轻松读懂“血脂化验单”(确认版)

1、高血脂健康讲座高血脂健康讲座惠南社区卫生服务中心惠南社区卫生服务中心刘新军刘新军李阿姨被诊断为冠李阿姨被诊断为冠心病，医生给她开心病，医生给她开了血脂化验单。了血脂化验单。 血脂化验都查什么？ 总胆固醇（总胆固醇（TCTC） 甘油三酯（甘油三酯（TGTG） 高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CLDL-C） 载脂蛋白载脂蛋白A A（ApoAApoA） 载脂蛋白载脂蛋白B B（ApoBApoB）不同医院的检查项目不同，前4项为必测项目什么是血脂？什么是血脂？检查这些有什么意义呢？检查这些有什么意义呢？血脂是血中所含脂类的

2、总称 我们通常所说的血脂主要指我们通常所说的血脂主要指甘油三酯甘油三酯和和胆固醇胆固醇 胆固醇有胆固醇有“好好”、“坏坏”之分之分-“好好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）- “坏坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血脂是有害物质吗？ 一定范围内的血脂不仅无害，还是我们人体所必需的基本物质 但血脂异常是导致冠心病、心梗和脑卒中的重要原因 总胆固醇(TC)(TC)升高会引起冠心病/ /卒中 总胆固醇过多总胆固醇过多 动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块 心脏和大脑的供血减少或中断心脏和大脑的供血减少或中断 冠心病冠心病心梗心梗卒

3、中卒中8“坏”胆固醇- -低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)升高是导致冠心病、心梗和卒中的罪魁祸首体内多余的体内多余的LDL易沉积易沉积在血管壁，形成动脉粥在血管壁，形成动脉粥样硬化样硬化斑块逐渐增大，管腔狭斑块逐渐增大，管腔狭窄，心脏供血减少窄，心脏供血减少斑块破裂，形成血栓，斑块破裂，形成血栓，阻塞血管，心脏、大脑阻塞血管，心脏、大脑供血急剧减少供血急剧减少冠心病、心绞痛冠心病、心绞痛 心梗心梗 卒中卒中 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回肝脏，因此被称为“好”胆固醇 HDL-C越高，患冠心病、心梗和卒中的机会越少高密度脂蛋白胆固醇(HDL-

4、C)(HDL-C)是“ “好” ”胆固醇 甘油三酯(TG)(TG)是“坏”胆固醇的帮凶 血中甘油三酯升高可以使“坏”胆固醇升高，所以它是“坏”胆固醇的帮凶 甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎血脂化验单上另外两项指标的检测意义载脂蛋白载脂蛋白A(ApoA)载脂蛋白载脂蛋白B(ApoB)升高对身体有益升高对身体有益升高有可能会增加升高有可能会增加冠心病危险冠心病危险单纯的血脂升高不会引起我们太多的不适，常不被察觉，单纯的血脂升高不会引起我们太多的不适，常不被察觉，但却危害极大，被称为但却危害极大，被称为“无声杀手无声杀手”LDL-C升高可导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、升高可导致动脉粥样硬化，进而引

5、发冠心病、心梗和卒中心梗和卒中血脂检查可以尽早发现血脂检查可以尽早发现LDL-C升高，尽早预防冠心病、升高，尽早预防冠心病、心梗和卒中的发生心梗和卒中的发生血脂检查可以“早发现”、“早预防”血脂检查真是太重要了！但怎么知道检查结果是否正常呢？是不是看血脂报告单上的箭头就可以呢？ 通常化验单标注的血脂正常范围是健康人群血脂的 平均水平，并非人人适用 目前血脂指标是分层设定的，不同人群由于未来发生心梗/卒中的危险程度不同，故血脂正常指标也不同 血脂报告单上的箭头并非人人适用低危患者低危患者中危患者中危患者高危患者高危患者极高危患者极高危患者血脂正常血脂正常指标越低指标越低危险程度危险程度越高越高看

6、看您是否属于高危或极高危患者高血压患者高血压患者 吸烟吸烟 肥胖肥胖 40岁以上的男性或绝经后的女性岁以上的男性或绝经后的女性 冠心病或中风家庭史冠心病或中风家庭史 低低HDL-C冠心病冠心病糖尿病糖尿病卒中卒中介入术后介入术后高危、极高危患者“危”在哪里？ 这两类人群在未来这两类人群在未来1010年内年内 发生或再发心梗的危险极高 发生或再发卒中的危险极高LDL-C是引起心梗/卒中的元凶，高危患者的LDL-C一定要达标冠心病患者冠心病患者卒中患者卒中患者LDL-C2.6 mmol/L(100 mg/dL)LDL-C是引起心梗/卒中的元凶，高危患者的LDL-C一定要达标高血压患者高血压患者 吸

7、烟吸烟 肥胖肥胖 40岁以上的男性或绝经后的女性岁以上的男性或绝经后的女性 冠心病或卒中家庭史冠心病或卒中家庭史 低低HDL-C以上情况中的任何以上情况中的任何3 3项项LDL-C2.6 mmol/L(100 mg/dL)LDL-C2.07 mmol/L(80 mg/dL)急性冠脉综合急性冠脉综合征征(ACS)患者患者放置支架放置支架( (介入术后介入术后) )患者患者冠心病冠心病+ +糖尿病患者糖尿病患者LDL-C是引起心梗/卒中的元凶，高危患者的LDL-C一定要达标LDL-C不达标会危害全身LDL-CLDL-C升高升高冠心病冠心病/ /心梗心梗卒中卒中下肢动脉梗塞下肢动脉梗塞肾动脉硬化肾动

8、脉硬化肾功能不全肾功能不全他汀类药物是目前降LDL-C最好的药物 降降LDL-C的疗效最强的疗效最强 具有血管保护作用具有血管保护作用 可以预防冠心病、心肌梗死和卒中的发生可以预防冠心病、心肌梗死和卒中的发生 可以延长寿命可以延长寿命 两类患者需要更积极的他汀治疗 尽量尽量3030天内服用阿托伐他汀天内服用阿托伐他汀4040毫克，之后坚持毫克，之后坚持长期服用阿托伐他汀长期服用阿托伐他汀2020毫克治疗毫克治疗PCI术后患者术后患者冠心病冠心病/ /卒中卒中/ /糖尿病患者糖尿病患者长期坚持服用阿托伐他汀长期坚持服用阿托伐他汀2020毫克治疗毫克治疗血脂化验中的注意事项 胆固醇检测前需要注意什

9、么 空腹采血时，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血 采血前应维持原来的饮食，并保持体重稳定 46内无急性病发作 哪些人需要查胆固醇 已有冠心病已有冠心病( (心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死) )或卒中的患者或卒中的患者 高血压患者、糖尿病患者、肥胖、吸烟者高血压患者、糖尿病患者、肥胖、吸烟者 有心肌梗死或卒中家族史者有心肌梗死或卒中家族史者 有高血脂家族史者有高血脂家族史者 绝经后的女性绝经后的女性 45 45岁以上的男性岁以上的男性 多久检查一次胆固醇尽早化验血脂!尽早遏制动脉粥样硬化的发生、发展!尽早预防冠心病、心梗和卒中!中医对高脂血症的认识 中医病中医病因病机因病机1 1饮食因素恣食

10、肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 2 2情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 3 3体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人肥人多痰湿多痰湿”，痰浊中阻可

11、致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病力缺乏而致代谢失调，发为本病。 中医对高脂血症的认识 中医辨证分型 1 1痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。脉来濡滑。 2 2肝胆郁滞肝胆郁滞 患者平素

12、性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。 3.3.肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。细数。 4 4脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。中医对