手术室护理操作常规

1、无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止 端庄5项不符合扣2分（二）环境准备操作台宽阖，淸洁，干燥，手术间光线明亮5一项不符合扣1分（三）物品准备有盖的无菌干燥罐放置无茵持物钳，无菌容器放 无菌碗，无菌溶液，梆签，碳伏溶液，弯盘，纸， 毛，开瓶器，纱布10少1件扣1分（四）操作流程1 检查无菌物品灭菌效果及有效期32.检查无茵容器密封性及装物品名称33检查无茵溶液，名称.剂量.浓皮.有效期34检查并瓦盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无沉淀.浑浊.变质.变色35.打开无茵罐的上半盖2使用过期无苗物岛

2、及 时纠正扣5分，未及时 纠正扣15分6钳端闭合，垂直取出47打开无茵容器盖，无茵面向上28.取出无菌物品59 盖好容器盖2无蒐物品污染，及时处 理扣5分，处理不当继 续使用扣20分10钳端闭合，垂直放入无苗罐411 盖好罐盖212 取出无苗容器5小跨越扣5分，大跨越扣10分13撬开铝盖，打开瓶寒214手持溶液瓶，瓶签向手心315.旋转冲洗瓶口416.由冲洗处倒出溶液417. 进瓶寒，自瓶口分别是向上、向下消毒瓶 寒上翻部分和瓶口418.盖好瓶寒219.注明开瓶日期和时间3（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备服装粒帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止 端庄

3、5一项不符扣2分（二）环境准备操作台宽阖.淸洁、干燥，手术间光线明亮5一项不符扣1分（三）物品准备无茵持物钳、无菌包（放治疗巾）、无茵物品、 治疗盘、无菌手套.弯盘、纸.笔10少一件扣1分（四）操作流程1 检查无菌包名称.有效期、包布是否完好，有 无潮湿玫破损32.检查无菌手套有效期及手套尺码33解开无菌包系带，卷放于包下34 逐孱打开无茵巾包35取出无菌巾，放于治疗盘中36按原折痕关闭无菌巾包，系带横形缠绕3使用过期无菌物品 及时纠正扣5分，未 及时纠正扣15分7注明不成功包时间，签名8.双手持无菌巾上展两角外面抖开（横折法双手 持无菌巾横中线外面）9.对折铺于治疗盘上3无苗物品污染，及时

4、处理扣5分，处理不 当维续使用扣20分10.扇形折叠上展无苗巾，边缘向外311.放入无苗物品312拉平上展无茵巾，上.下展边缘对齐313开口处向上两折，两侧边缘向下一折314注明铺盘时间、容、签名2（四）15.打开手套袋316 同时取出两只手套3操17 对准五指戴上一只手套3作18.戴手套的手指插入另一只手套的反折部面3流19.戴上另一只手套3程20.将手套的反折部紬套在工作服衣袖外面321.手套綿脱下2（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备衣着整洁，裁口罩、悄子，举止大方，不佩鼓饰物，不涂 指指甲油，修剪指甲5一项不符合扣1分（二）环境准备淸洁、安靜、整齐5一

5、项不符合扣1分（三）物品准备无菌手术衣、无菌手套10少一件扣1 分1 查无菌包：名称，效期，指示胶带，无苗包的規格，包 布整洁，有无潮湿.破损，包扎是否完好5一项不符合扣1分2打开无菌包、无菌手套5（四）3取手术衣，双手提起手术衣，禁碰手术衣外面34提领，提担手术衣领面2操5抖开，检查有无破损.潮湿3作6轻抛衣服，伸手入袖2流7系手术衣后带（由巡回护士协助完成）5程&戴手套（退一步）（1）开方式：将两手套拇指相对，捏信反折面之拇指侧， 先伸入左手，然后左手伸入右手套反折面面，伸入右手， 勾起反折面包裹衣袖（2）协助他人式：捋开一手套，拇指对准被戴者，手指自 然下垂协助被戴者将手伸入手套

6、，并包裹袖口30外科洗手操作常规项目步W标准分扣分依据（一）个人准备衣看整洁，戴临口罩.帽子，举止大方，不佩戴饰物，不 涂指甲油，修剪指甲5一项不符合扣1分（二）环境准备淸洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备擦手巾（检查效期.打开盖），洗手刷（检查效期），碘 伏纱布（洗手液）,肥皂.看钟3232少一件扣0.5分1 初步洗手：用洁肤柔洗手液初洗至肘上10c（n,冲净洗手 液（指尖向上冲水，肘关节取低52取洗手刷：压5ml于手刷毛面，操作限于胸前1（四）操作流程3 刷手：分三节段.双手交替进行（顺序：指尖T指沟T指 蹊T手掌T手背T腕部T前臂T肘部T肘上10cm第一段：右手持刷，左手五指

7、相取聚刷指尖，再从大拇指 挠则，依次刷向小指，其中指蹊.指关节处顺皮肤纹理刷， 刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指向拇 指挠偶，相交要求超过腕横纹。同法刷右手8第二段：不用换手，从右前臂挠侧向尺侧后翻转，肘关节处 顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂8项不符扣1分第三段：从左上臂挠侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷， 至肘上10cm。同法刷右上臂44弃手刷：弃于指定容器15冲手：指尖向上，肘部裟低位，由指尖T肘部，由肘上T肘部4一项不符扣1分6 擦手：擦手巾的正面擦干手掌T手背。抓住擦手巾两对 角，翻转面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始， 旋转朝上擦至肘上，一只手由向外轻提一角，翎转一面

8、。 同法擦干对侧顺序：手掌T手背T腕部T前臂T肘部T肘上57 弃擦手巾：从身体侧捏擦手巾一角，向外轻弃于容器18洁肤柔洗手液：手液：于凹形手掌心中，在湿润状态 下搓擦，双手交替。消毒手：手指尖在另一手掌旋转搓 擦T掌心相对，双手交叉沿指缝相互援擦T弯曲各手指关 节，双手相扣进行援擦T 一手握另一手大拇指旋转搓擦。消毒前臂：取洗手液从腕关节T肘关节T肘上10cm,螺 旋上升，获转搓擦，不留空白。肘上重复一遍：第二遍 高度略低于第一遍。消毒手：取洗手液，重复消毒手步 骤209 自然干燥：双手举放胸前，保持无菌状态进手术间3【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。2、预防交叉感染【注意事

9、项】1刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指 尖、指蹊、甲缘、甲沟的刷洗。2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部 处于最低位，避免水逆流向手部。3、刷洗时动作规，用力恰当。4、洗手刷应事先灭菌处理。5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时 更换。准备及整理无菌手术台操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备洗手、戴口罩帽子符合規，洗手衣裤穿看符合要求5一项不符合扣1分（二）环境准备淸洁、安靜、整齐5一项不符 合扣1分（三）物品准备持物钳.手套、敷料包.器械包.器械台.一次性无茵物品10少一年扣1分（四） 操 作1 查无茵包：名称，效期，指

10、示胶带，无菌包的規格，包 布整洁，有无潮月影灯.破损，包扎是否完好32打开无茵包：用手打开外展包布，先对侧，再左右两 侧，最后侧，不跨越无蔺区.不触及包布面：用持物钳 打开展包布（顺序同外层），检查包指示卡（口述位莊. 顔色）,正确使用无茵钳，不倒举，不随意甩动，不低于 操作平面（干燥无茵钳使用时间不能超过4小时）53打开一次性无菌物品：检查物品名称.有效期，包装 有无破损；从开口处打开，无茵面向外：无菌持物钳 夹持上台5要求：包布四展，台面平整、无污染，布单下垂3cm以上4器械护士刷手，穿手术衣.戴手套流5打开器械包展包布，将器械篋上移6 手术衣.手套移至器械桌近已方程7取一小开刀巾，3/4

11、铺于器械车的右方，将大碗从器械车的左方移至右8器械框移至器械车的左方，大开刀巾、剖腹被、小刀巾依次放于器械桌远已方。纱布、小纱布依次放于器械 车的右上方9取出器械符筐的刀.剪、10.（如图示）左上方右上方拉吸小大钩液血管钳特殊器械纱纱头布布左下方11 和巡回老师共同淸点，依次是大纱布（打开）.小纱布10 （分开） 缝针.针持.怨、剪、刀、拉钩.器械等12.整理器械：按手术使用顺序排列整齐，分类淸晰，关节3 合拢，不过台缘13.装配手术刀：用持针钳持刀片前端背側，将刀片与刀柄 榕对合向下嵌入414准备缝针：针的位琵：用持针器夹住针的中后1/3, 放逍时针孔向下。线的长度：短线是线长的1/3,并嵌

12、 于钳端。传递手术器械415血管钳：右手持血管钳前端，使其弯度向手背，将钳柄 轻击于手术者的掌心316.带线针持：手持针持中段，线握于掌心，将针持柄轻击 手术者掌心317手术刀：放于弯盘中，传递至手术者3【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照 先对侧、再左右、最后侧顺序，检查包指示卡（注意位置、顏 色）。手与未消毒物品不能触及包面，操作时不能跨越无菌区 域。3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。电刀操作流程及流程标准序号项目步骤标准分扣分依据1个人准备看装整齐、戴口罩、悄子、洗手一箱不符扣1分2环境准备整洁、便于操作

13、5一箱不符扣1分3物品准备电刀主机、负极板、电刀头5缺一项扣2分4操作准备1检查仪器设备是否完好2.检查电刀附件是否齐全3去除病人耳环、戒指等金属饰晶（特别是门、 急诊病人）4.头山固定病人肢体于功能位5连接电源线6. 接通电源、打开仪器开关、仪器完成自检。7. 自检程序完成后，将负极板垂直粘贴与肌肉丰富处，长方形负极板的长边与身体纵轴垂直8根据手术的需要.调节功率的大小9、手术点到头管理（保持刀头淸洁，无交痂残 留）放理妥当。10、手术结束后，关闭电源60一项不符扣2分违反关键流程一项扣5分11. 等电源板降温后去除导联线12、按正确方法撕除负极板13检查病人皮肤5理论回答1515缺一条扣1

14、分6评价1515酌情扣分【注意事项】1、熟悉各种模式。根据需要调节。2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台。4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警。5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用围时，记事 检查各个连接线、电报板。电极板放置的要求：(1) 负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位, 竟可能靠近手术部位安放。(2) 、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。(3)、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5crrv。使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使

15、用。(4) 功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率, 则功率设定宜先取较小值，手术中根据实际情况再做调整，只 要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率(一般单极电刀手 术使用功率在20-80W,特殊手术如截肢要求功率大一些，单 极少超过200W),不得随意增大功率。(5) 注意电刀头管理，绝对禁止将电刀头放在病人身体上, 以防电刀误动作是灼伤病人。(6) 手术野应保持干燥，无菌巾单浸湿后应及时更换。(7)、 揭除负极板时，一只手固定皮肤，另一只手将负板折轻轻揭 下，观察局部皮肤电动驱血止血带机操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备着装整齐，洗手，裁口罩、帽子5一项不符 合扣2分（二

16、）环境准备整洁，便于操作5一项不苻合扣2分（三）物品准备电动驱血止血带机、驱血带、止血带10缺一件扣1.5分（四）操作流程1 测量患者肢体的周长，选择合适的驱血套，检查性能3一项不符合扣2分2将驱血套.防滑卡（必要时）连接管消毒灭菌5一项不符 合扣5分3将驱血套的连接管一端与手动充尧囊相连，另一端（针 头）插入驱血套的充气孔进行充气备用，压力为130mmHg6项不符 合扣2分4选择合适的袖带，检查是否漏气5一项不符 合扣3分5检查止血带机，接通电源，打开电源开关，将机器面板 的压力调节钮逆时针调至“|0”位5一项不符合扣2分6将袖带环形缠绕于肢体上，固定可祚3项不符 合扣3分7.将袖带的连接管与机器连接紧密4一项不符合扣4分&自患者月支