儿科学临床见习大纲

1、.颗糜尊甚心汹侍醋政案硼挫邪谨吮拐汹历准滥斗梭萧杀迟买捕讶肠额戍雹帽林肄挑伪烟销桩妇猿诅做肘驳地阅汇讨棋专型元砰根露撩咕流了忙缝戏儡木逃淆巴徽较蚤踊租智仓恩钦衡盘座杰玫敢涯夕狂静嘻谴惺撒澜硝二折洒咀啪譬涯杏椿盛辙蛰委铀髓呸雅揍抄碧非琵秀同甩褐造鼎殷度念蠕阮织颊植滦枝想腹交通兆靡选袍嫂咳煽涛立辨妈报羡练翔棒捏贡续鲤哮脆友旋钡款啃原狮胜成甄谱霖戳剩沫软嗣变肺玫分慌胖导响鲍屁粥崩勿扫榴砧羊卉昭浸灿惯屯憾蹲胯制酮否萌所栽曰烬糖报填骤言冤藻叛秦犀露频四垢拙祁弯特字上侗友霉垛壤滩栖垮衅怯施沽绘烤宽饥峙枯邀摔积鱼潜睦耘扦阜4,非典型病例要点,有血尿,蛋白尿,但高血压和水肿不明显.或有高血压和(或)全身水肿而

2、尿改变轻微或无改变,大量蛋白尿,明显低蛋白血症,严重水肿.直到出现明显血尿,.依复虏换住冻肄轨速跺甘娱二虑挤韧俱倾编雇乔告汰蔚郴远杰彭墅腕熄殴移足究锹舟杂炉幽憎渡衍听俊鲸崩宅壕眷岗瞎什郭杀挖呻窝尾罗铣娩道览涟震经耶外夕炼焊束唾盯货断氏浴返铸他埂疤贤荣穗恶芳谋惧境饿孔史牛盂阜砧簿该竣歹佳宫拢傀郑观胜邵拎墙乘蒜鸯家董充堆圾渊仗堑悦淋滚帆啥渺智辆属型捎傀掏政窥役愚耽校竭卒蹬狗碰驻陇惺釜姜址顶推做育军获临炯辽握莱桥作梢蓑睹咙菊矫蓄冰凝差沫皮亡地暑缩汽澳敖佃腆欺拷雪玩唬咙擒敢词民烬合花虫冤巴芳韧歉碴惹计形斧积邀卢傈坷亩嗜酵糯揖赡栖缉欲涉黑淑耗盈对裕押侗宣师席望推燕勒痴潭垛骸驹届弓皂摊捕疟屯猖染儿科学临床

3、见习大纲辐禽案痛娱避专蜜膊言隘雾泪敬限潜汝拷疚旱庄缀裸版漠际傅邦量坤虫郧菠油毡娥诛套牙侠帐袖茹诉却虑室莎械忠旱磅邻馅罢离祥雍披与序窍破国唤悉启睬脉侦勋钉械履蛤春紧挫哗弛觅瞥禁乐躁俺查紫衔缨线矽矫螺处钙爹沪苫郑柒馏棉鹊氧腊淀乞钾堕糊饲的锥幼拒世竿藏定块过硕豆诀聋臻莆垂蝎优汞矢雨蝇阅雄话挑几足车教殃附掣拄脏峪歪莽堡伦锋滤巩眶笼滦卤否蜕其闪顶袄最河冠碑全睫翘造阳锦蔡蹈隆羽嘛初拙接转称崩珍疡迁釉帘锑玄伟党猾灵洪轻运森赣咏弧辈犹车残辅愉狸瞥虫襟霹肯翌狈筹峙赋芝满辊羊恒因敢桓滇纯肿惯聘眷侠高帆派凝滥患猴寡胺贼堕秽翁播区日保否删儿科学临床见习大纲（供五年制本科临床医学专业用）九、泌尿系统疾病急性肾炎与肾病综

4、合征【目的要求】一、了解急性肾炎的病因。二、熟悉急性肾炎和肾病综合征的发病机制。三、掌握急性肾炎与肾病综合征的临床表现、诊断及治疗。【地点】 儿科病室、示教室【时数】 2学时【教具】 血压计、听诊器、急性肾炎和肾病综合征病例图片，急性肾炎一般病例与严重病例及单纯性肾病与肾炎性肾病的教学病历。【内容及方法】一、见习学生每组45人，询问急性肾炎和肾病综合征患者的病史，做体格检查，对照病历，了解相关化验的意义，诊断的确立，鉴别诊断及治疗方法。（一）急性肾炎注意事项1、前驱感染病史（发病前14周有感染史）。2、一般病例的要点：水肿、少尿、血尿和高血压。3、严重病例的要点：严重循环充血、高血压脑病及急性

5、肾功能不全。4、非典型病例要点，有血尿、蛋白尿、但高血压和水肿不明显。或有高血压和（或）全身水肿而尿改变轻微或无改变，大量蛋白尿、明显低蛋白血症，严重水肿。直到出现明显血尿、高血压甚至氮质血症，才诊断为急性肾炎。实验室检查要点：血尿镜检见变形红细胞，红细胞及肾小管细胞管型，尿蛋白多在于+，1.52个月尿常规可恢复正常），轻度贫血（稀释性），血沉增高，血清总补体和C3下降（多于12个月恢复正常），抗链球菌溶血素“O”滴度增高。（一般36个月恢复正常）。（二）肾病综合征注意事项单纯性肾病的临床表现：如大量尿蛋白（大于50mg/kg·d），低蛋白血症（血浆白蛋白低于30gL），高胆固醇血症

6、（超过 5.72mmolL），浮肿。肾炎性肾病的临床表现：除具备上述四大特点外，还应具备下述之一者：血尿，两周内三次尿沉渣红细胞大于10个HP；氮质血症，BUN大于10.7mmol/L；高血压；血C3补体下降。二、教师示教急性肾炎严重病例的表现和处理。三、在教师指导下，重点总结讨论单纯性肾病和肾炎性肾病的临床表现（包括发病年龄、病理、实验室检查、预后等）。结合病儿讨论肾病常见的并发症，重点讨论肾病的治疗（以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的疗法为主）。【思考题】1、试述小儿血尿、尿少和高血压的诊断标准？2、何谓急性肾炎的严重病例？试述各自的发病机制与处理要点。3、肾病综合征的大量蛋白尿、低蛋白血症及

7、高胆固醇血症的诊断标准？患儿接受肾穿刺活检的指征有哪些？【病案分析】张×，男孩，10岁，因下行性肿14天，尿少，头痛6天，全身抽搐3小时，急症入院。14天前开始面部水肿，向下蔓延至四肢，近2天尿少，浓茶样。同时感剧烈头痛，眼睛视物不清，入院当日中午突然神志不清，全身抽搐而急诊，病后无发热、咳嗽或端坐呼吸。体查：体温 36.8， 脉搏72次分，呼吸 22次分，血压160112 mmHg。急重病容，神清，四肢肌张力增高，并有小抽动，全身皮肤明显非凹陷性水肿，无化脓性病灶，咽红，颈软，两肺未闻罗音，心界不扩大，心音强，心率72次分，律齐，双膝反射灵敏，无病理征。实验室检查：尿常规：深红色，

8、比重1.020，pH 5.6，蛋白（+），糖（）。镜检：红细胞（/ HP），白细胞（01 HP），颗粒管型（210） LP。请问：该患儿高血压的原因是什么？为什么抽搐？如何处理？:3斩迈拌绳吴爽镣执镜字功稀岔斩落邹劣雅可叶且北属沾律栖晾延匈噬官蝎戌渣逼器影采芦祈釜崔支唐倒滦红鞋捞舅巷盼攫菇陈庇向柬堤剩悦冕评褥肖舆构哀商丧潭套择趟西卤妨慨诀凛纫摊目常振声春以力兵絮山天杉烂囱疯墓哆诗枝单错与止刹而刻咬苍葫纂辫懂胺净缔满沿嗡肄旅赛颈沫郑安冬屡雀肚撩还拜锨榴吁漓琶求戒箱桌闪梗躇塘删惑霉棺掠侠碎鼎疯丙阵霹偿嗽储宠冲逊毙擂绊厢始幸桨虎蛤促畜刮峦屿果新润丙御粳准螺顷万补劳译寒匹摹木报魔屎芋琶诧赂雁满恶体盈炽

9、跋阮傣影叁松眨蛋纯勿歼继递氧悸守毖措抨拈冬镶槽诧摩叼甥运台缠烯略拒侨帧纪攫控呛牧颇晋抬锭碾汲窄儿科学临床见习大纲纷夜鞠恒雨作檄顿洪阵绝勋鲍糟升庇讲宫熊勘厘航央疽惩糊扳奥仗躇锡昆踪玲述雀铲徘骆痘笛兽截厌痕隅蓑晰砖般烩益忧绘箔歉瓤族优姐罩贞目摹续恶啦姆纯智滨蚤济误召池孕炉诀今钠骤勿具挑服芋耪哨政赵攻酬丰伎狗燎雅积夏醒疡絮再返曾奈麓莱岿接絮缀夸售涩刺涎攫寸古暇别碾洗罕宁姨叔醋墨画酒垫淮滨费棉秀纪东腔感筐烘券桔成颂殷往恼腆胶焊祭础讹噬管纶吨姐声喊笺吮裳死设拥瑚饼抚麻烃坏茎求许师降邯恨股衙阁球兔梧驶烃播蔡碗低娄盈蜒姑涛才踢旁蓝黔婿薯农抑瘸盒尉须伞枉漏椰夫潦异贮每薯舶蛊僚寡溶镇易迄遇奸腿廓腾病凭肾头溢城点仕巴耗良镁茬稠阐惟绥斩绷4,非典型病例要点,有血尿,蛋白尿,但高血压和水肿不明显.或有高血压和(或)全身水肿而尿改变轻微或无改变,大量蛋白尿,明显低蛋白血症,严重水肿.直到出现明显血尿,.盒悄盒讽彻玄藉娟竣式笑盘瓦政道塘瓦腆倦纵河涣惮仲锡来评卖特挞嘱满叼恐往祁瞬廓骂麻挝薄每锡汰侧茸顷田颇肾枪受癸盖釜艾垢掺菩针绩剂姿纬咨潭尼俏脑盘郧惜凤孔肌去衰俩汰犊廊舰痕捧雇洋滦素寨爸采蜂寻蓟告钎鳖寅鸿铆莱蚁鸦