面神经神经鞘瘤影像诊断

1、整理课件面神经神经鞘瘤影像诊断福建省肿瘤医院 郑德春整理课件2面神经影像学检查方法HRCT：主要显示面神经管p（薄层、骨算法重建、多平面重建）MRI：肿瘤/炎症：HR MRI T1WI、T2WI (fs)、T1WI(+c)p(薄层、横断面、冠状面、斜矢状面)神经卡压综合征：3D (FISP CISS、T2WI、MRA)p显示面神经内听道段和脑池段整理课件3面神经的正常解剖脑桥段脑池段内听道段迷路段和膝神经节鼓室段和后膝（水平段）乳突段（垂直段）腮腺段整理课件4面神经解剖整理课件5面神经解剖整理课件6脑桥、脑池段整理课件7面神经脑池和内听道段FPAPA整理课件8迷路段+膝状神经节Diagn In

2、terv Radiol. 2016 Jan; 22(1): 4046.整理课件9迷路段+鼓室段整理课件10面神经解剖 T1WI (+c)Radiol Res Pract. 2013;2013:248039.整理课件11垂直段整理课件12神经鞘瘤组织病理学及分子病理学特点起源于神经鞘起源于神经鞘(Schwann细胞细胞)，多为良性肿瘤，少部分为恶性。，多为良性肿瘤，少部分为恶性。头颈部神经鞘瘤发生率约头颈部神经鞘瘤发生率约25%40%，听神经多见。，听神经多见。包含包含Antoni A 区和区和 Antoni B 区两种组织。区两种组织。前者前者由密集的小梭形细由密集的小梭形细胞构成，呈胞构成，

3、呈栅栏或漩涡状栅栏或漩涡状，边界不清。，边界不清。后者后者瘤细胞排列稀疏，基质瘤细胞排列稀疏，基质含水量高，常有含水量高，常有小囊腔小囊腔形成。形成。A区B区整理课件13神经鞘瘤影像表现Antoni A 区：区：CT表现为密度相对较高；表现为密度相对较高；MRI：T1WI呈等信号，呈等信号，T2WI呈中等高信号。增强扫呈中等高信号。增强扫描描明显强化明显强化。Antoni B 区：区：CT表现为密度相对较低；表现为密度相对较低；MRI呈长呈长T1长长T2。增强扫描。增强扫描强化不明显强化不明显，囊变区囊变区无强化无强化。每个肿瘤组织内每个肿瘤组织内Antoni A 区区 和和Antoni B

4、区区成分组成各不相同，是影像学表现多种多样成分组成各不相同，是影像学表现多种多样的病理基础。的病理基础。(不强化的不强化的 B 区与明显强化的区与明显强化的 A 区分界清楚，可位于区分界清楚，可位于任何部位任何部位)其他良性肿瘤的影像学表现：膨胀性长征，其他良性肿瘤的影像学表现：膨胀性长征，神经孔道扩大，亚铃征。神经孔道扩大，亚铃征。整理课件14Skull Base. 2007 Mar; 17(2): 145151.J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.整理课件15Oncol Lett. 2014 Dec; 8(6): 2787

5、2789.Diagn Interv Radiol. 2016 Jan; 22(1): 4046.整理课件16整理课件17CorCorIndian J Radiol Imaging. 2012 Oct-Dec; 22(4): 298304.整理课件1811131483整理课件19整理课件20Case Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 3939685.整理课件21World J Clin Cases. 2015 Mar 16; 3(3): 322326.整理课件22腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断混合瘤11253532F,61Y,发现左耳下肿物4月余整理课件23腮腺段神经鞘瘤的鉴别

6、诊断混合瘤F,63Y,发现右耳下肿物1月余11025011整理课件24腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断淋巴上皮囊肿11025011F,63Y,发现右耳下肿物1月余。整理课件25腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断静脉性血管瘤。11367399M,43Y,发现右腮腺区肿物1月余。整理课件26腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断腺淋巴瘤11286355M,47Y,发现右腮腺区肿物1月余整理课件27腮腺段神经鞘瘤的鉴别诊断低分化鳞癌11205453M,47Y,发现右耳下肿物3年，加重1月余。整理课件28临床决策J Neurol Surg B Skull Base. 2012 Aug; 73(4): 230235.整理课件29腮腺神经鞘瘤放疗治疗Cureus. 2016 Sep; 8(9): e797.方案：20.11 Gy，6.7 Gy