治疗幼儿腺样体肥大

1、治疗幼儿腺样体肥大导读： 天津长庚耳鼻喉医院、空军航空医学研究所附属医院（原466医院）、山西长庚耳鼻喉医院、黑龙江长庚耳鼻喉医院、温州爱尔五官科等医院，联合为您详解：治疗幼儿腺样体肥大。幼儿腺样体肥大腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组腺样体肥大织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。在正常生理生长期，大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状，但是当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重

2、时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降，同时因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。 长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降，因此对腺样体肥大这种病不可轻视

3、。如果不及时治疗而形成上述疾病，如颌面畸形、肺心病等，即使切除了腺样体，呼吸通畅了，仍需继续长期治疗其他的病症。幼儿腺样体肥大的症状体征1、局部症状儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可腺样体肥大引起耳、鼻、咽、喉等处症状。（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。（2）鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。（4）由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏

4、表情，出现所谓“腺样体面容”。2、全身症状全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，注意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道阴塞、肺换气不足，将引导起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。幼儿腺样体肥大的主要病因鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。腺样体肥大幼儿腺样体肥大的病理病机儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。幼儿腺样体肥大的临床表现我们都知道五官是相通的，所以腺样

5、体因其位置的特殊性，在发生病理性肥大腺样体肥大时的表现是多种多样的：1、局部症状耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可使咽鼓管咽口阻塞，引起该侧的分泌性中耳炎，导致听力减退(传导性耳聋)和耳鸣，甚至化脓性中耳炎。鼻部症状：肥大的腺样体及粘性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物在鼻腔内不易流出，会并发鼻炎、鼻窦炎，或加重其炎症的症状。患儿常张口呼吸，说话时带闭塞性鼻音，睡眠时会出现打鼾。值得一提的是：长期鼻塞和张口呼吸，可引起面部发育异常腺样体面容。如上颌骨变长，硬腭高拱，上切牙前突，咬合不良，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，精神萎靡，表情愚钝。咽、喉及下呼吸道症状：分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜，常引起

6、阵咳，易并发气管炎，低热、下颌角淋巴结可肿大2、全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，夜惊、磨牙、尿床等症状。3、与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关症状腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。幼儿腺样体肥大的诊断检查1、患儿张口呼吸，有时可

7、见“腺样体面容”2、口咽检查硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。腺样体肥大3、前鼻镜检查充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起。4、纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。5、鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。6、触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。7、X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。8、CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。CT轴位像测

8、量，腺样体指数0.70。幼儿腺样体肥大的鉴别诊断（1）鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚腺样体肥大的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。（2）咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。（3）咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。幼儿腺样体肥大的治疗方法手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者腺样体肥大可考虑放射疗法。中药治疗实证：以消

9、痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药：苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。虚证：以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药：海藻、昆布、海浮石、海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。食疗方法药食同源，尤其是儿童进药困难，运用食疗也是一个较好的办法，其中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右，调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-6个月。次之为慈姑，因生长时间不长，四季难以为继，而且无法调味，仅仅煮熟淡食，还有海带、海蜇等，也是本病很好的药用食物。幼儿腺样体肥大的手术治疗儿童满4岁以上，可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹，或引起腺样体肥大耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎，也可