手卫生依从性PDCA的循环管理ppt课件

1、手卫生(handhygiene)是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。经过临床实验阐明：医院医务人员的手是医院感染中最重要的传播途径之一，医院感染80%是由手引起的，30%是由手传播的。研讨阐明加强医务人员手卫生可以降低医院50%的感染率。可想而知，手卫生的重要性。PDCA循环法那么是美国管理学家戴明提出的一种质量管理程序。循环法那么是美国管理学家戴明提出的一种质量管理程序。P -Plan方案D -Do 实施C -Check检查A -Action 处里 让任务质量在此循环中不断完善和提高。实施小组实施小组组长：张燕副组长：朱丽华其他成员：李苹丽，黄春艳，赵左焕，查艳凤，孟罗芸.目

2、的值设定合格率PDCAPDCA八月：58%2021年七月份血透室抽查医护人员医生2人，护士4人，清洁工1人一周的手卫生情况：应洗手次数实洗手次数合格率所占百分比接触患者前2408033.3%接触患者后24012050%上机前601220%下机后602440%无菌操作前后12650%脱手套后602440%接触患者体液/血液后11100%1234洗手认识不强，与手卫生知识缺乏有关洗手设备要素人力资源手缺乏 护理人员严重缺编相关制度不完善人员以为手洗可代替手洗或消毒缺乏正确的洗手知识任务不方便没时间洗手维护本人的意识强于维护患者手卫生认识误区手卫生技术掌握较差人员科主任、护士长监管不到位配套设备洗手

3、液、手消剂对皮肤有刺激性干手设备欠缺手卫生设备不完善组织管理相关制度与规范不完善宣传教育不到位相关部门监管不到位参与人员数量缺乏培训方式单一新进人员未能及时参与培训培训不到位人员配备缺乏 经过以上相关数据和缘由分析，为到达二级综合医院评审规范中的执行医院感染管理制度与程序，有完好的监测记录于应急管理预案的C条款，血透室手卫生规范。我科做出如下方案(P)：PP实施阶段DO1.组织全科医务人员进展系统的知识培训，方式包括讲座、观看视听教材、发放张贴书面手卫生宣传单等 2.进展手部卫生操作训练3.组织手卫生专项知识及技艺考核4.抽查手卫生细菌培育备注：2021年7月1012日 由感控护士蒙琼到医院感

4、控办学习手卫生知识216年7月1314日 由感控护士蒙琼组织全科人员学习手卫生知识D手卫生相关知识培训现场学习“六步洗手法洗手设备整改洗手设备整改实施科室手卫生实施的改造，对手卫生实施进展现场调查和评价，设置合理的洗手设备，如治疗室、办公室、病区，污物通道间有公用的洗手池，感应式水龙头，手卫生宣传图，治疗车、床尾、病人通道间备快速手消液，方便医务人员为病人操作前后实施手消毒，每个月统计科室洗手液、速干手消毒液、干手纸的运用量，为任务人员提高手卫生的依从性提供条件。护士长不定期领取足量的消毒用品及干手纸，改动以往用毛巾或任务服擦手的坏习惯D耗费品的运用手消毒剂领取量平均每月每床每次耗费量：七月-

5、九月1.5ML2-3-ML上升每月接触病人手消毒剂耗费量：230.4ML384ML上升手毒剂D干手纸平均每天耗费量33.3抽49.9抽33.3抽49.9抽上升7月份：约为999抽，约为5包8月份：1298抽，约6.5包9月份:1498抽，约7.5包200抽/包D管理者应明确影响医务人员洗手依从性的要素，定期对医务人员进展教育，制定明确的制度。将手卫生纳入全院目的责任考核范围，定期进展考核。规范考核，严厉要求，定期或不定期对科室医务人员进展六步洗手法进展考试，考核成果纳入科室奖罚制度，以调动医务人员积极性。加强监视，定期反响，定期检查，做手部细菌培育，并将检查结果定期上报及时反响，以促进整改。D

6、1、科室按照医院床位编制要求，合理配置人员，减轻护理人员的任务强度，从而提高护理人员的洗手依从性。D2、科室按照医院床位编制要求，合理配置人员，减轻护理人员的任务强度，从而提高护理人员的洗手依从性。目前我科室有床位5张，5名护士，满足规定的床位与病房护理人员比例为10.4的规范，满足每个护士最多同时担任5台透析机的操作及察看。1定期检查充分发扬科室的院感质控小组的职能，每月检查血透室洗手液、快速手消毒液及干手纸耗费量并进展统计分析。2.不定期对透析室护士手卫生执行情况进展不定期的隐蔽式现场调查。3.随机抽取护士操作前后的手部进展细菌监测，将每次监测结果及时反响。4.分析整改对科室存在问题组织全

7、科进展讨论、分析并提出整改措施，督促落实。C手卫生的检查主要包括查看各临床科室手卫生相关产品的日常耗费量、科室内医护人员对手卫生相关知识的了解程度、定期在全院范围内抽检医护人员执行手卫生的详细效果，察看并记录手卫生依从性情况。发现问题后，检查人员应自动及时提示，并督促其矫正，保证患者医疗平安。 C应洗手次数实洗手次数合格率所占百分比接触患者前24012050%接触患者后24020083.3%上机前602440%下机后605083.3%无菌操作前后12975%脱手套后605083.3%接触患者体液/血液后11100%科室的质控小组对检查中存在的问题，并结合院感办反响的信息，分析存在的缺乏，讨论整改措施，每周