急性中毒分析及抢救措施

1、解决方案示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-558编号：_急性中毒分析及抢救措施审核：_时间：_单位：_急性中毒分析及抢救措施用户指南：该解决方案资料适用于为完成某项目而进行的活动或努力工作过程的方案制定，通过完善工作思路，在正常运行中起到指导作用，包括确定问题目标和影响范围、分析问题并提出解决方案和建议、成本计划和可行性分析、实施和跟进。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。本文对我院20xx年1月20xx年12月收治的急性中毒病例进行总结，并将急性中毒分析及抢救措施报告如下。1 中毒分析1.1 毒物侵入途径 毒物进入体内有三种途径:

2、（1）呼吸道;（2）消化道;（3）皮肤粘膜。在工业和农业上，毒物主要以粉尘、蒸汽、气溶胶的形态存在于空气中，多由呼吸道侵入。经呼吸道吸收的一般较快且完全，症状出现早而重。呼吸道肺泡总面积为7090m 2 ，毒气、烟雾能在短时间内被吸收，且对CNS系统和心脏的作用是直接的，主要通过肝脏的氧化、还原、水解和合成方式转化为无毒或毒性低的物质。毒物进入机体量大且迅速时，肝脏不能充分解毒或来不及发挥，临床症状就出现快且严重。1.2 毒物分类 （1）工业性毒物;（2）医用药物;（3）农业杀虫剂;（4）食物中毒。腐蚀性毒物如强酸、强碱、来苏水对组织有强烈的腐蚀性，经皮肤粘膜接触侵入人体可使组织发生溃烂坏死。

3、神经毒性毒物吸收后可使机体的CNS兴奋或抑制。血液毒物如亚硝酸盐作用于血红蛋白产生高铁血红蛋白血症，使皮肤粘膜发绀。苯作用于骨髓而抑制造血功能。内脏毒物可引起脏器功能障碍和器质性损害。1.3 中毒原因1.3.1 职业性中毒 毒物多由呼吸道或皮肤侵入。主要是在生产过程中不注意劳动保护造成的。1.3.2 非职业性中毒 由于误吸、误食有毒物质及药物过量而引起中毒。这种原因在日常生活中多见，尤其是集体误食被毒物污染的水和食物引起的中毒。1.4 急性中毒的诊断 无论何种中毒，必须搞清中毒的原因即接触史、现场情况、症状特征、必要的化验。对于突然出现的神志改变，呼吸困难、发绀、惊厥、昏迷、休克、呕吐而原因不

4、明者，要考虑急性中毒的可能性。对于这种急症患者，应抓住其主要症状询问病史，迅速进行重点而必要的体格检查。病情危急时必须边抢救边询问，边查边补充。要重点从望、闻、问、检四方面着手，对毒物类别做出初步判断。1.5 中毒临床表现1.5.1 中枢神经系统 （1）昏睡或昏迷:镇静催眠药如安定类、巴比妥类、麻醉剂，抗组织胺类、CO、有机磷类;（2）谵妄、躁动:中枢神经兴奋药、颠茄类、毒蕈。1.5.2 心血管系统 （1）心脑综合征及心脏停搏:奎尼丁、洋地黄、氨茶碱过量;（2）血压升高:有机磷、拟肾上腺素药;（3）血压下降:亚硝酸盐、硝酸甘油、氯丙嗪、降压药;（4）心率减慢:强心苷、奎尼丁;（5）心率加快:颠

5、茄类、拟肾上腺素药、中枢兴奋药。1.5.3 呼吸系统 （1）呼吸减慢:阿片类、巴比妥类、窒息性毒气;（2）呼吸加快:颠茄类、CO、呼吸兴奋剂;（3）肺水肿:有机磷类、硫化氢;（4）呼出气味:蒜臭味:有机磷农药、磷;苦杏仁味:氰化物、硝基苯;石碳酸味:苯酚、来苏水;特殊气味:汽油、煤油、酒精。1.5.4 消化系统 （1）腹痛伴呕吐:有机磷农药、腐蚀性毒物、细菌性食物中毒;（2）口干:（颠）茄类、麻黄碱;（3）流涎:有机磷农药、毒蕈、拟胆碱药;（4）呕吐物颜色:紫红色:高锰酸钾。蓝、绿色:铜盐;黄色:硝酸盐;咖啡色:硝酸、硫酸、草酸;棕色:盐酸;暗处发光:磷;无色或白色:碱类。1.5.5 皮肤粘膜

6、 （1）樱红色:CO、氰化物;（2）发绀:亚硝酸盐、苯胺、硝基苯;（3）出汗:有机磷农药;（4）皮肤干燥:颠茄类。1.5.6 泌尿系统 （1）皮肤尿色异常:蓝色:美蓝;棕黑色:亚硝酸盐;樱红色:安替匹林、汞盐;砖红:利福平;黄色:重金属、四氯化碳;（2）血尿:毒蕈、磺胺类药;（3）尿少、尿闭:汞、有机磷、磺胺类。1.5.7 血液系统 缺血、缺氧、高铁血红蛋白血症:硝基苯类、亚硝酸盐、非那西汀、发芽土豆。1.5.8 眼睛 （1）瞳孔散大:颠茄类、抗组织胺类、乙醇、氰化物;（2）瞳孔缩小:有机磷农药、巴比妥类、阿片类、拟胆碱药、乙醇;（3）失明:乙醇。2 中毒的治疗措施2.1 吸入性中毒 应立即把

7、患者抬离中毒现场移至空气清新处、解衣、平卧、保暖、下颌前倾、吸氧。2.2 接触性中毒 解除污染衣物，用清水彻底冲洗体表、毛发、甲缝。2.3 消化道中毒2.3.1 催吐法 （1）适应症:口服中毒者、神志清楚。禁忌症:昏迷患者、惊厥，内服腐蚀性毒物者，肺水肿者，妊娠及肝硬化门脉高压患者;（2）方法:刺激咽后壁引起呕吐;（3）催吐药物:0.2%0.5%硫酸酮100250ml或10%硫酸锌200ml口服10min重复一次直至呕吐为止。2.3.2 洗胃法 凡在服毒后46h内者，洗胃效果最好。即使在12h以内症状无好转者仍需洗胃，而有机磷中毒一定要洗胃，不管时间多长。（1）洗胃注意事项:吞服腐蚀性毒物者，插胃管可能引起胃穿孔，可灌入牛奶、生蛋清等;患者有食管静脉曲张，新近有上消化道出血禁止洗胃;中毒引起惊厥，洗胃应在症状控制后进行。（2）洗胃液的选择:毒物不明可用温水（1824）洗胃;一般情况用1:5000高锰酸钾液;（3）洗胃方法:每次300500ml反复灌洗，直至出入液体颜色一致为止，总量一般需在10L以上。2.3.3 导泻 25%硫酸钠3060mg或50%硫酸镁4050ml胃管注入。2.3.4 利尿 速尿2040mg静推，甘露醇250ml，每日34次静滴。2.3.5 特殊解毒剂 阿托品、解磷定、亚硝酸钠、硫代硫酸钠。2.3.6 润滑剂 牛奶、生蛋清。上述治疗方法适用于不同中毒