石膏固定的护理(55)

1、一、概述一、概述 在外伤性损伤中，骨折是最常见、最易发生的。外伤性骨折复位后，常需要妥善的石膏绷带固定，防止再移位和保护骨痂生长，直至愈合。二、二、石膏绷带固定指征石膏绷带固定指征 上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核三、三、石膏绷带固定的优缺点石膏绷带固定的优缺点 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 四、四、常用石膏绷带的类型常用石膏绷带的类型 1.石膏托 2.

2、石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏五、五、石膏包扎前护理石膏包扎前护理 1、病人的体位：一般将肢体放在功能位。 2、皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。若有伤口，则用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。 3、骨突部加衬垫：常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防四肢体端发生血循环障碍。六、六、石膏包扎后护理石膏包扎后护理 1、患者的搬动：石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。 2、患肢抬高，适当衬垫给骨突部

3、减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。 3、促进石膏干固：夏季可将石膏暴露在空气中，或用电扇吹干，冬天可用电灯烘架，使用时注意让石膏蒸发的水蒸汽散出被罩外，注意用电安全，灯的功率不可过大，距离病人身体不可太近，照身12小时应关灯1015分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。 七、石膏固定七、石膏固定患肢的观察患肢的观察石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。 1、观察皮肤色泽、温度，有无压疮。 2、观察肢体末端血循环。“5P征”疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。

4、 3、石膏情况：有无潮湿、变形等。 4、观察出血与血浆渗出情况。 5、有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。 6、石膏综合症 八、石膏固定期间的功能锻炼八、石膏固定期间的功能锻炼 石膏绷带固定过程中，固定部位应作主动肌肉等长收缩，未被固定的关节应早期活动。九、并发症的护理九、并发症的护理 1、骨筋膜室综合症：石膏包扎过紧或肢体肿胀严重时可致，表现为：患肢持续剧烈疼痛、明显肿胀、皮肤苍白、指（趾）屈曲、被动伸指（趾）时疼痛剧烈。一旦发现应立即拆除石膏。 2、压疮：加强骨隆突部位的按摩，经常检查石膏边缘及骶尾部、足跟等皮肤有无 压疮早期症状。 3、化脓性皮炎：因固定部位

5、皮肤不清洁、皮肤有擦伤及软组织严重挫伤形成水泡后破溃导致，应及时告知医生开窗处理。 4、石膏综合症：指固定躯干部后患者发生的急性胃扩张，表现为持续恶心、呕吐，腹胀及腹痛等。包扎石膏不宜过紧，开窗修整 时留有空隙，饮食宜少量多餐，避 免暴饮暴食，适时更换体位。 5、关节僵硬和失用性骨质疏松：固定时间过长，又缺乏锻炼，关节易僵硬，骨骼脱钙可发生骨质疏松。 6、坠积性肺炎：长期卧床者，呼吸道引流不畅，分泌物沉积易引起坠积性肺炎。可定时翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽。十、拆石膏后护理十、拆石膏后护理 1、皮肤护理 由于石膏的刺激，石膏内的皮肤干燥，可有鳞屑或痂皮产生，拆石膏后，应用温水清洁皮肤，然后涂以润肤霜保护皮肤。皮肤瘙痒时，不能挠抓。 2、防止失用性水肿的发生 下肢石膏拆除后，因