痹症(颈椎病)

1、痹症（颈椎病）颈椎病又名颈椎综合征，以颈肩上肢疼痛、手指笨拙麻木、眩晕 为主要表现的脊柱疾病。 本病属于中医痹症、 项痹、眩晕等病证范畴 乃由风湿、痰瘀痹阻颈络或肝肾阴虚、经络失调所致。【护理评估】1、观察疼痛发生时间、性质、关节状态。2、评估病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、评估心理社会状况4、辨证： 风寒痹阻证、血瘀气滞证、痰湿阻络证、肝肾不足证、气 血亏虚证。【护理要点】1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规。（2）重症者卧床休息，轻症可闭目养神。改变体位时动作要缓慢。避免深低头、旋转等动作。眩晕严重者 的座椅及床铺避免晃动。2、病情观察，作好护理记录（1）观察眩晕发作的时

2、间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变 化。（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或行动不便、血压 持续上升时，应报告医生并配合处理。3、用药护理（1）中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应。（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服。或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4、饮食护理（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷、烟酒之品。 （2）肝阳上扰者可食用滋阴潜阳之品。（3）气血亏虚者多食血肉有情之品。（4）肾阴不足者可食滋阴补肾之品。5、情志护理（1）关心体贴患者，使其身心舒畅。 （2）对肝阳上亢，情绪易激动者减少情绪激动的刺激，掌握自我调 控的能力。（3）对眩晕较重，易心烦焦虑者，介绍有关疾病知识和治疗

3、成功的 经验，以增强其信心。6、临证（症）施护 （1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，立即报告医生并做好急救 护理。（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。7、并发症护理 猝倒：颈椎病患者常常在站立或走路时突然扭头出现身体失去支持力 而猝倒，应做好防护措施。病人出现眩晕而昏仆不知人事是急按人中， 立即报告医生并做好急救护理。高血压颈椎病： 高血压颈椎病可引起血压增高或降低， 其中以血压升 高为多，称为“颈性高血压” 。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生并配合处理。 【中西医结合辨证施护】1、风寒痹阻证（1）主证：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛

4、为主，头有沉重感，颈部 僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。治则祛风散 寒除湿。（2）施护： 注意观察疼痛诱因、性质、部位持续时间，做好疼痛评分。 注意患处局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿。 饮食以祛风散寒温性为主，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方、荷叶粥、薏米粥。忌生冷之物。 遵医嘱可以中药熏洗，中药外敷颈部等。2、血瘀气滞证（ 1）主证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，夜晚明显兼肢体麻木。舌质暗，脉弦涩。治则行气活血止痛。（2）施护： 急性期病者起床要缓慢，注意卧床休息。夜间注意安抚病人，保持情绪稳定、加强巡视。 观察疼痛部位、性质以及有无放射痛，做好记录。 饮食宜行气活血

5、之品， 如山楂、 白萝卜、 木耳等， 食疗方：山楂粥 遵医嘱可以牵引。3、痰湿阻络证（1）主证：头晕目眩、头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔浊 厚腻，脉弦滑。治则化痰利湿通络止痛。（2）施护： 评估眩晕的性质，发作或持续时间，及与体位改变的关系。 做好防护，外出有人陪同，动作缓慢，避免转头，低头，防跌倒。 饮食宜健脾除湿， 如三药、 莲子、白萝卜、薏苡仁， 赤小豆、木耳 食疗方：冬瓜排骨汤。 遵医嘱给予耳穴压豆。4、肝肾不足（1）主证：眩晕时作，耳鸣耳聋，肢体麻木，面红目赤兼失眠多梦。舌红，苔少，脉弦。治则滋补肝肾，潜阳固本。（2）施护： 保持病室安静，整洁，通风良好。 枕头高度适宜，避免颈部悬空。 饮食宜补益肝肾之品：如瘦肉，鱼肉，黑豆，核桃，杏仁，腰果，新鲜水果，蔬菜等。食疗方：黄芪炖鸡汤。 遵医嘱给予耳穴压豆，牵引等。5、气血亏虚： （1）主证：头晕目眩 ，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。治以益气养血，疏经通络。（2）施护：（3）注意休息，避免精神刺激。 注意颈部保暖。 饮食宜益气养血之品： 如牛肉，蛋类，香菇，胡萝卜，大枣 等 食疗方：参茸鸡汤。 遵医嘱给予耳穴压豆。【健康指导】1、体位指导：急性期卧床制动，避免患侧卧位。康复期可以下床进行颈肩活动。2、生活起居：避免长时间低头劳作，伏案 1 2小时，活动颈肩。 注意颈部保暖，放风寒湿