实验诊断学01实 验 诊 断ppt课件

1、 实 验 诊 断 (Laboratory diagnosis) 绪 论 概 念： 是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科， 是 通 过 实 验 室 各 种 检 查 方 法， 对 病 人 的 标 本 进 行 检 测， 以 获 得 反 映 机 体 功 能 转 态、 病 理 变 化 或 病 因 等 资 料， 协 助 临 床 诊 断 和 治 疗。 绪 论 主 要 检 查 方 法： 物 理 学( 医 用 电 子 学) 化 学 检 查( 生 化、 免 疫、 酶 学) 显 微 镜 检 查( 细 胞 学、 微 生 物 学) 分 子 生 物 学 遗 传 学 核 医 学 绪 论 临 床 应 用

2、： 诊 断 疾 病 观 察 疗 效， 判 断 预 后 预 防 疾 病 临 床 科 研 绪 论 实 验 诊 断 的 局 限 性 和 对 策： 只 能 反 映 生 理 和 病 理 时 的 变 化 对 策： 动 态 观 察 结 果 各 种 检 测 方 法 灵 敏 度、 特 异 性 有 限 对 策： 综 合 分 析 结 果 血 液 一 般 检 查 血 浆 中 性 血 液 红 细 胞 粒 细 胞 酸 性 碱 性 有 形 成 分 白 细 胞 单 核 细 胞 血 小 板 淋 巴 细 胞 血 液 一 般 检 查 RBC 计 数 和Hb 测 定RBC 起起 源：源： 造造 血血 干干 细细 胞胞 红红 系系 祖

3、祖 细细 胞胞 原原 始始 早早 幼幼 中中 幼幼 晚晚 幼幼 网网 织织RBC 成成 熟熟RBC 血 液 一 般 检 查 RBC(x1012/L) Hb(g/L) 成 人 男 性 4.05.5 120160 成 人 女 性 3.55.0 110150 新 生 儿 6.07.0 170200 血 液 一 般 检 查RBC 及及Hb 增增 多：多：成成 年年 男男 性性: RBC6.0 x 1012/L Hb17 0 g/L成成 年年 女女 性性: RBC 5.5 x 1012/L Hb16 0 g/L血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb 增增 多：多： 相相 对对 增增 多：多：

4、 血血 浆浆 容容 量量 减减 少少 绝绝 对对 增增 多：多： 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (1) 继继 发发 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (2) 真真 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (polycythemia vera)血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb 减减 少：少： 成成 年年 男男 性：性： Hb120g/L 成成 年年 女女 性：性： Hb110g/L 孕孕 妇：妇： Hb100g/L血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 及及Hb 减减 少少 贫 血 程 度 Hb 轻 度 90g/L 中 度 9060g/L 重 度 6030g

5、/L 极 重 度 30g/L 血 液 一 般 检 查RBC 及及Hb 减减 少少 生生 理理 性性 婴婴 儿儿 老老 年年 妊妊 娠娠 中、中、 后后 期期血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb 减减 少少 病病 理理 性性 骨骨 髓髓 造造 血血 功功 能能 障障 碍碍 造造 血血 物物 质质 缺缺 乏乏 或或 失失 利利 用用 红红 细细 胞胞 破破 坏坏 过过 多多 失失 血血 血 液 一 般 检 查 RBC 形 态 学 改 变 正 常 红 细 胞血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 大大 小小 异异 常常 小小 红红 细细 胞胞 (microcyte) 大大 红红 细

6、细 胞胞 (macrocyte) 巨巨 红红 细细 胞胞 (megalocyte) 红红 细细 胞胞 大大 小小 不不 等等 (anisocytosis)血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 形形 态态 异异 常常 球球 形形 细细 胞胞 (spherocyte) 椭椭 圆圆 形形 细细 胞胞 (elliptocyte) 口口 形形 细细 胞胞 (stomatocyte) 靶靶 形形 细细 胞胞 (targetcell)血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 形形 态态 异异 常常 镰镰 形形 细细 胞胞 (sickle cell) 泪泪 滴滴 形形 细细 胞胞 (dacryocyt

7、e) 棘棘 形形 细细 胞胞 (acanthocyte) 红红 细细 胞胞 缗缗 钱钱 状状 形形 成成 (rouleaux formation)血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 染染 色色 反反 应应 异异 常常 低低 色色 素素 性性 (hypochromic) 高高 色色 素素 性性 (hyperchromic) 嗜嗜 多多 色色 素素 性性 (polychromatic)血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 结结 构构 异异 常常 嗜 碱 性 点 彩 (basophilic stippling)Howell-Jolly 小 体Cabot 环 有 核 红 细 胞 (nuc

8、leated erythrocyte) 白 细 胞 及 白 细 胞 分 类 WBC DC(%) 中 性 粒 细 胞(Neutrophil, N) 5070 嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil, E) 0.55 嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil, B) 01 淋 巴 细 胞(Lymphocyte, L) 2040 单 核 细 胞(Monocyte, M) 38 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 WBC(x109/L) 成 人 410 新 生 儿 1520 6 月2 岁 1120 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 白 细 胞 增 多 WBC

9、10 x 109/L 白 细 胞 减 少 WBC4.0 x 109/L 中 性 粒 细 胞 减 少 症 NC1.5 x 109/L 中 性 粒 细 胞 缺 乏 症 NC0.5 x 109/L 中 性 粒 细 胞 增 多 生 理 性 增 多： 饱 餐、 情 绪 激 动、 剧 烈 运 动、 高 温、 严 寒、 月 经 期、 妊 娠 病 理 性 增 多： 反 应 性 增 多 异 常 增 生 性 中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多 急 性 感 染 轻 度 中 度 重 度 极 重 度WBC(x109/L) N 1020 20 N 或NC(%) NC 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显机 体

10、反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中 毒 性 休 克中中 性性 粒粒 细细 胞胞 反反 应应 性性 增增 多多 广 泛 组 织 损 伤 或 坏 死 急 性 溶 血 急 性 失 血 急 性 中 毒 恶 性 肿 瘤( 非 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤)中中 性性 粒粒 细细 胞胞 异异 常常 增增 生生 性性 增增 多多 粒 细 胞 性 白 血 病 急 性 髓 细 胞 白 血 病 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 真 性 红 细 胞 增 多 症 原 发 性 血 小 板 增 多 症 骨 髓 纤 维 化 中 性 粒 细 胞 减 少 感 染 性 疾 病： 病 毒 性

11、 流 感、 麻 疹 细 菌 性 伤 寒、 副 伤 寒 血 液 系 统 疾 病： 再 障、 粒 细 胞 减 少、 恶 组、 非 白 血 性 白 血 病 慢 性 理 化 损 伤： 电 离 辐 射、 化 学 药 品 自 身 免 疫 性 疾 病：SLE 脾 功 能 亢 进 中 性 粒 细 胞 核 象 变 化 核 左 移 杆 状 核 或 之 前 细 胞 轻 度 中 度 重 度(%) 6 1025 25伴 随 细 胞 少 量 晚 中 幼 粒 少 量 早 幼 粒 幼 粒 原 粒 意 义： 急 性 化 脓 性 感 染， 急 性 中 毒， 急 性 溶 血中中 性性 粒粒 细细 胞胞 核核 象象 变变 化化 核核 右右 移移 核核 分分 叶叶 过过