毕业设计-系统性红斑狼疮患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 红斑狼疮患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 2013080109 班 级： 13护理306班 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015.9-2015.12 二零一五年十月制学生姓名专 业护 理学 号2013080109性 别女班 级13护理306班毕业设计时间2015.09-2015.12电 话指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目系统性红斑狼疮患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度 黄XX女57岁自由汉已婚高中家庭住址湖南省津市案例陈述1.主诉： 反复双下肢浮肿3年，加重半年2.现病史： 患者于3年前无明显诱因

2、出现双下肢浮肿，呈凹陷性，伴浮肿处发红、瘙痒、皮温升高，温度高时症状加重，冬季可消退，双膝关节有酸胀感，无明显缓解因素，有口腔溃疡，无痛，呈大泡性，患者自行服用中草药治疗（具体不详），未见明显好转，以上症状反复发作。近半年来患者上述症状加重，以左下肢明显，附中出明显发热、发红、瘙痒，有活动后胸闷、气促，无恶心、呕吐，有鼻部皮肤红斑、有明显脱发。患病以来，患者精神体力欠佳，食欲睡眠差，小便次数增多，大便无异常，体重无明显变化。3. 既往史：平素体质一般，未检测过血压，无“肝炎”等传染病史，无手术史，无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。4. 个人史：生于原籍，在原籍长大，无

3、长期外地居住史，文化程度高中文化，从事自由工作，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无冶游史。5.体格检查、专科检查：T:36.4；：70次/min；R:20/分；BP：148/69mmHg。发育正常，营养中等，慢性病容，自动体位，神志清楚，检查合作，正常步态。全身皮肤、巩膜无黄染，头颅大小正常，无畸形及肿块，五官端正，睑结膜无水肿，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。 辅助检查：我院门诊检查结果：血常规：白细胞3.46*109/1，红细胞2.25*1012/1，血红蛋白64g/L，MCH28.3pg,MCHC315g/L,中性粒细胞百分

4、比80.5%；尿常规:管型2.3/ul，蛋白质+，ALB461.1mg/1,尿NAG酶15.9u/1;肝肾功能：白蛋白31.1g/L，球蛋白35.6g/L，白蛋白比值0.9，尿素7.68mmol/l;ESR:122mm/hrl;，抗核抗体小全套：抗核抗体（1:80）阳性，抗核抗体（1:160）阳性，抗核抗体（1:320）阳性，抗核抗体（1:1000）阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗单链DNA抗体阳性；心电图：窦性心律；胸片：右下肺炎症，右侧少量胸腔积液，心脏增大。6.临床诊断：SLE；肺部感染。主要健康问题1. 体液过多2. 疼痛3. 皮肤完整性受损4. 焦虑5. 有感染的危险6.知识缺乏护理计

5、划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.体液过多双下肢浮肿减轻或有好转，患者保持体液平衡，生命体征平稳1. 维持与监测：准确记录患者的出入量、体重，同时将出入量的记录方法、内容告诉患者及家属，以便得到患者的充分配合；2. 饮食护理：不使用或少食用具有增强光敏感作用的食物，如（无花果、油菜以及芹菜等），如食用后应避免阳光照射；高蛋白饮食，可多饮牛奶，多吃豆制品、鱼类等富含蛋白质的食物；低脂饮食，不宜食用含脂肪较多的油腻食物，应多食富含维生素的蔬菜和水果；低糖饮食；低盐饮食；补充钙质；2.疼痛将与自身免疫反应和免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关的疼痛缓解1.密切观察病情：注意观察患者的生命

6、体征、意识、瞳孔的变化，注意观察受累关节、肌肉的部位及疼痛的性质和程度。注意观察易感部位如口腔、皮肤粘膜情况，加强口腔及皮肤的护理；2.注意活动与休息：急性期及疾病活动期应卧床休息，卧床期间应注意翻身、被动活动，防止压疮。缓解期可适当活动；3. 用药护理：指导病人遵医嘱用药，勿随意减药、停药。激素类药物勿擅自停药或减量，以免造成疾病治疗“反跳”。非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服，具有肾毒性，伴肾炎者禁用。抗疟药的衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。免疫抑制剂毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。3.皮肤完整

7、性受损住院期间尽量保持患者的皮肤完整性1. 皮肤护理：患者应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次；用30左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学物品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及粘膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。有细菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每

8、次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。4.焦虑使患者保持心情愉快，对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快，树立和疾病作斗争的信心1.环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声；2.知识指导：介绍本病早期诊断和治疗，有较好的效果，使病人树立信心，心情愉快;协助病人了解疾病过程;3.心理护理:加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情并给于同情、理解及正确的引导，防止病人发生意外;4.缓解不适：睡前协助放松，取舒适坐卧位；有计划地安排护理措施和治疗5.有感染的危险减少患者感染的机率1. 环境：SLE病人抵抗力差，易发生感

9、染，病人宜住单间，减少探视；2. 病情观察：在护理工作中应严格无菌操作，注意观察感染迹象，监测身命体征及白细胞变化，若体温达到38以上，局部皮肤粘膜红肿，出现咳嗽、咳痰、胸痛等征象应报告医生，并协助处理；3.皮肤护理：保持皮肤干燥，注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生。6.知识的缺乏住院期间病人能学会红斑狼疮的自我护理知识1.环境：指导患者改善居住环境，应根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒。在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动，要避免进行剧烈运动。2.休息与活动指导：指导患者平时要避免日晒和紫外线的照射，保护好皮肤。3.用药指导：讲解服药的方法及注意事项，告知药物的副作用，嘱病人按时服药；4.休息与活动指导：平时要注意合理安排好工作和休息，娱乐要适当，尤其要避免通宵达旦地搓麻将；避免日晒和紫外线的照射，保护