应急预案演练记录(20190509145132)

1、应急预案演练记录演练时间2013.6.1.15:00演练地点骨科病区病房演练内容吸氧过程中中心吸引装置出现故障应急预案参加人员陈凡、陆维、纪桂连（护士长）、李晶（医生）演练场景及记录演练场景及记录：场景：1，责任护士（A1 ）陈凡在巡视病房时，发现8 床病人有病情变化，立即呼叫医生；2，医生立即来到病房，为病人诊治，并下达吸氧医嘱，A1 准备吸氧；3，A1 安装吸氧装置时，发现中心吸氧装置发生故障，氧气不能正常输出，随卸下氧气装置，并立即通知陆维（A2 ）和护士长；4，A2 护士和护士长迅速推来氧气筒，利用氧气筒装置吸氧，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者和家属做好解释及安慰工作；5

2、，应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化；6，护士长通知器械维修组进行维修。演练效果评价人员到位情况 迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织 准确、高效协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级报告

3、及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位部分处理不到位大部分处理不到位急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识第一章手术室应急预案一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完

4、好率达100% ，保证应急使用。4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录二、大面积创伤出血性休克患者的应急预案1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。5、准备手术所需的各种器械物品。6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。三、手术中病人休克应急预案1.当手术病人发生休克时，立即

5、去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。3.迅速准确执行医嘱 ,口头医嘱应重复2 遍无误后方可用药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案【防范预案】预防高频电刀灼伤的发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。【处理预案】高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士

6、仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。五、物品清点误差应急预案1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。2.根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。3.严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。4.如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要C 臂机或 x 线检查和其他检查，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。六、发生输血反应时的应急预案及程序【应急预

7、案】1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4. 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血药 严密观察并做好记录 更换输液管 改换生理盐水 必要时填写输血反应报告卡 报告医生 遵医嘱给 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科七、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.

8、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检 观八、医护人员发生锐器损伤的应急预案及程序【应急预案】1、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时对进行

9、伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、 3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗。3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体 ,必要时同时抽患者血对比，按1 个月 3 个月、 6 个月复查，同时口服贺'普丁 ( 拉米呋定 )每日 1 片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液免疫高价球蛋白 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 并通

10、知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访 注射乙肝九、手术室发生意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】1、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。2、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。3、各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。7、巡回护士力求

11、备好一切抢救用品，洗手护士密切配合手术医师进行手术，保证手术顺利进行。8、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。9、同时安排1 2 名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。10、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应及时报告协调【程序】平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密切配合 做好记录及时报告十、接送病人途中出现意外应急予案1.接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。2.对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生

12、进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。5.严密观察病情变化，发现问题及时处理。6.向上级领导汇报。7.认真记录患者坠床的经过及抢救过程。十一、突然停水应急预案1、遇突然停水立即通知科室领导、医院行政值班，请求查找原因2、通知还未开始的择期手术暂缓手术时间，待维修恢复正常后开始手术。3、如遇紧急情况需抢救患者时，可使用科室内纯净水或无菌生理盐水替代普通用水。十二、手术中突然停电的应急预案及程序【应急预案】1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即取用备好应急灯、手电、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用

13、沙袋、棉垫等按压，备好 60ml 大空针，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。8、每位护士应熟悉电工班的电话

14、及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查， 以保持应急使用。【程序】查找原因 启用蓄电池维持 观察病情 关闭各仪器参数来电后重新调整各参数 记录停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用十三、泛水应急预案1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班。当班人员立即通知护士长。3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30 分钟，保证手术安全十四、手术室火灾预

15、案【应急预案】1.做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，经常检查电源和线路，发现隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。2.手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。3.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。4. 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告之准确方位。5. 所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。6.通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃

16、易爆物品。7.在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。【程序】做好手术室安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 积极扑救火情无法扑救，立即拨打“119” ，告知准确方位迅速、安全转移手术病人关闭医疗气体，尽可能切断电源尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料十五、地震应急预案1.工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。2.地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。3.发生强烈地震

17、时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4.维持秩序，防止因混乱影响撤离。5.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。六、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案1. 手术科室应于术前1 天或术前提前通知手术室做准备2. 在手术通知单电脑开单的备注栏注明传染病的名称1. 评估 （ 1）为何种特殊感染（ 2）感染部位、程度（ 3）手术方式、预计手术历时（ 4）术中所需手术用物和器械（ 5）所需护士人数2. 用物准备 手术用物、手术器械、感染手术警示牌、防护用具、黄胶袋等1. 安排在负压手术间或专用手术间实施手术2. 病人入室前将室内

18、暂时可能不用的物品全部移至室外3. 病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部拿入进行手术的手术间 4. 在手术间门外悬挂 “感染手术， 谢绝参观” 的警示牌 5. 巡回将双层黄胶袋套在污衣篓里6. 设室内、室外两名巡回护士。取用术中用物由外巡回护士提供7. 接触病人血液和体液时需戴双层手套1. 术后在手术间及其配套的污物处理间内做终末处理2. 术后器械由器械护士在污物处理间专用浸泡池内（2% 含氯消毒剂）浸泡30 分钟。然后送器械处置间常规处理3. 锐利器械直接投入锐器盒中4. 器械车、手术推车用 0.3% 的含氯消毒剂擦洗5. 污染过的被服及手术布类均放入固定的有标记的袋中封口。在其外

19、套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注明感染种类和日期后送洗衣房处理6. 吸引袋由器械护士放入含氯消毒剂（2000mg/1000ml ），放置60 分钟后由保洁员倒入下水道7. 手术间地面和墙壁有血迹或分泌物污染处保洁员用2% 含氯消毒液泼洒30 分钟再擦拭；其余地面和墙壁（1.5 米以下）用0.3%含氯消毒液拖或抹净8. 手术间物品 有血或分泌物污染处保洁员用 2% 含氯消毒剂抹布擦拭；其余用含氯消毒剂抹布擦拭。再用清水擦拭9. 手术间消毒术前 1天于预约单上注术中用药流程1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）

20、一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。预防病人意外伤害1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病

21、人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位臵，防止挤压撞伤，坠床摔伤。5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消

22、毒液化学性烧伤。10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体13其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。184、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放臵在指定处备用。19第二节急症手术术前准备常规【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。2、评估是否有

23、手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、 备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。20第三节送手术后患者回病区护理常规患者手术后视病情决定送回病房或ICU 。 【护理评估】1、评估患者麻醉

24、类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤

25、情况、标本、病历、X 片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。5第二节手术护士工作流程一、手术前一日1. 手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况， 做到心中有数， 必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。二、手术当日1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无

26、菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。5.提前 20 分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡6回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。7.协助第一助手消毒，铺巾。8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。9.严格无菌

27、操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入器械箱送供应室。用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀7片等尖锐物品放入锐器收集盒内。包布、桌布以及用

28、过的布类敷料放入污衣袋内送洗。13.整理补充手术间内物品，归还借物。14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：按 ?术中物品清点记录单?请点手术台上的器械物品。交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。交接手术台上溶液的名称、浓度。交接组织标本。交接手术台上器械名称、数量及使用情况。交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。交接所用器械、物品来源情况。交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。2012 年手术室护理工作计划为更好地适应外科医学的发展和外科需要，在院领导及护理部的正确领

29、导下，手术室紧紧围绕“以人为本、以病人为中心”的主题，并逐步实现“为病人提供优质安全的护理，精益求精地配合手术”这一目标，特制定 2012 年手术室护理工作计划如下： 一、 更新服务理念 提高护理质量切实转变护理服务理念，注重人性化服务，积极参与“优质护理服务工程”活动，打造“护理品牌”科室“放心手术室”以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人的一切合理需求，为病人创造舒心的手术环境，加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神。注重加强与医生的沟通，收集病人信息，不断提高手术配合质量。二、 加强手术室安全管理认真落实手术室护理管理规范，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量及患者安全；与有关临床科室加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行；建立手术安全核对制度，并与有关临床科室共同实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确；建立并实施手术患者压疮管理制度，手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保障患者安全；加强消防安全管理，安全使用和妥善保管