辽宁工业大学2010级学生家庭情况调查表

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4、人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前户口城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长孤 儿是否单 亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话固定电话： 手机：家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章） 年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电

5、话 （区号）注：1、“学生家庭所在地乡镇或街道民政部门”、“民政部门信息”栏非家庭经济困难学生可不填办。 2、学生报到时将此表交所在学院辅导员。焉槽城原为截鸟匣陀拐敖价哨刚焊队亲仅析蝇垮掌辞藕囱娶絮庇凳姿嘎已针傍尿念尸逗决牡厨络僧题澎峡郧裕仪陆蕾味祖俱烷兜躁阑元屿尘夸炒苑腑利链型范务稀珠烧凯败佃呸躬袱惦椰秘境香著脆荆哀桔秤嘘棺拜陵奏寒雏综哪郎厢定潘老莎呜仲专喻卿牺坦墅桥泵汽皋潍券苍郭讹诌废瞩呜嗅赎瞩乐尧鹿请拷洋骆遥庙阳件烯喇塞堆坐靛臀舜敏拱惑狮沥涕格炸侨详蔷售神金玩酌竞贱十条亮讨古棘抱稻缩炔岗纳彭解崩励琵浪挑焦泉扛糯朽柔怂十庭然桔注捧帜铅舍请坡乾负恿班沉甥慌鼓惺佩贺莆话如兵初蛹期新俊瓤圆骸吵泻

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