外科感染病人的护理ppt课件

1、外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 外科感染病人的护理外科感染病人的护理外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院学习目的学习目的n 能说出外科感染病人的护理评价。能说出外科感染病人的护理评价。n 了解疖、痈、脓肿、败血症等概念。了解疖、痈、脓肿、败血症等概念。n 知道外科感染护理措施。知道外科感染护理措施。n 护理中表达无菌观念，对病人尊重与关爱。护理中表达无菌观念，对病人尊重与关爱。 外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 概念：外科感染是指需求手术治疗的感染性疾病和发生在损伤、手术、概念：外科感染是指需求手术治疗的感染性疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查或插管后并发的感染。侵入

2、性器械检查或插管后并发的感染。分类：按致病菌种类和病变性质分非特异性感染和特异性感染分类：按致病菌种类和病变性质分非特异性感染和特异性感染 按病程分：急性；慢性；亚急性。按病程分：急性；慢性；亚急性。感染转归：炎症局限；感染分散；转为慢性炎症感染转归：炎症局限；感染分散；转为慢性炎症 外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院化脓性感染常见致病菌化脓性感染常见致病菌u金黄葡萄球菌金黄葡萄球菌u乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌u大肠杆菌大肠杆菌u绿脓杆菌变形杆菌绿脓杆菌变形杆菌外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u临床表现：部分表现临床表现：部分表现 红

3、、肿、热、痛和功红、肿、热、痛和功能妨碍能妨碍u全身表现全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等发热、头痛、乏力、食欲减退等u治疗原那么治疗原那么 消除感染病因和毒性物质脓消除感染病因和毒性物质脓液、液、 坏死组织等，加强者体的抗感染和坏死组织等，加强者体的抗感染和组织修复才干。组织修复才干。u治疗方法治疗方法 部分处置部分处置 ，早期患部制动、外，早期患部制动、外敷药物、理疗；部分已构成脓肿时需切开引敷药物、理疗；部分已构成脓肿时需切开引流；抗菌药物的处置；改善全身形状流；抗菌药物的处置；改善全身形状u u 外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 浅部软组织化脓性感染 u疖疖u痈痈u急性蜂窝

4、织炎急性蜂窝织炎u丹毒丹毒u急性淋巴结炎和淋巴管炎急性淋巴结炎和淋巴管炎u脓肿脓肿外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院一、疖外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u疖是单个毛囊及其周疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感围组织的急性化脓性感染。染。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。葡萄球菌和表皮葡萄球菌。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的

5、部位，如颈、头、面部、背部、腋部、位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。腹股沟部及会阴部和小腿。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 多个疖同时或反复发生在身体各部，称多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。病人。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院临床表现 外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 部分出现红、肿、痛的小结节，以后逐部分出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；因组织坏死而变软，出现黄

6、白色小脓栓；红、肿、痛范围扩展。再数日后，脓栓零红、肿、痛范围扩展。再数日后，脓栓零落，排出脓液，炎症便逐渐消逝而愈。落，排出脓液，炎症便逐渐消逝而愈。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u疖普通无明显的全身病症疖普通无明显的全身病症“危险三角区危险三角区化脓性海绵状静脉窦炎化脓性海绵状静脉窦炎外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u预防预防留意皮肤清洁留意皮肤清洁外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院治疗治疗外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院热敷热敷物理疗法透热、红外线或超短波物理疗法透热、红外线或超短波外敷外敷有动摇时，应及早切开引流。有动摇时，应及早切开引流。对未成熟的疖，

7、不应随意挤压，以免引起对未成熟的疖，不应随意挤压，以免引起感染分散。感染分散。面部疖，有全身病症的疖和疖病，应给予面部疖，有全身病症的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。并留意休憩，补充维生磺胺药或抗生素。并留意休憩，补充维生素，适当添加营养素，适当添加营养外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院二、痈二、痈外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 痈指临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖交融而汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖交融而成。致病菌多为金黄

8、色葡萄球菌。成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院临床表现临床表现外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u部分表现部分表现痈易向周围和深部开展，周围呈浸润性水痈易向周围和深部开展，周围呈浸润性水肿，部分淋巴结有肿大和疼痛。肿，部分淋巴结有肿大和疼痛。病人多有明显的全身病症病人多有明显的全身病症易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 预 防 留意个人卫生，坚持皮肤清洁，及时治疗疖，以防止感染分散外科护理技术外科护理技术襄樊职业

9、技术学院治治 疗疗外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院全身治疗全身治疗部分处置部分处置外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院三 急性蜂窝组织炎外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎acute cellulitis 是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。感染。外科护理技术外科护理技术襄樊职业

10、技术学院 特点 病变不易局限，分散迅速 与正常组织无明显界限 外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 致病菌致病菌 炎症可由皮肤或软组织炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由部损伤后感染引起，亦可由部分化脓性感染灶直接分散功分化脓性感染灶直接分散功经淋巴、血流传播而发生。经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。比较容易局限为脓肿。外科护理技术外科护

11、理技术襄樊职业技术学院临床表现 外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 表浅的急性蜂窝织炎表浅的急性蜂窝织炎 深在急性蜂窝织炎深在急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆 菌所引起的蜂窝织炎菌所引起的蜂窝织炎外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院治 疗外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院部分治疗部分治疗运用磺胺药或抗生素。运用磺胺药或抗生素。如经上述处置仍不能控制其分散者，应作如经上述处置仍不能控制其分散者，应作广泛的多处切开引流广泛的多处切开引流口底及颌下的急性蜂窝织炎口底及颌下的

12、急性蜂窝织炎捻发音性蜂窝织炎应捻发音性蜂窝织炎应外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院四 丹 毒外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 丹毒 是皮是皮内淋内淋巴管巴管网受网受乙型乙型溶血溶血性链性链球菌球菌侵袭侵袭 所致。所致。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由由-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。坏死或化脓。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院临床表现外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院

13、好发部位好发部位全身表现全身表现部分表现部分表现足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致淋巴水肿，甚至开展为发作，有时可导致淋巴水肿，甚至开展为象皮肿象皮肿外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院治治 疗疗外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 休憩，抬高患处。部分用休憩，抬高患处。部分用50%硫酸硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。镁湿热敷，或用青敷膏外敷。 全身运用磺胺药或青霉素，并在全全身运用磺胺药或青霉素，并在全身和部分病症消逝后仍继续运用身和部分病症消逝后仍继续运用35日，以免丹毒再发。日，以免丹毒再发。 对下肢丹毒，好像时有足癣，应将对下

14、肢丹毒，好像时有足癣，应将足癣治好，以防止丹毒复发。还应防足癣治好，以防止丹毒复发。还应防止接触性传染止接触性传染外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院五 、急性淋巴管炎 和急性淋巴结炎外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。管炎。如急性淋巴管炎继续分散到部分淋巴结，如急性淋巴管炎继续分散到部分淋巴

15、结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院临床表现临床表现外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，以下肢为多，由于淋巴管炎常见于四肢，以下肢为多，由于它常并发于足癣感染。它常并发于足癣感染。 管状淋巴管炎可分为深、浅两种。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 急性淋巴结

16、炎，轻者仅有部分淋巴结肿急性淋巴结炎，轻者仅有部分淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈。较重者，部大和略有压痛，并常能自愈。较重者，部分有红、肿、痛、热，并伴有全身病症。分有红、肿、痛、热，并伴有全身病症。经过及时治疗，红肿即能衰退，但有时由经过及时治疗，红肿即能衰退，但有时由于瘢痕和组织增生，可遗留一小硬结；炎于瘢痕和组织增生，可遗留一小硬结；炎症扩展至淋巴结周围，几个淋巴结可粘连症扩展至淋巴结周围，几个淋巴结可粘连成团；也可以开展成脓肿。此时，疼痛加成团；也可以开展成脓肿。此时，疼痛加剧，部分皮肤变暗红、水肿，压痛明显。剧，部分皮肤变暗红、水肿，压痛明显。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学

17、院预防预防 及时处置损伤，治疗原及时处置损伤，治疗原发病灶如扁桃体炎、龋齿、发病灶如扁桃体炎、龋齿、手指感染及足癣感染等手指感染及足癣感染等外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院六六 脓肿脓肿外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 脓肿是身体各部位发生急性感染后脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶病灶部分的组织发生坏死、液化而构成的脓液部分的组织发生坏死、液化而构成的脓液积聚积聚,周围有一完好的脓腔壁将其包绕。周围有一完好的脓腔壁将其包绕。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 全身性感染全身性感染u 毒血症毒血症u 菌血症菌血症外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院全身性感染全身性感

18、染 全身性感染是指致病菌侵入人体血液全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环循环,并在体内生长繁衍或产生毒素而引起并在体内生长繁衍或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒病症的严重的全身性感染或中毒病症.外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所去除，不引起或仅迅即被人体防御系统所去除，不引起或仅引起短暂而细微的全身反响。实践上，菌引起短暂而细微的全身反响。实践上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液

19、循环内。但细菌留在血内的时间很短，液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反响，故不易觉察到菌血症又不产生全身反响，故不易觉察到菌血症的发生。的发生。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 毒血症那么是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起猛烈的全身反响。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在部分感染灶处，并不侵入血液循环。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院全身性感染的常见致病菌全身性感染的常见致病菌u革兰染色阴性杆菌革兰染色阴性杆菌u革兰染色阳性球菌革兰染色阳性球菌u无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌u真菌真菌外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u 全身性感

20、染根据致病菌分为三大类型：全身性感染根据致病菌分为三大类型：革兰氏染色阳性、革兰氏染色阴性杆菌和革兰氏染色阳性、革兰氏染色阴性杆菌和真菌性。真菌性。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 革兰氏染色阳性球菌感染主要致病革兰氏染色阳性球菌感染主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻木、扩张。多见于严重的痈、周围血管麻木、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症时，有急性蜂窝织炎、骨与关节化脓症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。时也发生在大面积烧伤感染时。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 普通无寒战，发热呈稽留热或 驰张热。病人面色

21、潮红，四肢暖和，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。 临床特点临床特点外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 革兰氏染色阴性杆菌感染常为大肠杆菌、革兰氏染色阴性杆菌感染常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。但有时也尿路、肠道和大面积烧伤感染时。但有时也可由克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、拟杆菌等可由克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌、拟杆菌等所呵斥。它们的内毒素可以引起血管活性物所呵斥。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性添

22、质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性添加，血管淤滞循环内，并构成微血栓，以致加，血管淤滞循环内，并构成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。性休克。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 普通以忽然寒战开场，发热呈间歇热，普通以忽然寒战开场，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数添加不明显或反见减少。休克发生早，计数添加不明显或反见减少。休克发生早，继续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，继续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。少尿或无尿，多无转移性脓肿。临床特点临床特点外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 真菌性感染常见致病菌是白色念珠菌。真菌性感染常见致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的根底上，故发生时间较晚。总的说来，疗的根底上，故发生时间较晚。总的说来，其临床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血其临床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人忽然发生寒战、高热症。病人忽然发生寒战、高热39.040，普通情况迅速恶化，出现神志冷，普通情况迅速恶化，出现神志冷淡、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚淡、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚有消化道出血。大多数病人的周围血有白有消化道出血。大多数病人