消化系统疾病试题

1、一、A型选择题1早期食管癌是指A.未转移癌B.原位癌C.局限于粘膜浅层癌D.病变长度小于3cmE.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。2早期胃癌是指A.未转移癌B.仅限于粘膜层内癌C.超过粘膜下层或浅肌层D.癌细胞异型性小E.以上都不是3慢性活动性肝炎特征性病变是A.气球样变B.嗜酸性小体C.毛玻璃样肝细胞D.淋巴细胞和浆细胞E.碎片状坏死4B型萎缩性胃炎的特点是A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍C.血清胃壁细胞抗 体阳性D.常伴有恶性贫血E.病变主要在胃窦部与幽门螺杆菌感染有关5慢性胃溃疡肉眼形态特点是A.直径2cm以上火山口样或

2、不规则溃疡B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样D.直径2cm以内圆形溃 疡，贲门侧边缘呈潜掘状E.直径2cm以内圆形溃 疡，周围粘膜皱襞排列紊乱6大肠癌最多见的部位是A.直肠B.乙状结肠C.盲肠D.横结肠E.升结肠7关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润D.病变仅限于粘膜浅层E.在胃底或胃 体部病变，壁细胞减少或消失8下列哪项与溃疡病的发生无关A.胃液的消化作用B.交感神经过度兴奋C.胆汁反流入胃D.

3、精神过度紧张E.遗传因素9胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层E.以上都不是10溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪 一层A.粘膜层B.粘膜肌层C.粘膜下层D.肌层E.浆膜层11下列哪项是肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.细胞变性坏死C.不同程度的炎细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小胆管样结构的新生肝细胞12关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的A.门脉压力增高B.白蛋白降低C.抗利尿激

4、素减少D.醛固酮增加E.肝小叶静脉压增加13肝硬化最常见的并发症是A.上消化道大出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭14我国肝硬化的最常见原因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.肝寄生虫病D.营养缺乏E.化学药品中毒 15易引起消化性溃疡的最可能的部位是A.胃小弯近幽门部   B.幽门C.十二指肠升部   D.十二指肠降部E.胃底16肠上皮化生常见于A.急性胃炎 B.十二指肠溃疡C.慢性肠血吸虫病D.慢性萎缩性胃炎E.溃疡性结肠炎17能分泌甲胎蛋白的肿瘤通常是A.肺癌B.前列

5、腺癌C.胰腺癌D.肝细胞性肝癌E.肾腺癌18与肝细胞性肝癌发生无关的是A.黄曲霉毒素B.中华分支睾吸 虫C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病 毒E.亚硝胺类化合物19肝细胞出现Mallory  小体常见于A.胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.淤血后肝硬化E.酒精性肝硬化20关于急性重型肝炎的发生机制，正确的说法是A.免疫功能正常，感染病毒少，毒力弱B.免疫功能缺陷，缺乏有效的免疫反应C.免疫功能不足，仅能杀灭部分病毒D.免疫功能过强，感染病毒多，毒力强E.机体营养状况差时21胃癌最主要的转移途径是A.直接转移B.淋巴道转移C.血道转移D.腹腔内

6、种植转移E.消化道散二、X型选择题1急性普通型病毒性肝炎肝细胞病变为A.气球样变B.碎片状坏死C.大块坏死D.嗜酸性变E.嗜酸性小体2与胃癌发生有关的疾病有A.浅表性胃 炎C.萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃溃疡E.胃息肉3门脉性肝硬化后期肝脏的肉眼改变，正确的是A.体积增大，重量增加B.硬度增加，包膜增厚C.表面呈细颗粒状或小结节状，大小相仿，分布均匀D.切面可见无数圆形结节，弥散分布于全肝E.结节周围的纤维间隔较宽且厚薄不均4急性胃炎时，胃粘膜在光镜下可见A.充血B.炎细胞浸润C.粘膜上皮细胞及其下层细胞坏死脱落D.水肿E.粘膜上皮细胞不典型增生5慢性胃炎的病理变化可见A.胃粘膜变

7、薄皱襞变平B.粘膜有明显的纤维组织增 生C.胃粘膜腺体减少消失D.上皮细胞不典型增生E.肠上皮化生，炎细胞浸润6肉眼观察胃溃疡主要形态学特点是A.溃疡周围粘膜 皱襞增 粗，以溃疡为中心呈放射样排列B.溃疡多为圆形或椭圆形，常 为23个直径不超过4cmC.溃疡切面呈倾斜的三角形D.溃疡底部肌层往往被 纤维组织取代E.溃疡边缘一般整齐，底部比较平坦干净7消化性溃疡不易愈合主要原因是A.引起消化性溃疡的原因长期存在B.溃疡太大，愈合有困难C.溃疡底部和边缘有闭塞性动脉内膜炎D.胃十二指肠壁内神经细胞和神经纤维变性E.胃十二指肠的神经细胞受抑制8引起幽

8、 门梗阻的原因有A.幽门括约肌痉挛B.溃疡周围炎性水肿C.十二指肠球部溃疡疤痕收缩使肠管变形D.胃平滑肌收缩无力E.溃疡疤痕收缩致幽门狭窄9食管癌的组织形态学表现为A.移行细胞癌B.鳞形细胞癌C.腺癌D.腺棘皮癌E.未分化癌10晚期食管癌可转移至A.肝脏B.肺脏C.喉甲状腺D.Virchow  氏淋巴结E.胃贲门膈肌11溃疡型胃癌的巨体形态特点通常为A.溃疡底部和周围见明显瘢痕组织B.底部常有坏死出血C.周围粘膜皱襞呈放射 状排列D.溃疡边缘不整齐，呈结节状凸起或环堤状E.直径常超过25mm，形状不规则12胃癌组织在光镜下可表现为A.肠化生细胞B.粘膜癌

9、细胞排列成腺管状C.癌细胞排列为腺管 或泡状D.印戒细胞癌E.癌细胞可形成腺腔乳头状结构13左锁骨上淋巴结发现转移性癌应考虑A.胃癌B.食管癌C.何杰金氏病D.肝癌E.肾腺癌14大肠癌的癌前期病变有A.溃疡性结肠炎B.慢性血吸虫病C.家族性多发性肠息肉D.慢性细菌性痢疾E.绒毛乳头状腺瘤15大肠癌的组织学形态可为A.腺癌B.粘液腺癌C.鳞形细胞癌D.印戒细胞癌E.淋巴上皮癌16急性病毒性肝炎作肝穿刺检查可见A.弥漫性肝细胞水肿变性B.毛细胆管栓塞C.肝巨噬细胞和门脉 区巨噬细胞增 生肥大D.肝细胞点状坏死E.少量肝细胞再生17慢性活动性肝炎光镜下病理改变为A.假小

10、叶B.桥接坏死C.增生的纤维组织开始形成间隔D.碎屑样坏死E.肝细胞形成腺泡样结构18重型肝炎可以是A.一开始就以重型起病B.由急性肝炎发展而来C.在人体免疫力低下时发生D.由慢性肝炎转化而来E.肝炎病毒双重或多重感染而来19肝硬化时肝内血液循环改变包括A.门静脉与肝静脉短路B.门静脉与肝动脉 短路C.中央静脉与汇管 区血管 的位置发生变化D.肝静脉与肝血窦混合E.肝血管床减少20肝硬化门脉高压导致侧支循环形成可造成A.加重肝性脑病B.便鲜血C.进入上下腔静脉的血液增多引起右心功能不全D.脐周出现蛇发头E.上消化道 出血21原发性胆汁性肝硬化镜下可见A.

11、肝细胞毛玻璃样变性B.肝细胞桥接坏死C.小叶间胆管非化脓性坏死性炎D.胆管附近有淋巴滤泡形成E.肝细胞碎屑样坏死22肝细胞性肝癌的可能病因有A.遗传因素B. HBV或HCV长期感染C.大结节性或混 合结节性肝硬化D.黄曲霉毒素E.蓝绿藻和微囊藻毒素三、填空题1肝硬变门脉高压的机理有：_、 _、_。2原发性肝癌大体类型有_、 _ 、_，常合并肝硬化的是哪一型 _，肝外转移的脏器有 _ 、 _ 、 _ 等。3组织学上，慢性胃炎通常分为二类，即 _  

12、、 _ 。慢性胃炎的胃粘膜常出现的二种化生称 _ 、 _。4镜检慢性胃溃疡底部从浅层到深层分四层： _  、_ 、 _、 _ 。5胃和十二指肠溃疡的并发症有  _、_ 、 _ 、 _ 。6病毒性肝炎肝细胞变性有二种 _  、 _。肝细胞坏死有二种_ 、  _ 。7慢性病毒性肝炎有二个主要类型 _ 、 

13、;_。8肝硬变的基本病变有_ 、_ ；按形态学分类有四型： _、_、 _ 、 _  。9食道癌好发部位以 _ 最多， _ 次之， _ 最少。10慢性浅表性胃炎的病变常发生在_，局限于 _。11胃溃疡的溃疡病变常位于_，十二指肠的溃疡病变常位于 _。12镜下，慢性萎缩性胃炎在胃内和胃底部病变区的改变主要是_，其次是 _和 _。13急性阑尾炎按其病理学变化可分为三种类型 _ 、 _、_。14

14、肝硬变时，门静脉血液回流受阻，侧支循环开放，临床上比较重要的侧支循环有三组，分别是 _ 、 _ 、 _ 。15急性出血性胰腺炎病变主要是 _ ，急性水肿 性胰腺炎的主要病变是 _ 。16门脉性肝硬变晚期患者，如饮食不当，可能会引起_ 静脉破裂而发生致命性大出血。17门脉性肝硬变患者，由于脾功能亢进，可引起血液中 _ 、 _ 和 _ 的减少。18胆囊炎和胆石症的发生和哪些因素有关_ 、 _、

15、0;_ 。19肠梗阻是指 _， 按原因可分为 _及 _ 。20胃癌最常见的转移途径是_，其晚期的淋巴结转移最常见于 _ ，又称_ 。四、名词解释1假小叶(pseudolobule)2结肠多发性息肉病（polyposis coli）3毛玻璃样肝细胞(ground glass hepatocyte)4克鲁根勃氏瘤 (Krukenberg  tumour)5肝硬化(cirrhosis of the liver)6小肝癌(s

16、mall heptocellular carcinoma )7肠上皮化生(intestinal metaplasia)8革囊胃(linitis plastica)9嗜酸性小体(acidophilic body)10气球样变性(ballooning degeneration)11碎片状坏死 (piecemeal necrosis)12桥接坏死(bridging  necrosis)13印戒细胞癌 (signetring cell  carcinom

17、a)14胆石症(cholelithiasis)五、简答题1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。2试述胃溃疡有哪些合并症。3试述肝硬变病理变化上有何特点。4原发性肝癌大体上如何分型？有哪些扩散途径。5试述大肠癌的Dukes分期。六、论述题1试述肝硬变门脉高压的发生机理。2比较良、恶性溃疡的肉眼形态特点。3试述肝硬变晚期，腹水形成的机制。4试述慢性活动性肝炎的组织学病理特点。答案：一、A型选择题1答案：C2答案：E3答案：E4答案：E5答案：B6答案：A7答案：D8答案：B9答案：C10答案：A11答案：D12答案：C13答案：A14答案：B15答案：D16答案：D17答案：D18答案：B19答案：E2

18、0答案：D21答案：B二、X型选择题1ADE2BDE3BC4ABCD5ACDE6ACDE7ABC8ABCE9BCDE10ABCE11BDE12BCDE13AD14ABCE15ABCD16ABDE17BCD18ABE19ABE20ABDE21CD22BCD三、填空题1再生肝细胞结节压迫肝静脉分支 肝内门静脉和肝静脉分支扭曲、狭窄甚至闭塞 门静脉和肝动脉分支吻合2巨状型 结节型 弥漫型 结节型、弥漫型 肺 骨骼 脑3慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 假幽门腺化生4渗出层 坏死层 肉芽组织层 疤痕层5穿孔 出血 幽门梗阻 癌变6胞浆疏松化 嗜酸性变 溶解坏死 嗜酸性坏死7慢性迁延性肝炎 慢

19、性活动性肝炎8纤维结缔组织增生 肝细胞结节状再生 大结节型肝硬变 小结节型肝硬变 混合结节型肝硬变 不全分隔型肝硬变9中段狭窄 下段狭窄 上段狭窄10胃窦部 浅层11胃小弯近幽门部 十二指肠球部12壁细胞消失 主细胞消失 粘液分泌细胞化生13急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎14食管下段静脉丛曲张 直肠静脉丛曲张 脐周静脉曲张15坏死和出血 浆液引起的水肿16食管胃底静脉17红细胞 白细胞 血小板18胆汁理化性质改变 胆汁瘀积 细菌感染19肠梗阻是指由于肠内或肠外各种原因引起的小肠机械性堵塞 机械性 功能性20淋巴结转移 左锁骨上淋巴结 Virchow淋巴结四、名词解释1

20、肝硬变时，肝内广泛的结缔组织增生，(1分)肝小叶正常结构被破坏。（1分）肝实质被增生的纤维组织分割包绕成为大小不一、圆形或椭圆形的肝细胞集团，（1分）称为假小叶。2 为一种显性遗传病，又称家族性息肉病。（1分）好发生青年，肉眼可见在肠粘膜上散在约黄豆大小的小息肉群，一般无蒂，数目可达几十个；（1分）镜下由增生的肠粘膜腺体构成，上皮分化良好。（1分）3 HE切片中肝细胞整个胞浆或胞浆的一部分呈淡红色、细颗粒样结构的物质，不透明似毛玻璃，（1.5分）故称毛玻璃样肝细胞，细颗粒电镜下为增生扩大的滑面内质网，内充满丝球样颗粒（HBsAg）。（1.5分）多见于慢性带毒者。4 胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜后可

21、脱落播种于双侧卵巢表面，（1.5分）形成转移性粘液腺癌称为克鲁根勃氏瘤（Krukenberg瘤）。（1.5分）5 肝硬化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，（2分）肝脏变形和变硬。（1分）6 小肝癌即早期肝癌，指瘤体直径在3cm以下，（1.5分）不超过2个瘤结节的原发性肝癌。（1.5分）7 肠上皮化生是指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮（主要是胃窦部）（1.5分）被有杯状细胞、具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，（1.5分）与小肠上皮相类似。8 浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，可达23cm，（1.5分）质硬，胃

22、腔缩小，粘膜皱襞消失，尤如皮革制成之囊袋样，恶性度较高。（1.5分）9 嗜酸性小体为单个肝细胞的凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体变小，核碎裂或消失，（1.5分）整个肝细胞变成一个深红色的圆形小体。（1.5分）10 肝细胞因水分增多而肿胀，（1.5分）变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常一倍以上者为气球样变性。（1.5分）11 汇管区的炎症向相邻小叶的界板扩展,（1.5分）使局部肝细胞坏死崩解,界板破坏伴有炎细胞浸润,称碎片样坏死。（1.5分）12 小叶中央和汇管区、一个小叶中央和另一个小叶中央、汇管区和汇管区的坏死灶间（1.5分）相互融合沟通所形成坏死带，多见于慢性活动性肝炎及肝硬变等。（1.5分）

23、13 腺癌的一种，多见于胃肠道，镜下癌细胞呈弥漫成片或呈小巢状排列，胞内积聚了大量粘液，（1.5分）胞核被挤于细胞的一侧，形成印戒样。（1.5分）14 胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。（2分）发生于各级胆管内的称胆结石，发生于胆囊内的称胆囊结石。（1分）五、简答题1慢性萎缩性胃炎的病理特点为：光镜下：病变区腺上皮萎缩，腺体变小，（1分）胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，（2分）粘膜固有层出现炎细胞浸润。（2分）2出血（1.5分）、穿孔（1.5分）、幽门梗阻（1分）、癌变（1分）3肉眼观：早期体积正常或增大，质地正常或稍硬，以后缩小重量减轻，表面和切面均有弥漫再生结节，结节或大或小，呈弥漫性分布，黄褐色或黄绿色，结节之间有纤维组织间隔。（2分） 镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成。其中肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，甚至有两个以上的中央静脉，肝细胞出