毕业设计-子宫内膜癌患者的护理计划

1、. 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 子宫内膜癌患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010452 班 级： 13护理304班 指导老师： 贺惠 罗菲 日 期： 2015-10-11 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010452性 别女班 级13护理304班毕业设计时间 2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师贺 惠 罗 菲毕业设计题目子宫内膜癌患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘* 女68岁退休汉族是初中家庭住址 湖南省城步县儒林镇案例陈述因“子宫内膜癌IA期术后3+年，第四次化疗后3+年，需再次化疗”

2、入院。患者诉2011.7.16第一次入院，于2011.7.25行子宫全切术+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后诊断“子宫内膜癌IA期，糖尿病”，并于2011.8.12第一次行PT方案化疗后出院，出院后一般情况良好，饮食口服药控制血糖。于2011.9.5再入院行第二次PT方案化疗，化疗顺利，于2011.9.11出院，出院后一般情况良好。于2011.10.6第四次入院行第四次PT方案化疗，化疗顺利，于2012.1.16出院，出院后一般情况良好。于2012.4.24第五次入院，完善相关检查，CT示动脉硬化，予降糖降脂等对症支持治疗后于2012.4.27出院，出院后一般情况良好，血糖控制可。分别于20

3、12.8.1-8.4 ，2012.11.13-11.16 , 2013.5.8-5.10 , 2013.11.19-11.24 , 2014.5.3-5.8在我科住院检查，出院后一般情况良好，无不适。起病以来精神食睡可，大小便正常。 既往史：有糖尿病史3+年，有主动脉、冠状动脉硬化病史2+年，一直服药治疗。否认“肝炎”“结核”等传染病史及“高血压”等内外科疾病史，2011年7月行子宫全切术+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术，无外伤史，无药物过敏及食物过敏史，无输血史，常规预防接种。 体格检查：T：36.5，P:82次/分，R：20次/分，BP：140/82mmHg，发育正常，营养中等，神情合作，自

4、动体位，皮肤无黄染、出血点、皮疹、瘀斑、皮下结节或肿块、溃疡、瘢痕，毛发分布正常，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，左3mm，右3mm，对光反射灵敏。乳突无压痛，鼻翼无煽动，外耳道无流脓，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体未肿大。颈软，颈静脉无怒张，肝 - 颈静脉回流呈阴性，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，肺部呼吸运动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，触诊无抬举性心尖搏动及震颤，无心包摩擦感，叩诊心浊音界正常。心率82次/分，心率齐，无杂音

5、及心包摩擦音。腹平软，未见肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹部手术巴恒可见，腹部无压痛，腹肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动型浊音（一），肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，活动自如，水肿（一），双膝反射及其他生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：妇查：外阴正常，阴道通畅，内见少量白色分泌物，阴道残端愈合可，盆腔空虚，内未及明显包块及压痛。 临床诊断：子宫内膜癌IA期手术后第四次化疗后；糖尿病；主动脉、冠状动脉硬化。治疗方案：化疗和对症支持治疗。主要健康问题1.营养失调：低于机体需要量2.生活自理缺陷3.有感染的危险4.知识缺乏5.焦虑护理计划健 康 问 题 护 理 目 标护 理 措

6、施1.营养失调：低于机体需要量住院期间患者营养状态良好1.病情观察:观察患者饮食习惯，适当给予建议；2.饮食护理:指导患者每日摄入营养、低糖、易消化食物；3.健康教育:告知患者不恰当饮食的危害，让患者了解病情的严重性。2.生活自理缺陷患者在生活上恢复一定的自理1.心理护理:多多鼓励患者，通过和患者家人的沟通不要给患者心理上的压力；2.功能锻炼:在条件允许的前提下，鼓励患者下床活动；3.休息与活动:坚持适量的活动，调整日常生活方式；4.环境:给予患者安静舒适的睡眠环境，保证患者睡眠质量。3.有感染的危险术后恢复期随时注意患者病情变化，嘱患者学会做好预防1.妇科常规护理:每日为患者做好妇科常规护理

7、，了解病情的变化。预防感染；2.病情观察:密切观察心电监护的变化，为患者测量体温每2h一次；3.完善相关检查:根据医嘱做好定期检查，注意病情变化；4.健康教育:告知患者术后感染的危险性和严重性，有不适随时告知医生和护士。4.知识缺乏住院期间患者了解有关知识1.环境:应根据季节变化，增减衣服，注意保暖，预防感冒；2.用药指导:指导患者正确服用药物的方法及用药的目的；3.知识指导:指导患者了解更多关于病情的知识；4.饮食护理:根据患者病情应给予低糖低脂低盐易消化的饮食；5.休息与活动:术后指导患者在保证伤口无大碍的前提下，下床活动，保证睡眠充足。5.焦虑一周内患者主诉无焦虑1.环境:提供安静、舒适、干净的睡眠环境，避免强烈光线刺激和噪声；2.