Covidien电外科安全讲座ppt课件

1、Covidien:Positive Results for Life电外科原理电外科原理 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare2课程内容电外科相关的潜在负面效应电外科原理为获取理想临床效果而需求服从的电外科操作要领 Covidien | 15 六月 2021 | Confidential3电外科相关的潜在负面效应 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare4能够引起的电外科损伤腔镜手术呵斥的脏器不测损伤异位烧伤负极板处烧伤火灾 Cov

2、idien | 15 六月 2021 | Confidential5电外科原理 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare6电外科根本原理电流总是电流总是流向大地流向大地流向阻抗最低的地方流向阻抗最低的地方 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare7电学名词电流电流单位时间电子的流量单位时间电子的流量; ; 单位单位: :安安培培AmperesAmperes 电路电路电子流动的闭合的途径。电子流动的闭合的途径。 阻抗阻抗 电流流动的妨碍电

3、流流动的妨碍; ; 单位单位: :欧姆欧姆OhmsOhms电压电压使电流经过电阻的压力使电流经过电阻的压力; ; 单位单位: :伏特伏特VoltsVolts Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare8电流密度越大，引起烧伤的能够性越大.集中和分散电流密度 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare9双极激活电极和回路电极在同一器械上电流仅局限于电极之间的目的组织中低电压 (320 - 1200 V) Covidien | 15 六月 20

4、21 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare10单极激活电极在手术部位回路电极在其他部位电流流经两个电极之间的人体组织高电压凝血 3000 9000V切割 0 4000V Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare11接触质量检测系统电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。这种损伤发生的危险性可经过对负极板进展改良而降至最低。采用非干性的导电材质启用负极板接触质量检测系统AORN Recommended Practices, 2019 Covidien |

5、15 六月 2021 | Confidential12为获取理想电外科临床效果而需求服从的电外科操作要领 Covidien | 15 六月 2021 | Confidential13确定患者本身存在的危险要素 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare14患者体形肥胖能够会需求多个负极板/转接头消瘦需求丰富的护理阅历来选择最正确负极板粘贴处婴儿体重小于 30 磅需求丰富的护理阅历来选择最正确负极板粘贴处 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthc

6、are15影响阻抗的要素评价能否存在血供不丰富的情况与疾病相关与体位相关与药物治疗相关评价体温情况体温过高体温过低 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare16火灾危险要素判别手术部位能否处于潜在富氧环境中头颈部口腔胸腔腹腔 (未灌洗过的肠道)判别手术部位能否用过含易燃物质的预备液酒精含酒精的预备液 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare17预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响起搏器内置式的心脏复律除颤器ICD骨骼助长器植入

7、式耳蜗植入式机械泵助听器齿科器具 Covidien | 15 六月 2021 | Confidential18明确护理诊断和所预期的效果 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare19明确护理诊断电外科相关损伤的危险性由于电外科，激光或其他热源引起的火灾继而呵斥损伤的危险性呵斥皮肤损伤的危险性Phippen and Wells, 2019AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | Confide

8、ntialFormerly Tyco Healthcare20明确预期效果阐明患者没有因电外科手术而发生任何损伤.阐明患者没有出现任何与电相关损伤的病症Phippen and Wells, 2019AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | Confidential21如何平安有效的运用电外科设备？ Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare22严厉服从消费商提供的书面运用阐明电外科设备及配件均

9、需按照消费商提供的书面运用阐明运用.为了可以平安的运用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严厉按照其运用阐明进展操作配件应根据用户指南进展运用，清洁和处置AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare23常用的平安防备措施检测警报系统将激活提示音调至可听见的程度确认功率设置将附件插入正确的插座 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare24负极板选择负极板需电外科设备兼容不要试图

10、运用不能激活接触质量检测系统的负极板确认: 负极板完好无缺导电胶潮湿负极板在保质期内 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare25选择负极板粘贴部位服从厂商的书面运用阐明负极板粘贴部位应选择:枯燥清洁的皮肤手术部位附近大块的，血供良好的部位尽量接近手术区凸起的外表 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare26应防止高阻抗部位假体植入处毛发骨骼凸起处疤痕组织 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialForm

11、erly Tyco Healthcare27负极板粘贴处的预备任务按照厂商提供的运用手册去毛，清洁和枯燥负极板粘贴处皮肤防止液体渗入负极板严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的预备任务 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare28负极板运用指点方针严禁将负极板迭加粘贴严禁切割或修正负极板的大小 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare29负极板运用指南防止加热负极板摆好体位后再粘贴负极板运用压脉器时，负极板应尽量接近手术侧TB OX Co

12、vidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare30根据厂商提供的阐明选用不同大小的负极板根据患者体重不同选择负极板婴儿负极板不要超越150W的功率设置尽量缩短激活时间新生儿负极板不要采用超越300毫安的功率设置不要延续激活电极时间超越30秒假设新生儿体重小于1 磅，请运用双极方式 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare31弹力袜和负极板弹力袜能够会引起：引起负极板处的温度升高引起负极板处的阻抗升高引起电流密度添加，从而呵斥产热量添加不要将负极板

13、贴于施压处ECRI Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare32加热设备和负极板严厉服从厂方提供的操作指南运用加热设备防止与温毯的近间隔接触 负极板和温毯之间运用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，以到达使负极板远离热源的目的。Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare33减少异位烧伤的能够性防止皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖

14、的接触等采用非导电干躁物质以防止皮肤与皮肤间的接触选择适宜的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare34何时需求运用两片负极板放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量肥胖消瘦液体环境长时间激活AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare35揭除负极板按住皮肤，缓慢地揭除负极板察看负极板下皮肤记录负极板处皮肤表现 Covid

15、ien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare36可反复运用的，电容式负极板体重超越 25 lbs 的患者才干运用确保充分接触体重方面尽量减少患者和负极板之间的物质确保与患者皮肤接触面之间没有小的 金属物体去除一切佩戴的首饰电容式负极板不能激活负极板接触质量检测系统AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare37任务电极不运用时，总是将任务电极放入绝缘的维护套内假设电极不能放入维护套内，那么

16、需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物质刀头需与手柄严密衔接AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare38激活电极不用将吸引凝血器用作牵引器激活时防止组织与电极杆的接触保证吸引凝血器的外外表没有液体和粘液的残留，从而防止漏电流当吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液时，能够会引起不测激活。 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare39激活电极电极上构成的焦痂会添加阻抗，能

17、够会要求更高的功率设置焦痂碎片可被点燃采用涂层电极更容易去除刀头上构成的焦痂 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare40激活电极不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作维护套红色橡胶或塑胶材质可被点燃根据厂商的引荐选用适宜的维护套 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare41无线电波引起的电流走漏激活电极导线不能缠绕在金属器械上激活电极导线和其他电线不能捆扎成束 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFor

18、merly Tyco Healthcare42起搏器参考起搏器厂家的建议小心运用电外科设备采用双极方式采用较低的功率设置防止电流经过心脏和起搏器电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线患者术后需单独接受相关检查AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare43内置式心脏复率除颤器ICD术前需请心脏科医生参与评价功能情况和手术危险系数预备一个备用的除颤器在运用电外科设备前封锁ICD延续ECG和外周脉搏监测采用双极方式如采用单极方式，那么尽量缩短任务电极和负极板

19、的间隔防止电流流经心脏和ICD患者术后需单独接受相关检查AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare44骨骼助长器采用双极电外科方式如采用单极方式，那么尽量缩短激活电极和负极板的间隔使激活电极和负极板尽量远离助长器和电线确保手术区域到负极板的电流通路没有经过助长器或引导线附近患者术后需单独接受相关检查AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly

20、Tyco Healthcare45耳蜗植入器对配有耳蜗植入器的患者进展头颈部手术时，不宜选用单极电外科方式对于配有耳蜗植入器的患者进展头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极，可选用双极电外科方式双极电极严禁接触植入物假设耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科方式，但电极必需分开耳蜗外参照电极10厘米以上患者术后需单独接受相关检查Hotline News, Vol 6, Number 4AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare46植入式的机械泵尽

21、量选用双极方式患者术后需单独接受相关检查巴氯酚泵AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare47助听器最好在术前去除助听器无线电波走漏能够会干扰助听器接受无线电波能够会损伤两片式助听器，因此在电外科手术中不宜佩戴 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare48齿科器具防止与金属齿科器具直接接触手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或尽能够运用双极方式术前需去除上颚扩张器，如其在直接

22、手术区域内 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare49首饰当佩戴的首饰处于激活电极 的范围之内时，需将其去除。当运用可反复运用的电容式负极板时，患者身上所用的金属首饰均需去除。AORN Recommended Practices, 2019 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare50首饰去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰假设首饰不能被去除:经过用纱布2X2 的小纱布覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面不要用

23、激活电极直接接触首饰也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤Clinical Information Hotline News, June 2000 Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare51纹身防止将负极板粘贴于纹身上墨水特别是红色的含有金属，能够会成为电流或热导体AORN Recommended Practices, 2019Valleylab Clinical Hotline Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healt

24、hcare52孕期接受电外科手术没有任何证据显示怀孕期间不能接受电外科手术羊水因其具有良好弥散效应，可以维护婴儿免受任何强度的电流影响，高于100 kHz 电外科频率不会对成人，儿童和婴儿呵斥神经肌肉刺激，同样也适用于胎儿。Leonardo da Vincic. 1510 - 1512Te Lindes Operative Gynecology Text, 8th Edition Covidien | 15 六月 2021 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare53在剖腹产手术中运用电外科设备根据操作手册运用可燃性预备液将负极板贴于羊水不会侵及的部位只需在触及任务区域时才激活电极不用时