速碧林复习冠心病和acs

1、冠心病及 ACS 专刊FOR INTERNAL USE ONLYMedical Information E-newsletterIssue 12冠心病及 ACS 专刊 Oct 2012冠心病疾病谱及 ACS 患者诊疗流程冠心病是严重威胁人类健康的疾病，据 WHO 统计，冠心病目前是世界上最常见的。根据冠状动脉病变的部位、供血范围、阻塞程度以及心肌供血不足的发展速度的不同，本病可有不同的临床类型。急性冠脉综合征（ACS）特指冠心病中急性发病的临床类型。ACS 是冠心病中的一类急性综合征1隐匿型冠心病慢性心肌缺血综合 征型心绞痛缺血性心肌病冠心病不型心绞痛（UA）急性冠脉综合征（ACS）非ST段抬

2、高型心梗（NSTEMI）ST段抬高型心梗（STEMI）有效期：2014 年 10 月CNRX/FDS/0002/12PCI 术是现在心内科常用的治疗，是 ACS 患者的治疗措施之一保守治疗ACS患者治疗措施溶栓治疗（仅STEMI）再灌注治疗PCICABG除了 ACS 患者，其他冠心病患者因病情需要也会接受 PCI 术2ACS(UA、NSTEMI、STEMI)治疗后仍有症状CABG术后的心绞痛的型心绞痛可能需要行PCISTEMI 患者接受 PCI 术3直接PCIa(多采取紧急PCI)PCI分型(根据治疗策略)溶栓后PCIb择期PCIca： 胸痛发病 12h 内伴持续 ST 段抬高或新发生的完全阻

3、滞者；发病>12h 仍有胸痛或不适和持续 ST 段抬高或新发生的完全阻滞，或合并心力衰竭、血液动力学不 患者；发病 12- 24h 已无明显症状但有持续 ST 段抬高或新发生的完全阻滞或高危患者b： 溶栓（胸痛/不适得到缓解及 ST 段回落）后常规造影；溶栓失败应考虑行挽救 PCI c：对心绞痛/缺血激发试验阳性的患者注：症状发作超过 24 h，目前已无胸痛、血液动力学和心电的患者不宜行直接 PCI 治疗，建议保守治疗。UA/NSTEMI 患者接受 PCI 术4紧急PCI（<2h）aPCI分型(距ACS发病时间)早期PCI（<24h）b延迟（1-7d, <72h获益）c

4、a： 高危缺血风险的患者（顽固性心绞痛、合并 CHF、心律失常或血液动力学不） b：GRACE 评分>140 或至少一项主要高危因素（肌钙蛋白相关变化或 ST/T 动态改变）的患者c：GRACE 评分<140 但至少一项高危因素（肌钙蛋白相关变化，ST/T 动态改变，肾功能不全， 射血分数降低，近期 PCI，CABG 术后）ACS 患者就诊流程门非直接 PCI/保守治疗直接 PCI非直接 PCI/保守治疗病情非直接 PCICCU/ICU（高危患者）病情恶化心内病房（低危患者）导管室术后观察非直接 PCIPCI 术后于 CCU 观察参考文献：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病. 内科学.

5、 第 2 版. ：人民卫生 ，20102.， 等. 冠心病的介入治疗. 阜外心内科手册. 第 1 版. 人民卫生，20063. 中华医学会心 病学分会介入心脏病学组，中华心 病杂志编辑委员会.冠状动脉介入治疗指南20124. Christian H, Jean-Pierre B, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal, 2011, 32: 29993054Published by Medical AffairsEditor: Racheal Xin, Tina Wang, Jun Chen, Lisa Pan, Selena Xie医 学Sophie ZhangMedical InformationExpired Date(2 Year): Oct,2014This publication