三基三严考试内科试题与答案

1、.三基三严考试内科试题及答案科室：医生姓名 ：得分：一、选择题（每题 0.5 分，共 33 分）A 型题1 、 28 岁男性 ，急起发热 ，胸痛气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率 124 次 / 分，心音低远 ，血压为 60/45mmHg，颈静脉怒张 。最有效的抢救措施为 （）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用 （）A.硫氮卓酮B.心得安 C.异搏定D.地高辛 E.安定3、 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁 B.心律平C.

2、胺碘酮D.利多卡因 E.吡二丙胺4、 以下哪种情况不宜用 阻滞剂 （）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏5、 肺炎球菌肺炎 ，炎症消散后 ，常见的是 （）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D. 造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、 严重的 型呼衰 ，不能吸入高浓度氧 ，主要是因为 （）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢 ，促使 CO2 排出过快 ，诱发呼碱D. 诱发代谢性碱中毒E.以上都不是.下载可编辑 .7 、 肺心病患者 ，测血气 ： PH 7.25,PaO2 5.3 KPa(40mmHg),

3、PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L, 应诊断为 （）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒8 、 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A 输碱性溶液 ，使 PH 值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9 、 20 岁男性患者 ，近来感乏力 .食欲不振 .夜有盗汗 ，以往无慢性咳嗽史， X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区 ，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为 （）A.右上肺原发型肺结核，涂（ + ）

4、， 初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+ ），初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+ ）， 复治 D.右上肺继发型肺结核，涂（ + ）， 复治E.血行播散性肺结核，涂（+ ），初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.节律性上腹痛B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.穿孔 C.癌变 D.出血E.反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A.碱性磷酸酶增高B. 谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增

5、高E.单胺氧化酶增高14 、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）.下载可编辑 .A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D. 预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15 、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成16 、男性 ， 28 岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状 ，无脓血便 。 右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块 。 钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐 ，病变之间肠曲黏膜形态正常 。 PPD IgG （ +- ）， 最可能的诊断是（）A.克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿

6、米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎17 、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D. 后者 Ham 实验阳性E.以上都不是18 、活化的部分凝血活酶时间（ APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A.IX 因子B.V 因子C.VII 因子D.II 因子E.以上都不是19 、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A.血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C.血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常 ，血小板质和量正常20 、

7、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A.血清总 T3 总 T4B.血浆 TSH 水平C.血浆 TRAb 测定D.THR 兴奋试验E.T3 抑制试验21 、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D.骨质疏松E.怀孕 .下载可编辑 .22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A.植物神经B.第 对颅神经C.脊髓神经根D. 周围神经E.脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A.红细胞管型B.上皮细

8、胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型25、结缔组织疾病中 ，最易引起肾脏损害的是（）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合症26、下列结缔组织病中 ，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A.关节痛B.肾脏损害 C.ANA 阳性 D.ANA 细胞计数增加 ，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍

9、C.大小便障碍D. 损害平面以下运动障碍E.急性起病 ，早期出现肌张力增高，腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A.突发眩晕B.眼球震颤C.双下肢瘫痪D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退30 、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘 .风疹B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒.下载可编辑 .31 、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAgB.抗 HBsC.HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc32 、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A 、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼 、皱额E、鼻唇沟有无变浅33、面

10、神经麻痹的贝尔现象是指（）A 、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球 （病侧 ）转向外上方 ，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外 ，周围性面瘫还见于 （）A 、格林 -巴利综合症B、乳突炎C、听神经瘤D 、中耳炎 E、以上都对35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A 、左眼睑不能闭紧 ，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧 ，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧 ，露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧 ，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B 型题A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉36 、高血压

11、病心功能不全（）37 、动静脉瘘 （）A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C.两者均有D.两者均无38 、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）39 、左房粘液瘤 （）.下载可编辑 .A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E.腺 .鳞混合癌40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）41、手术治疗效果最好的肺癌是（）42、最常见的周围型肺癌是 （）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核43、成年人最常见的肺结核类型是（）44、60 岁男性患者 ，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X 线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区

12、，左肺门上提 ，气管及纵隔向左移 ，应诊断为 （）A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病 D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜45 、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）46 、紫癜伴腹痛 .关节痛和肾脏病变（）47 、深部血肿 ，关节腔积血和迟发出血（）48 、微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C.两者均有D.两者均无49 、骨髓纤维化症（）50 、脾功能亢进 （）A.胰岛素B.磺脲类C.硫脲类D.同位素碘E.甲状腺次全手术治疗下列疾病选用：51、1型糖尿病 （）52、2型糖尿病无并发症者（）53、糖尿病酮症酸中毒 （）.下载可编辑 .54 、15 岁 G

13、raves 甲亢症患者 （）A.红细胞生成素B.泼尼松C.消炎痛D.青霉素E.呋塞米55 、类风湿性关节炎（非活动期 ）用（）56 、肾性贫血用 （）57 、肾病综合征用（）A.血沉增快B.抗 Sm 抗体阳性C.两者均有D.两者均无58 、类风湿性关节炎（）59 、系统性红斑狼疮（）X 型题60 、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（）A.室性夺获B.QRS 波群增宽在0.14 秒左右 ，继发 ST-T 改变C.室性融合波D. 心室率超过100 次 / 分,节律整齐或轻度不整齐61 、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征 （）A.心包摩擦音B.胸骨左缘34 肋间收缩期杂音C.心尖

14、区收缩中晚期喀喇音D.第四心音62 、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄63 、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺 .胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E.以上都不是64 、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B.加重组织缺氧C.碱中毒D.缺钾E.低血糖65 、血红蛋白尿的临床表现为（）.下载可编辑 .A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞66 、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A

15、.大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害二 .填空题 （每空 0.5 分，共 12 分）1、Austin Flint （奥 弗氏 ）杂音系指于_区在期听到的一种病理性杂音 。2、高血压危象患者 ，需迅速有效地控制血压，首选药物为。3、收缩压的高低主要取决于和；舒张压则主要取决于。4、肺结核化疗的原则是_._._._.。5、支气管哮喘可引起呼吸困难 ，气管内肿瘤或异物可引起_性呼吸困难 。6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_.。7、肝性脑病的临床分期是_._._.。8、治疗三叉神经痛的首选药物为。9、 强直 - 阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_角,膜反

16、射。10 、 重症肌无力的治疗药物中 ，常用的抗胆碱酯酶药物有 _.。三 .问答题 （15 题每题 7 分，6、7 题每题10 分共 55 分）1、试述急性心肌梗死的临床症状.下载可编辑 .2 、简述肝硬化腹水形成的机理？3 、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4 、某男， 40 岁，于 12 月 20 日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限 。 来院查体 ：意识清 ，内科系统检查无异常 ，左眼闭合受限 ，左额纹 、鼻唇沟变浅 ，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中 ，四肢肌力 5级，肌张力正常 ，腱反射对称 ，病理反向未引出。血常

17、规及脑脊液检查正常。请写出 ：诊断要点 、诊断及治疗原则。5 、甲亢患者由于T3， T4 分泌过多引起的临床表现有哪些？6 、 40 岁女性病人 ，半年前不全流产，以后月经不正常， 20-25 天一次周期 ，每次持续 10 天左右，月经量多 ，近 1 月来头晕 ，乏力 ，活动后心悸气短。末稍血 Hb75g/L,PC250×109/L, 红细胞大小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7 、试述病历书写基本要求答案一、选择题1.E2.D3.D4.D5.C 6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D 18.A19.C 20.C 21.C

18、22.D23.D24.C25.A26.B27.D 28.E 29.C 30A31C 32D 33 B 34E 35A36D37.B38.C 39.A 40B 41.A 42.C 43.C44C 45B 46.A47.C48 .E 49、C 50、B 51、A 52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC 61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD.下载可编辑 .二、填空题1 、心尖区舒张期2、硝普钠3 、心肌收缩力心搏量外周血管阻力4、早期联用 适量规律全程5、吸气呼气6 、硬化剂注射食管静脉套扎术7 、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期8 、

19、卡马西平9、扩大消失10 、新斯的明吡啶斯的明三、问答题1 、急性心肌梗死的临床症状为： 心前区绞痛 ； 全身症状 ，包括发热 、心动过速 、白细胞增高 ； 胃肠道症状失常，如恶心 、呕吐、腹涨 心律失常 ，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克 ； 心力衰竭2 、肝腹水形成与下列因素有关： 门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；.下载可编辑 . 血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25 30g L 时血浆处渗入腹腔 ； 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液 ，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水 ； 肾小球过滤率下降； 一些体液物质因素：因雌激素升高 ，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠 、水重吸收增加 ，形成腹水 。3 （ 1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时 ，右心受累，右心室增大 ；（ 2）心脏较长时间的受到缺氧 、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害 ，加上肺动脉高压易引起右心室受损害 ，右心室增大 。4 诊断要点 ： 急性起病的一侧周围面神经麻痹； 全身情况