糖尿病的用药ppt课件

1、糖尿病的用药磺脲类作用机制：作用机制： 磺脲类药物与胰岛磺脲类药物与胰岛细胞细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。 磺脲类药物作用机制磺脲类药物作用机制磺脲类药物分类 第一代磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲类 格列苯脲优降糖 格列奇特达美康 格列吡嗪美吡达 格列喹酮糖适平 第三代磺脲类： 格列美脲亚莫利、伊瑞磺脲类药物治疗顺应症 胰腺细胞仍旧有功能胰腺仍能分泌足够的胰岛素 在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者 新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者 可

2、以规律进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者 不需求胰岛素治疗的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂效果不称心或不能耐受不宜运用磺脲类药物的患者 1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期妇女 需求接受大手术的糖尿病患者 处于严重创伤或者应激形状的糖尿病患者 以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者不宜运用磺脲类药物的患者 存在肝肾功能不全的患者 急性心梗、脑血管不测等应激形状 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 患者同时运用糖皮质激素 显著消瘦的病人磺脲类药物的不良反响 低血糖 胃肠道反响小

3、肝肾功能不全的病人慎用 少数病人发生皮疹、多形性红斑 水肿引起口服药物失效的缘由 体艰苦幅度添加 短少体育运动 出于某种应激形状下 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效 胰腺细胞功能进展性衰竭 各种复杂缘由，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重口服药失效的分类 原发性失效 继发性失效原发口服药失效的诊断规范 当饮食治疗和运动治疗缺乏以控制血糖，开场运用口服药治疗，并已延续治疗4-6周，而空腹血糖依然大于14mmol/L250mg/dl继发口服药失效的诊断规范 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 最近2-3个月内，口服药运用量已到达日最大剂量 在合理的饮食和运动治疗下 空腹血糖大于10mm

4、ol/L 体重没有明显添加 没有感染等应激要素预见继发性口服药失效空腹血糖越高12mmol/L的患者口服药失效的能够性越大二甲双胍 改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性 减少肠道葡萄糖吸收。 抑制肝脏糖原异生。 添加外周组织无氧酵解 二甲双胍的降糖机制二甲双胍的降糖机制不宜运用二甲双胍的糖尿病患者 心脏病 慢性呼吸系统疾病 肾脏病变 肝脏病变 酗酒者 有胃肠道疾病患者二甲双胍的不良反响和忌讳症 消化道反响恶心，呕吐 腹胀，腹泻 腹痛、反酸 乳酸性酸中毒 肾功能不全 肝功能不全 心功能不全胰岛素增敏剂 格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，经过一种受体而起作用。胰岛素

5、增敏剂的作用机制胰岛素增敏剂的作用机制 主要副作用是水肿、体重添加 肝功能不全者禁用 育龄期妇女留意避孕 低血糖较少发生 贫血与红细胞减少 胰岛素增敏剂的副作用胰岛素增敏剂的副作用a-糖苷酶抑制剂 -葡萄糖苷酶抑制剂可抑制-葡萄糖苷酶，使单糖的构成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。 a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖苷酶抑制剂的作用机理糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的顺应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案什么样的病人应运用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦什么样的病人

6、应运用胰岛素2型糖尿病有以下情况非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管不测，大手术等应激形状患者同时运用糖皮质激素有严重胃肠道疾患胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕费事 经济缘由 惧怕注射呵斥的心思苦楚比注射本身更严重糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的顺应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案诺和灵 和人体本身分泌的胰岛素完全一样 纯度最高，部分过敏反响最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的顺应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案胰岛素注射诺和笔3 将胰岛素注射的困扰一笔缓解1 + 1 = 2+= 轻松注轻松注射射调整计量调整计量注射注射30糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的