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文档简介

1、陈旧性跟腱断裂的治疗策略复旦大学附属华山医院医学科陈疾忤 急性跟腱有10%-25%被漏诊而发展成为陈旧性 定义：急性伤后4-6周的跟腱断裂 手术指征 跖屈无力康复锻炼无效 手术目的 断端瘢痕 恢复跟腱连续性 重建踝关节跖屈力量Boyden EM, Kitaoka HB, Cahalan TD, An KN. Late versus early repair of Achilles tendon rupture. Clinical and biomechanical evaluation. Clin Orthop Relat Res. 1995; (317):150-158.Gabel S, M

2、anoli A II. Neglected rupture of the Achilles tendon. Foot Ankle Int. 1994;15(9):512-517.跟腱断裂分区 根据血供 I区：距跟骨止点3cm以内 慢性止点腱病 腱围炎 跟骨后滑囊炎 反复局封注射 II区：距跟骨止点3-6cm III区：距跟骨止点>6cm陈旧性跟腱断裂手术修补的难度 端端吻合 止点损伤，近端回缩 II区损伤，远处残端吸收、近端回缩陈旧性跟腱断裂修复的Myerson原则 断端距离<2cm I区断裂缺乏残端修复 建议肌腱转移重建 锚钉技术 端端吻合 后间隔筋膜切开 断端距离2-5cm V-Y成形 W/O 肌腱转移 翻瓣 断端距离>5cm 肌腱转移 肌腱转移 + V-Y成形陈旧性跟腱断裂修复 端端吻合 跟腱成形V-Y型 跟腱翻瓣重建 局部肌腱转移 跟腱条 阔筋膜 腓骨短肌腱 跖肌腱 腓骨长肌腱 胫后肌腱 人工韧带 碳纤维 Dacro聚乙烯材料 Dual Technique 端端吻合+腓肠肌腱膜瓣 腓骨短肌腱移植+LARS V-Y型延长+足拇长屈肌腱移植 修复跟腱止点损伤 自体半腱肌腱移植 78例陈旧性跟

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