项，掌握消毒液的使用浓度、配 制方法、消毒对象。3、现场查看消毒技术规范及医院隔离技术规范落实每周抽查1, 2名医护人 员操作查看落实效果。评价措施1、随机抽查消毒技术规范、医院隔离技术规范掌握情况

15、一项掌握不全面扣0. 5分未掌握扣1分；2、利用查房检查各项消毒技术规范及医院隔离技术规范落实一项落实不到 位扣0. 5分无落实扣1分违反操作规程一次扣2分.下面内容为赠送的工作总结范文，不需要的朋友下载后可以编辑删除！工作总结怎么写：医院个人工作总结范文一年的时间很快过去了，在一年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心不帮 劣下圆满的宋成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下儿项：1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作讣划，有主次的 先后及时的宋成各项工作，达到预期的效果,保质保量的宋成工作，工作效率高,同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了

16、自己,经过不懈的励力,使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方 针政策,认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和“三个代 表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道 主向各位局领导以及全体教义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。职工进行述职，请予批评 指正。一、工作目标宋成情况我校一年来，秉承“质量是生命，师德是灵魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教学质量为核心，以标准化学校建设 为突破口，以“让教育接地气,创建新

17、学校”为学校发展口标，团结一心，攻坚克难, 大打翻身仗，学校办学条件和办学效益实现了 “质”的飞越。在全体教职工的励力下，我们基本宋成了XX年口标管理责仅状中的德育管 理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管 理、捐资劣学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等XX 项工作低务。3、与业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制 度，刻苦严谨,视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的宋成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的宋T自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请

18、教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问 题、分析问题、解决问题的能力。二、主要亮点1、确定和生成了 “让教育接地气,创建新学校”的学校发展LI标。让教育接“地气”，创建“新”学校，是指教育必须遵循规律，脚踏实地， 摒弃功利思想，拆掉空中楼阁，不折腾。励力让学校教育贴着“地面”，接受地中之 气。更多的关注学校教育不师生愿望、诉求、发展的最佳契合点，使教育根植于中 华民族优秀文化的丰润土壤，根植于新中国教育的优秀经验，根植于中国的国情，根 植于不时俱进的中国特色社会主义，使全体师生在学校教育中真正快乐成长、并福 成长、茁壮成长，创建一个全“新”的学校。2、在标准化学校建设工作

19、中，全校上下戮力同心，攻坚克难，口前，已经顺利通 过省级验收，并被评为市级先进，推荐省级先进。我们正在积极准备,迎接近期到来 的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中,验收组的袁主侠用感 励、惊奇来形容他的心情，给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价，当场决定 推荐我校为省级先进学校。3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规孝行天下”德育主题教育活励，开展“孝道”教育，传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的 一个传统，一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水，做家务等，使孩子们从 小就懂得感恩，并带励父母及全社会孝敬自己的父母长辈,促进社会风气的好转，学 校收到家长反馈信息四口余件。我们编写了诵弟子规 做小孝星校本教材，已经 投入使用。学校自编了 “孝亲操”，得到市督导室领导的首肯。（述职报告）我们把 感恩教育延伸到了校外,全校师生长期照顼无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢 奶奶，定期看望,送去生活用品，全体男教师为其捆玉米秸秆等，老人给学校送来了锦 旗。主