急诊绿色通道相关制度

1、 急诊绿色通道和急急诊绿色通道和急诊管理相关制度及诊管理相关制度及流程流程培训培训主要内容主要内容一、一、急诊绿色通道管理制度急诊绿色通道管理制度二、二、急诊科与病房交接制度急诊科与病房交接制度三、三、急、危重症患者优先处理制度急、危重症患者优先处理制度四、四、多发伤、复合伤、疑难病例抢救治疗多部门多科室协调机制多发伤、复合伤、疑难病例抢救治疗多部门多科室协调机制五、院五、院前急救与院内急救前急救与院内急救“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接工作制度有效衔接工作制度六、六、特殊人群、特殊病种、群体性（特殊人群、特殊病种、群体性（3 3人以上）伤害患者医疗救治人以上）伤害患者医疗救治 工作制度工

2、作制度七、七、六大重点病种急诊服务流程（相关科室学习）六大重点病种急诊服务流程（相关科室学习）八、八、院前急救工作制度院前急救工作制度（急诊科学习）（急诊科学习）九、九、急诊科与院前急救人员交接制度急诊科与院前急救人员交接制度 （急诊科学习）（急诊科学习） 一、一、急诊绿色通道管理制度急诊绿色通道管理制度1、急诊绿色通道管理的疾病范畴急诊绿色通道管理的疾病范畴 急诊绿色通道疾病急诊绿色通道疾病定义：定义： 短时间内发病，可能在短时间内（短时间内发病，可能在短时间内（6小时）危及病小时）危及病人生命的疾病。人生命的疾病。1、急诊绿色通道管理的疾病范畴急诊绿色通道管理的疾病范畴 院前急救医务人员按

3、院前急救工作制度院前急救医务人员按院前急救工作制度执行。执行。 急诊科急救急诊科急救:2、急诊急诊病人急救抢救流程病人急救抢救流程 院内转送院内转送急诊科重症监护室（急诊科重症监护室（EICU）转送）转送重症监护病房（重症监护病房（ICU、PICU、NICU、CCU）转送）转送2、急诊急诊病人急救抢救流程病人急救抢救流程 院内转送院内转送住院部手术室转送住院部手术室转送2、急诊急诊病人急救抢救流程病人急救抢救流程3、院内非病房区域突发危重患者抢救院内非病房区域突发危重患者抢救 院内非病院内非病房区房区定义：定义： 基本原则：基本原则：医院员工在医院内任何场所发现突发危重急症应立即拨打院内急救电

4、话（2222658）；如为医务人员发现应立即实施抢救并请其他人员拨打急救电话；急诊科接到院内急救电话后应立即派在岗医生、护士携带相关急救工具前往急救，经简单处置后立即转送急诊科或相应专科进一步抢救。 3、院内非病房区域突发危重患者抢救院内非病房区域突发危重患者抢救 抢救流程抢救流程：3、院内非病房区域突发危重患者抢救院内非病房区域突发危重患者抢救 保持院内急救通道的畅通保持院内急救通道的畅通； 急诊急诊科应随时准备好担架、推床（车）、轮椅等院内转送工具科应随时准备好担架、推床（车）、轮椅等院内转送工具； 急诊科急诊科2424小时设立接诊、分诊人员小时设立接诊、分诊人员； 建立急、危重症患者优先

5、处置通道建立急、危重症患者优先处置通道（先抢救、后付费原则、“急诊绿色通道”病人优先原则） 各临床科室应每日预留各临床科室应每日预留1 12 2张急诊床位以备急、危重症患者收治张急诊床位以备急、危重症患者收治； 对对3 3人以上伤、病、中毒等群体伤害事件及突发公共卫生事件病人以上伤、病、中毒等群体伤害事件及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时按医院规定上报职能部门情危重者，急诊科在积极救治的同时按医院规定上报职能部门（上班时间报告医务科，非上班时间报告院总值班）4、“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接保障措施有效衔接保障措施 严格执行首诊负责制严格执行首诊负责制 急诊科应加强医务

6、人员的疾病分诊培训，不断提高分诊水平。住院部各科室必须严格执行首诊负责制，严禁推诿、拒诊病人 转入住院部手术室的急、危重症患者： （1）急诊科医生根据患者主要病情确定患者进入手术室后的临床接收科室（首诊科室），同时电话通知手术室做好接收准备并告知该患者的接收科室，由急诊科医生和护士共同护送立即转入住院部手术室。 （2）手术室在接到危重患者接收信息后立即通知电梯就位等候，同时通知首诊科室和手术室相关人员就位，10分钟内准备好手术间及相关物品，按照首诊负责制原则，首诊科室值班医生10分钟内必须到达手术室交接病人，患者到达后，立即接入手术间，由首诊科室接诊医生和手术室护士与急诊科医护人员按规定交接。

7、4、“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接保障措施有效衔接保障措施 （3）患者入院手续办入急诊科指定的首诊科室，由首诊科室组织抢救、手术、与患者家属的沟通及书写相关医疗文件；如病情复杂或涉及其他专业及时请相关专业会诊、手术，会诊医生书写相应记录。 （4）经手术探查患者病情属于首诊科室，患者术后归属首诊科室；如患者病情明确属于非首诊科室的其他专业，由首诊科室完成入院记录、首次病程记录、抢救记录、转科记录后转入相应科室；如患者病情复杂或多发脏器伤，患者术后由首诊科室完成入院记录、首次病程记录、抢救记录、转科记录后转入病情最重科室或有医务科协调指定的科室。患者术后如进入ICU，在ICU恢复后符合转出标

8、准则转入上述相应接收科室。 （5）麻醉医师积极参与抢救，根据病情评估选择麻醉方案，按规定履行各项手续。转入住院部手术室的急、危重症患者转入住院部手术室的急、危重症患者： 进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 医学影像科急诊平片、CT报告时限30分钟； B超30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）； 急诊检验报告时限，临检项目30分钟出报告；生化1小时出报告，免疫项目2小时出报告。个别情况除外，如急性缺血性卒中需溶栓病人，生化、凝血功能需在30分钟内出报告。 严格执行危急值报告制度。4、“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接保障措施有效衔接保障措施 急诊

9、科应建立急诊绿色通道专项记录本急诊科应建立急诊绿色通道专项记录本（由急诊科接诊医务人员进行登记，每月汇总报告医务科） 重大抢救处置原则重大抢救处置原则 3人以上重大抢救必须报告急诊科主任和/或护士长到急诊科组织协调抢救工作，由急诊科立即组织相关专业专家会诊抢救，相关专家接到会诊通知必须10分种内到达。上班时间同时报告医务科，非上班时间报告院总值班。4、“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接保障措施有效衔接保障措施 抢救患者的有创操作原则抢救患者的有创操作原则 对进入绿色通道抢救的患者，接诊医师必须尊重患者家属的知情权，根据病情告知病情，并由家属或委托人签字；如没有家属和委托人的情况下如需进行有创

10、操作或手术时，应报告二线医师或科主任，将需签字的医疗文书（手术同意书等）报送医务科或院总值班审核签字确认后进行，并在病程记录中详细记录。上班时间报医务科、下班时间和节假日报院总值班批准后执行。如情况紧急，为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救患者的有创操作，接诊医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。4、“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接保障措施有效衔接保障措施 患者监护患者监护及转院及转院 急、危、重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。急诊、危重患者需入院治疗或抢救时，必须由急诊科护人员护送到相关

11、科室并进行交接。 患者如因病情需要或因我院设备技术条件限制需转上级医院治疗按我院转院制度执行。4、“急诊绿色通道急诊绿色通道”有效衔接保障措施有效衔接保障措施 医务科定期对医务科定期对“急救绿色通道急救绿色通道”工作进行督导、管理，发现问题工作进行督导、管理，发现问题及时提出整改措施，对违反相关制度和规定的行为按相关管理及时提出整改措施，对违反相关制度和规定的行为按相关管理规定处理，持续改进急诊绿色通道工作。规定处理，持续改进急诊绿色通道工作。5、监督管理监督管理二、二、急诊科与病房交接制度急诊科与病房交接制度 急诊、危重患者经紧急救治后病情趋于稳定，应及时转入住院急诊、危重患者经紧急救治后病

12、情趋于稳定，应及时转入住院部相应科室继续治疗。部相应科室继续治疗。 需进入急诊绿色通道的患者按急诊绿色通道管理制度相关需进入急诊绿色通道的患者按急诊绿色通道管理制度相关规定和流程处理。规定和流程处理。 急诊科医护人员应根据患者病情和辅助检查进行初步诊断，如急诊科医护人员应根据患者病情和辅助检查进行初步诊断，如不能确定收治科室应请相关科室会诊确定，尽可能正确分诊。不能确定收治科室应请相关科室会诊确定，尽可能正确分诊。 在转送急诊危重患者入院过程中必须由急诊科医护人员护送到在转送急诊危重患者入院过程中必须由急诊科医护人员护送到病房进行交接，严禁由护工单独转送患者。病房进行交接，严禁由护工单独转送患

13、者。 患者转送到病房后必须由病房在岗或值班医护人员共同接收病患者转送到病房后必须由病房在岗或值班医护人员共同接收病人并完成书面交接。人并完成书面交接。 病房接收患者医生必须按首诊负责制度积极处置病人，严禁推病房接收患者医生必须按首诊负责制度积极处置病人，严禁推诿拒收病人。诿拒收病人。1、转送交接原则转送交接原则 急诊科转送医护人员应向患者家属交代途中注意事项及可能出急诊科转送医护人员应向患者家属交代途中注意事项及可能出现的意外。现的意外。 根据患者具体病情提前做好转运准备工作，包括必要的急救药根据患者具体病情提前做好转运准备工作，包括必要的急救药品、设备、转送用物等。品、设备、转送用物等。 由

14、急诊科先向收治科室电话告知患者的一般信息和主要病情，由急诊科先向收治科室电话告知患者的一般信息和主要病情，以便相关科室提前做好接收或抢救准备。以便相关科室提前做好接收或抢救准备。2、急诊科转送前准备工作、急诊科转送前准备工作 收治科室护士接到急诊科转送病人电话通知后，立即通知在岗收治科室护士接到急诊科转送病人电话通知后，立即通知在岗或值班医生做好接收准备。或值班医生做好接收准备。 根据病人情况准备好床单元及抢救用物（心电监护仪、输氧用根据病人情况准备好床单元及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等），并检查设备的性能情况。物、吸痰用物等），并检查设备的性能情况。3、急诊、急诊病人收治科室病

15、人收治科室准备工作准备工作4、患者交接患者交接 一旦发生医疗纠纷，按照南充市中心医院医疗纠纷、医疗一旦发生医疗纠纷，按照南充市中心医院医疗纠纷、医疗事故争议评判及责任追究办法事故争议评判及责任追究办法 进行处罚。进行处罚。 医务科视情节给予经济或行政处罚医务科视情节给予经济或行政处罚5、管理措施管理措施三、三、急、危重症患者优先处理制度急、危重症患者优先处理制度 提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、重提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、重症医学科（症医学科（ICUICU）、各专科）、各专科ICUICU、手术室、介入室、挂号收费室、手术室、介入室、挂号收费室、总务

16、科（电梯）、高压氧室等。总务科（电梯）、高压氧室等。 符合条件者可进入符合条件者可进入“急诊绿色通道急诊绿色通道”优先处置优先处置。 凡进入凡进入“急诊绿色通道急诊绿色通道”的急、危重患者一律实行的急、危重患者一律实行“优先救治、优先救治、优先检查、优先住院优先检查、优先住院”和和 “先抢救，后付费先抢救，后付费”原则，不需先办理原则，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查、优挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查、优先处置服务。先处置服务。1、建立急、危重症患者优先处置绿色通道建立急、危重症患者优先处置绿色通道 急诊科必须对所有急诊病人实行急诊科必须对所有急

17、诊病人实行2424小时应诊制和首诊负责制。小时应诊制和首诊负责制。 由急诊科或门诊医生根据病情决定患者是否进入由急诊科或门诊医生根据病情决定患者是否进入“急诊绿色通道急诊绿色通道”，凡进入凡进入“急诊绿色通道急诊绿色通道”的患者，应立即给予就地抢救，并在入的患者，应立即给予就地抢救，并在入院证或相关检查申请单上加盖院证或相关检查申请单上加盖红色红色“急诊绿色通道急诊绿色通道”专用章。专用章。 各有关科室接到进入各有关科室接到进入“优先处置绿色通道优先处置绿色通道”的病人，必须优先诊治、的病人，必须优先诊治、检查和简化手续，各科室间必须密切配合、相互支持，积极救治检查和简化手续，各科室间必须密切

18、配合、相互支持，积极救治病人。病人。 急、危重患者优先入院抢救或手术，必须由急诊科医生、护士护急、危重患者优先入院抢救或手术，必须由急诊科医生、护士护送，后补办住院、手术相关手续。送，后补办住院、手术相关手续。 急、危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费急、危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费。 2、“优先处置通道优先处置通道”工作要求及诊疗程序工作要求及诊疗程序 在急、危重症患者优先处置过程中，对进入在急、危重症患者优先处置过程中，对进入“优先处置通道优先处置通道”的的病人不得推诿、缓诊、缓治，对推诿病人或呼叫不应、擅自脱病人不得推诿、缓诊、缓治，对推诿病人或呼

19、叫不应、擅自脱岗的个人和科室，按医院相关规定给予处罚。岗的个人和科室，按医院相关规定给予处罚。 三人以上重大抢救必须报告急诊科主任和三人以上重大抢救必须报告急诊科主任和/ /或护士长到急诊科或护士长到急诊科组织协调抢救工作，由急诊科立即组织相关专业专家会诊抢救，组织协调抢救工作，由急诊科立即组织相关专业专家会诊抢救，相关专家接到会诊通知必须相关专家接到会诊通知必须1010分种内到达。白天同时报告医务分种内到达。白天同时报告医务科，夜间和节假日报告院总值班，院总值班通知医务科值班科科，夜间和节假日报告院总值班，院总值班通知医务科值班科长，医务科根据情况启动重大抢救应急预案，组织医院抢救小长，医务

20、科根据情况启动重大抢救应急预案，组织医院抢救小组进行抢救。组进行抢救。2、“优先处置通道优先处置通道”工作要求及诊疗程序工作要求及诊疗程序四、四、多发伤、复合伤、疑难病例抢救治疗多发伤、复合伤、疑难病例抢救治疗多部门多科室协调机制多部门多科室协调机制 组组 长：刘长：刘 涛涛 副组长：王安果副组长：王安果 1、成立严重多发伤、复合伤、疑难病例院内多部成立严重多发伤、复合伤、疑难病例院内多部门、多科室紧急救治协调领导小组。门、多科室紧急救治协调领导小组。负责协调、指挥、决策，组织医疗救护，协调抢救设备、药品、救护人员的调配，紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。

21、成成 员：曹员：曹 红、伍红、伍 季、毛晓清、杨邦翠、唐方荣、赵季、毛晓清、杨邦翠、唐方荣、赵 军、军、 刘清毅、唐志立、张淑华、何顺军、任崇松、任明扬、刘清毅、唐志立、张淑华、何顺军、任崇松、任明扬、 王浩宇、雷王浩宇、雷 霆、张应宏、岳济民、王霆、张应宏、岳济民、王 静静 协调督导组：伍协调督导组：伍 季、毛晓清、唐方荣、高华强季、毛晓清、唐方荣、高华强 负责全院应急人员的调配，对外协调，组织院内、院外专家会诊，负责各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导。 医疗救护组：何顺军、杨邦翠、陈医疗救护组：何顺军、杨邦翠、陈 柯、任明扬、王浩宇、雷柯、任明扬、王浩宇、雷 霆、霆、 张应宏、汪张

22、应宏、汪 华、马华、马 海、何家全、李海、何家全、李 伟、张宗平、伟、张宗平、 李凌云、魏成刚、岳济民、王李凌云、魏成刚、岳济民、王 静静 负责多发伤、复合伤、疑难病例抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术。2、领导小组下设四个专业组，分别负责相应工作、领导小组下设四个专业组，分别负责相应工作 感染管理及疫情信息组：王感染管理及疫情信息组：王 磊、曹磊、曹 红、张淑华、任崇松、赵玉章红、张淑华、任崇松、赵玉章 负责院内感染管理及疫情上报。 后勤保障组：王后勤保障组：王 缾、唐志立、赵缾、唐志立、赵 军、刘清毅军、刘清毅 总务科负责各种后勤物质及防护用品的供应及其它后勤保障工作

23、，药剂、设备科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；保卫科负责院内安全保卫工作。在抢救工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员的人身及财产安全。2、领导小组下设四个专业组，分别负责相应工作、领导小组下设四个专业组，分别负责相应工作五、五、院前急救与院内急救院前急救与院内急救“急诊绿色通道急诊绿色通道” 有效衔接工作制度有效衔接工作制度 120120救护车出诊快捷（小于救护车出诊快捷（小于5 5分钟），出诊医护人员到达患者发分钟），出诊医护人员到达患者发病病/ /呼救场所后按医疗原则和急救规范施行一系列必要的、合呼救场所后按医疗原则和急救规范施行一系列必要的、合理的尽力救治措施。理的尽

24、力救治措施。 急、危重症患者从急救现场到急救车的搬运途中以及急救车转急、危重症患者从急救现场到急救车的搬运途中以及急救车转运患者途中做好监护、急救处理，途中向家属进行必要的告知运患者途中做好监护、急救处理，途中向家属进行必要的告知谈话谈话。1、院前急救、院前急救 保证院前院内信息互通保证院前院内信息互通 急救患者交接急救患者交接 院前急救医生与急诊科接诊人员进行的交接 急诊科转送医务人员与院内接受科室医务人员间的交接1、院前院内在急救功能上的密切配合完成院前、院前院内在急救功能上的密切配合完成院前、院内交接，形成紧密的链式连接院内交接，形成紧密的链式连接院前急救医生与急诊科接诊人员进行的交接院

25、前急救医生与急诊科接诊人员进行的交接急诊科转送医务人员与院内接受科室医务人员间的交接急诊科转送医务人员与院内接受科室医务人员间的交接急诊科重症监护室（急诊科重症监护室（EICUEICU）转送）转送重症监护病房（重症监护病房（ICUICU、PICUPICU、NICUNICU、CCUCCU）转送）转送（3 3）住院部手术室转送）住院部手术室转送六、六、特殊人群、特殊病种、群体性（特殊人群、特殊病种、群体性（3人人以上）伤害患者医疗救治工作制度以上）伤害患者医疗救治工作制度 1、适用范围、适用范围 特殊人群：特殊人群：就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔

26、离者。 特殊病种：特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合症及脑血管意外等。 群体性伤害：群体性伤害：指3人以上伤、病、中毒等情况。 鉴别病人鉴别病人 接诊人员在积极诊治病人的同时确定病人是否为上述三类病人。 “先抢救、后付费先抢救、后付费”原则原则 对于特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者，接诊科室、收治科室要以高度责任感或救死扶伤的人道主义精神，遵循“先抢救、后付费”的原则，保证救治科学、安全、有序、有效,及时向医务科或总值班汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。2、救治原则、救治原则 严格执行相关核心制度严格执行相关核心制度 在患者诊治过程中必须严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等

27、核心制度和急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程等急症抢救程序及操作常规。 危重病人的救治危重病人的救治 接诊医护人员接诊病情危重病人时先进行紧急救治并尽可能了解其姓名、住址、联系电话或单位等基本信息，将病人情况报告医务科、保卫科（夜间和节假日报院总值班），同时按急救绿色通道管理制度启动“急救绿色通道”进行救治。2、救治原则、救治原则 治疗费用管理治疗费用管理 对“三无”及特殊人群病人需欠费记账按医院相关制度和流程执行。 抢救无效死亡病人处理抢救无效死亡病人处理 抢救无效死亡病人处理：“三无”及其他特殊情况病人经抢救无效死亡的，收治科室应及时报告医务科、保卫科，需要尸解的按规定进行尸体解剖并做好相

28、关记录，对确实无主的“三无”病人，由保卫科协调派出所、民政局按相关管理规定处理尸体。2、救治原则、救治原则 “三无三无”人员医疗救治流程人员医疗救治流程 可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治流程可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治流程 严重创伤患者医疗救治流程严重创伤患者医疗救治流程 急性冠状动脉综合征患者医疗救治流程急性冠状动脉综合征患者医疗救治流程 脑血管意外患者医疗救治流程脑血管意外患者医疗救治流程 群体性伤害患者院内医疗救治流程群体性伤害患者院内医疗救治流程 群体性伤害患者院外医疗救治流程群体性伤害患者院外医疗救治流程3、特殊人群、特殊人群急诊救治工作流程急诊救治工作流程“三无三无”人

29、员医疗人员医疗救治流程救治流程可疑急诊呼吸道传染病隔离患者医疗救治流程严重创伤患者医疗救治流程急性冠状动脉综合征患者医疗救治流程脑血管意外患脑血管意外患者医疗救治流者医疗救治流程程群体性伤害患者院内医疗救治流程群体性伤害患者院外医疗救治流程七、七、南充市中心医院六大重点病种急诊南充市中心医院六大重点病种急诊服务流程（相关科室学习）服务流程（相关科室学习）主要内容主要内容 急性心肌梗死急诊服务流程急性心肌梗死急诊服务流程 急性心衰急诊服务流程急性心衰急诊服务流程 急性呼吸衰竭抢救流程急性呼吸衰竭抢救流程 急性呼吸衰竭抢救程序急性呼吸衰竭抢救程序 急性脑卒中诊断诊治流程急性脑卒中诊断诊治流程 急性

30、缺血性脑卒中血管内治疗流程急性缺血性脑卒中血管内治疗流程 急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程 急性颅脑损伤急诊服务流程急性颅脑损伤急诊服务流程急诊心肌梗死急诊服急诊心肌梗死急诊服务流程与规范务流程与规范急性心衰急诊诊治流程急性心衰急诊诊治流程急性呼吸衰竭抢救流程急性呼吸衰竭抢救流程急性呼吸衰竭抢救程序急性呼吸衰竭抢救程序急性脑卒中诊断急性脑卒中诊断诊治流程诊治流程急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中血管内治疗流程血管内治疗流程急性缺血性脑卒中急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程静脉溶栓流程急性颅脑损伤急诊急性颅脑损伤急诊服务流程服务流程八、八、院前急救工作制度院前急救工作制度（急诊科

31、学习）（急诊科学习） 急诊科应认真做好院前急救的准备工作，急救车辆、车载急救单元的急救设施、物品和药品完好率必须保证达到100%。 急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。经常保持急救车辆整洁、卫生，符合感染质控要求，时刻处于待命出发状态。1、院前急救准备工作院前急救准备工作 出诊医生、护士、急救员和司机接到出诊指令后必须在5分钟内出诊。 出诊途中必须与报诊方取得联系，进一步确定出诊地址，急救医师给出进一步的现场自救、互救指导。 急救出诊途中不准擅自改变救护对象，若有新出现的救护对象病情确实危急，须经120指挥中心同意后，方可改变。遇有交通堵塞、救护

32、车辆损坏或交通事故不能行驶时，应及时向120指挥中心汇报，请求另派救护车辆。 出诊现场与出诊命令单内容有出入时（地址、伤病情、人数等），应及时向120指挥中心反馈，不得隐瞒或擅自处理。2、出诊、出诊 到达现场，以出诊医师为组长的急救医疗小组应立即展开救治，动作迅速，处理果断。严格执行诊疗常规、技术操作规范。对病人及家属态度适度，用语规范。 出诊医生到达现场后，立即检查病人的生命指征并进行详细记录，如确认病人已死亡，应详细询问病人家属或在场人员，了解发病情况及既往病史，做好记录，并明确告知其家属或在场人员，留取证据。 确认死亡的，出具死亡证明，如疑似非正常死亡应迅速向110报警，由公安部门出具验

33、尸证明后，方能出具死亡证明。 医护人员要密切配合，口头医嘱下达要求准确、清楚，护士执行口头医嘱时必须重复无误方可执行，并及时记录。凡经抢救的病人，应有详细病案及抢救记录。3、现场处置、现场处置 现场救治结束，急救人员必须将各种抢救药品及器材等认真检查核对，整理归位带回，将所有的医用废弃物（用过的注射器、输液器用过药物空安瓿、液体空瓶、消毒用的敷料等）要集中带回进行处理，不得遗留救治现场。 病情紧急时应就地抢救，待病情允许后应尽快将病人安全转送院内进行救治，转送途中医护人员必须严密观察生命体征及病情变化，随时采取救治措施。 对不需要来院或拒绝来院的伤（病）者，要求有完整的签字凭证，病人及家属拒绝签字者向医务科汇报，现场将院前急救病历患者持有联交付对方并有记录凭证。3、现场处置、现场处置 转送病人过程中，出诊人员应在病人身旁密切观察生命体征变化。如遇危急情况时，应送就近医院抢救。 将病人转送本院或其他医院急诊科后应按照院前急救与急诊科