脉管炎的预防

1、脉管炎的预防血栓闭塞性脉管炎的确切病因目前尚未明确，但根据临床观察和防治中实践中认识到某些因素可诱发本病发生和加重病情发展，如果采取积极预防措施，就可以减少发病和防止复发，现初步归纳具体预防措施如下：一、 戒烟 吸烟对脉管炎病人是有害无益的。烟碱能使血管收缩，血液粘稠度增加，有人认为烟碱是中毒是重要病因之一，并增加疾病的复发机会。因此，戒烟是预防和治疗脉管炎的一项重要措施，吸烟的患者，应以坚强的毅力严格禁烟。二、 防寒冻、潮湿 寒冷季节，在室外劳动，如兴修水利、坑道、矿井下作业等，应做到防寒保暖，并注意衣服，鞋袜的松软和防潮湿。做静止工作时，一定时间后，肢体做屈伸运动，以发送血液循环。“湿冷”

2、比“干冷”影响更大，中医强调寒湿之邪是致病原因。据临床观察，脉管炎的发病和复发常与寒冻有关，因此，防止寒冻，避免潮湿，应该引起足够重视。三、 避免外伤 在工作和劳动中，应加强劳动保护，严格遵守劳动操作规程，避免各种外伤。在修剪趾（指）甲时，要注意勿损伤皮肤，因为在血运不良的趾（指）端，即使轻微的外伤，也易引起溃疡和坏死。四、 避免精神刺激 祖国医学认为精神刺激可致情志内伤，肝肾不足易诱发本病。西医认为，在精神因素刺激下，发生中枢神经系统的调节障碍，从而引起植物神经系统机能失调和内分泌活动异常，主要表现为血管痉挛，成为本病的诱发因素之一，因此，要树立革命的乐观主义，避免各种不良的精神刺激。患者要

3、有治愈疾病的坚强信念，充分发挥内在的积极性，坚持与疾病作顽强的斗争。五、 复发的预防血栓闭塞性脉管炎是一种全身血管疾病，容易复发，因此，如何巩固疗效，防止复发有着重要意义，除上述之外，还要注意以下几个方面：（一） 经常加强身体锻炼，增强机体的抗病能力，促进肢体的血循环，提高身体的抗寒能力。（二） 加强对脉管炎恢复期的定期复查和治疗，在易于发病的塞冷季节，或根据病人的发病周期及具体病情，进行定期的或间断的预防复发和巩固治疗。依据辩证施治内服中药如六味地黄汤、顾步汤、活血通脉饮加减，亦可给血管扩剂或行药物动脉注射治疗（见临床治疗）（三） 患足穿鞋袜必须注意合脚、舒适、大小适宜、柔软暖和，防止足部受

4、压迫、摩擦、碰撞等，在劳动生产中注意保护肢体，免受外伤。（四） 大网膜延长移植或带血管游离移植手术可使缺血组织增加侧支循环，建立“生物性旁路血管再通”。因此，有选择地扩大本手术范围对治疗和巩固疗效有一定价值。（五） 加强病人与医务人员之间联系，互相密切配合，重视复查和随访工作，以便更好进进行防治工作。（六） 继续加强中西医结合研究，积极寻找发病原因，彻底明确病因机理，从根本上提高防治能力血栓闭塞性脉管炎的体征:  （1） 营养障碍：包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢或停止，小腿周径缩小，肌肉松弛、萎缩，趾（指）萎缩、变细。（2

5、） 动脉搏动减弱或消失：足背、胫后、动脉的波动异常减弱或不能扪及。 （3） 血栓闭塞性脉管炎：早期受情绪刺激和寒冷后，趾（指）苍白、朝红、继而紫绀。（4） 坏疽和溃疡：这是肢体缺血的严重后果，可自行溃破，也可因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。坏疽和溃疡位于趾（指）端，或起于甲旁，或起于趾间，也可发于侧面，趾（指）关节间，下肢坏疽可累及小腿，上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多为干性，以后继发感染而呈湿性。血栓闭塞性脉管炎有明显的临床症状和体征，诊断一般并不困难。诊断要点是：绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或

6、临床表现；初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体；一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。    为了协助诊断，确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况，除一般检查外，还可行下列检查：    （一）肢体抬高试验（Buerger氏试验）患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化；然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。（二）辅助检查 皮肤温度测定检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，可显示患肢皮肤温

7、度降低的程度和范围，有助于了解动脉闭塞的部位和缺血的程度。患肢皮温较健侧低2°时，即表示血液供应不足。电阻抗血流图测定，应用血流图侧定仪，以测定组织的阻抗，来了解血液供应状况和血管弹性。患肢血流的波形，呈升支峰值幅度降低，降支下降速度减慢，其改变程度与患肢病变程度相平行。多普勒超声血管测定和血流测定采用多普勒超声诊断仪，直接探查受累动脉，可以显示病变动脉的形态、血管的直径和血液的流速等。动脉造影可清楚显示动脉病变的部位、程度和范围，以及侧支循环情况。【专家忠告】少烟多茶 少酒多水 少怒多笑 少烦多眠 少食多嚼 少盐多醋 少衣多浴 少药多炼 少糖多果 少肉多菜 少车多步 少停多动 适度运动 不洗冷水 【保健疗法】一、医疗体操：这是针对患肢的专门性锻炼。患者取平卧位，先将患侧下肢抬高°左右，持续分钟，并做踝关节背伸和趾屈动作次；患肢平放床上休息秒，将患肢下垂于床沿分钟，做踝关节有节奏的背伸和趾屈动作次，再平放床上休息。如此反复遍或多遍。要结合自然、均匀的腹式呼吸，每日次。二、自我按摩：先取仰卧位