林州市建筑渣土消纳处置申请表

1、林州市消纳处置渣土申请表消纳辖区: 详细地址: 申报时间: 环 境 卫 生 责 任 书为加强建筑工地，消纳场地环境卫生管理工作，规范建筑渣土处置行为，根据建设部建筑垃圾管理规定，河南省<城市市容和环境卫生管理条例>实施办法等有关规定，结合建筑施工场地和消纳场地实际情况，明确场地环境卫生管理责任，创造整洁有序的施工，消纳环境和城市环境。 1、本工程建设单位，消纳场地使用单位负责人，是该场地环境卫生第一负责人，对场区环境卫生负总责，要认真落实环境卫生责任目标，实行环境卫生责任制。 2、认真贯彻落实城市管理法规，履行环境卫生责任，对参与渣土处置活动的人员进行经常性的环境卫生教育。 3、建

2、筑施工所需各种散装材料必须密闭运输，不得在市区道路沿途扬、溢、撒或轮胎带泥上路。 4、施工、消纳场区进出料口，周围必须有专人负责保洁。 5、施工场区施工材料堆放整齐，无污水漫溢现象。临街建设工程必须设有防防栏(板)。 6、建设单位(委托清运渣土的单位或个人)和消纳场地使用单位，应按照渣土管理部门的要求，申报渣土处置计划或消纳处置申请，签定环境卫生责任书，严格按照批准的清运计划规定的时间、路线、地点、清运、处置渣土，自觉接受渣土管理部门的监督和管理。 7、建筑工程、消纳场地竣工后七日内，应及时清理残土废渣，平整场地，场区内外整洁卫生。 8、违反以上内容的，将按有关法规规定予以处罚。 9、渣土产生

3、需缴纳建筑渣土处置费每吨3元。10、双方签字盖章后生效。渣管部门： (盖章) 建设单位： (盖章)负责人： (签章) 负责人： (签章) 年 月 日林州市消纳处理渣土申请表NO: 纳址消地面积M2消纳总量M3（吨)消 纳用 途1、造田口；2修路口；3、平整口；4、建房口；5、其他口。消 纳种 类1、表层土M3吨；2、表层土M3 吨；3、建筑垃圾M3 吨；4、装潢垃圾M3 吨；5、泥浆M3 吨；6、其他M3吨；纳地用意消场使方见（盖章）年 月 日纳地管门见消场主部意（盖章）年 月 日资料1、上级主管部门批文 (原件口 复印件口) 2、使用场地证明 (原件口 复印件口)3、施工评图 (原件口 复印

4、件口)4、其他 (原件口 复印件口)备注林州市渣土管理办公室印制林州市消纳处置渣土许可证审批表消纳辖区: 详细地址: 申报时间: 林州市消纳处理渣土许可证审批表NO: 消 纳地 址面积M2勘察表号消 纳用 途1、造田口；2修路口；3、平整口；4、建房口；5、其他口。消纳总量M3（吨)消 纳种 类合同号金额元票号消 纳纳理门见消管部意 见（盖章）年 月 日渣管办意见（盖章）年 月 日消 纳导组见领小意 见（盖章）年 月 日备 注渣 土 消 纳 使 用 合 同消纳方签章： 管理部门签章： 年 月 日 年 月 日序号时间数量（m3、T）种 类车次车牌号备注至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至

5、至至至林州市渣土管理办公室印制林州市消纳处置渣土许可证消纳辖区: 详细地址: 申报时间: 林州市消纳处理渣土许可证NO: 消纳地址面积M2消纳总量M3（吨)消 纳用 途1、造田口；2修路口；3、平整口；4、建房口；5、其他口。消 纳种 类1、表层土M3吨；2、表层土M3 吨；3、建筑垃圾M3 吨；4、装潢垃圾M3 吨；5、泥浆M3 吨；6、其他M3吨；渣 管 办 批 准 意 见（盖章）年 月 日备注1、过程中应符合卫生标准。2、消纳完毕后应及时通知渣管人员，进行验收。3、消纳过程中，未按计划实施，应在12小时内通知渣管人员，反馈消纳情况。接 纳 情 况 登 记 表序号时间数量（m3、T）种 类

6、车次车牌号备注至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至序号时间数量（m3、T）种 类车次车牌号备注至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至至消纳方意见：林州市渣土管理办公室印制林州市消纳处置渣土申请表消纳辖区: 详细地址: 申报时间: 环 境 卫 生 责 任 书为加强建筑工地，消纳场地环境卫生管理工作，规范建筑渣土处置行为，根据建设部建筑垃圾管理规定，河南省<城市市容和环境卫生管理条例>实施办法等有关规定，结合建筑施工场地和消纳场地实际情况，明确场地环境卫生管理责任，创造整洁有序的施工，消纳环境和城市环境。 1、本工程建设单位，消纳场地使用单位负责人，是该场地环境

7、卫生第一负责人，对场区环境卫生负总责，要认真落实环境卫生责任目标，实行环境卫生责任制。 2、认真贯彻落实城市管理法规，履行环境卫生责任，对参与渣土处置活动的人员进行经常性的环境卫生教育。 3、建筑施工所需各种散装材料必须密闭运输，不得在市区道路沿途扬、溢、撒或轮胎带泥上路。 4、施工、消纳场区进出料口，周围必须有专人负责保洁。 5、施工场区施工材料堆放整齐，无污水漫溢现象。临街建设工程必须设有防防栏(板)。 6、建设单位(委托清运渣土的单位或个人)和消纳场地使用单位，应按照渣土管理部门的要求，申报渣土处置计划或消纳处置申请，签定环境卫生责任书，严格按照批准的清运计划规定的时间、路线、地点、清运

8、、处置渣土，自觉接受渣土管理部门的监督和管理。 7、建筑工程、消纳场地竣工后七日内，应及时清理残土废渣，平整场地，场区内外整洁卫生。 8、违反以上内容的，将按有关法规规定予以处罚。 9、渣土产生需缴纳建筑渣土处置费每吨3元。10、双方签字盖章后生效。渣管部门： (盖章) 建设单位： (盖章)负责人： (签章) 负责人： (签章) 年 月 日林州市消纳处理渣土申请表NO: 消 纳地 址面积M2消纳总量M3（吨)消 纳用 途1、造田口；2修路口；3、平整口；4、建房口；5、其他口。消 纳种 类1、表层土M3吨；2、表层土M3 吨；3、建筑垃圾M3 吨；4、装潢垃圾M3 吨；5、泥浆M3 吨；6、其他M3吨；消 纳场 地使 用方 意见（盖章）年 月 日消 纳场 地主 管 部 门 意 见（盖章）年 月 日资料1、上级主管部门批文 (原件口 复印件口) 2、使用场地证明 (原件口 复印件口)3、施工评图 (原件口 复印件口)4、其他 (原件口 复印件口)备注林州市渣土办理办公室印制林州市消纳处置渣土许可证审批表消纳辖区: 详细地址: 申报时间: 林州市消纳处理渣土许可证审批表NO: 消 纳地 址面积M2勘察表号消 纳用 途1、造田口；2修路口；3、平整口；4、建房口；5、其他口。消纳总量M3（吨)消 纳种 类合同号金额元票号消 纳纳理门见消管部意 见（盖章）年