心血管疾病医学研讨会心力衰竭教育课件

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4、无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。01左心扩大的心超思考02心衰的规范化诊断和治疗03让心衰患者“冷静”下来04个体化的重症监测与治疗目录夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅

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6、大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破

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8、致，主要以容量负荷过重为主。压力负荷增加的早期，心脏可以通过心肌肥厚代偿，但在长期压力负荷过重的作用下，左心也会不断的扩大，最终出现左心功能失代偿或心力衰竭。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为

9、夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。左心扩大，是许多疾病的重要表现，也是心超医师经常遇到的间接征象。如何在纷繁复杂的疾病中逐一排查，最终找到藏在左心扩大背后的真正元凶

10、，可以为临床提供准确并有价值的诊疗指导。左心扩大的实例一眼看上去左心扩大，室壁运动明显减低，是不是首先想到的是扩张型心肌病思路决定方向，左心扩大的心超思考CDFI显示除了二尖瓣轻-中度反流之外，在左室后壁与二尖瓣后叶根部之间还有一束异常分流血流信号，并且这束异常分流和二尖瓣反流不在一个时相，二尖瓣反流在收缩期，那么这束异常分流应该在舒张期了。舒张期该部位向左室的分流，应该考虑冠状动脉瘘夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙

11、为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越

12、无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。思路决定方向，左心扩大的心超思考心底短轴切面显示左冠状动脉主干明显增宽，右冠状动脉内径正常左冠状动脉内可显示清晰的血流信号，并且该血流信号与肺动脉的收缩期血流不在同一时相，说明产生于舒张期。至此，左冠状动脉-左室瘘的可能性就更大了，我们再去找找左室的瘘口夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒

13、有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着

14、风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。观察左心室的形态学改变是判断其大小一个很适用的方法，影像学检查首先是观察脏器的形态结构。正常左心室的形态是一个椭球体，并且长短轴之比接近2:1。如果因疾病导致左心室扩大，则左室短轴方向扩大为主，左室的形态从椭球形向球形发展，形态学上显得更加饱满（图12-7）。左心扩大的超声判断左心扩大的超声判断 由于人种、身高、体重、年龄、性别等不同，左心大小并无绝对的统一标准。国内外有很多关于心脏大小的多中心性研究，但在实际工作中，也只能作为参考。一般来说，成人心脏左室舒张末期内径的正常参考值范围为3555mm，范围较大。左图显示左室形态大小

15、正常；右图显示左室形态饱满，左心扩大, 如果左室的形态学发生了改变，接下来的思路就是找到引起形态学改变的原因。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，

16、由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。左心扩大的原因1、先天性心脏病（congenital heart disease）夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷

17、拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可

18、我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。导致左心扩大的先天性心脏病主要包括室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、主动脉窦瘤破裂（RASA），破入左心系统或右室流出道、冠状动脉瘘（CAF），瘘入左心系统、主-肺动脉窗（APW）等。VSD的收缩期左向右分流及PDA的全心动周期的主动脉向肺动脉分流，其血流动力学改变均使得肺循环血流量明显增加，进而导致左心室容量负荷增加，造成左心扩大。当然，随着病情的发展，出现严重的肺动

19、脉高压时，会造成双向分流或右向左分流，导致右心扩大。先天性心脏病主动脉窦瘤破入左心系统，在RASA中相对较少，直接导致左心容量负荷增加，造成左心扩大。乏氏窦瘤破入右室流出道，分流的血流收缩期很快从右室流出道经肺循环进入左心，导致左心容量负荷增加，造成左心扩大。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁

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21、系统，约占CAF的10%，其血流动力学改变取决于分流量的大小、引流的部位等，造成左心不同程度的扩大（图12-8图12-11）。右冠状动脉-左室瘘患者，胸骨旁左心长轴切面显示右冠状动脉明显扩张右冠状动脉-左室瘘患者，心底短轴切面进一步证实右冠状动脉明显扩张夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步

22、行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。先天性心脏病右冠状动脉-左室瘘患者

23、，胸骨旁左心长轴切面显示瘘口位于二尖瓣后叶与左室后壁之间夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物

24、乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。先天性心脏病右冠状动脉-左室瘘患者，分流处呈舒张期分流频谱APW的血流动力学改变与PDA相同，导致左心扩大夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来

25、越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出

26、太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。主-肺动脉间隔回声中断因肺动脉高压，CDFI显示主动脉与肺动脉之间双向分流血流信号先天性心脏病夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力

27、的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。左心扩大

28、的原因2、瓣膜性心脏病（valvular heart disease）夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马

29、路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。主要病因所有导致主动脉瓣、二尖瓣中至重度关闭不全的病因，都可以导致左心扩大。主要病因有风湿性、感染性脱垂等。主动脉瓣的大量反流使得左室舒张期不仅要接收左房充盈的血流，还要接收主动脉瓣反流的血流，导致左室容量负荷增加、左

30、心扩大。二尖瓣的大量反流使得左室舒张期不仅要接收正常情况下左房充盈的血流，还要接收收缩期左室反流至左房的血流，导致左室容量负荷增加、左心扩大。感染性心内膜炎导致主动脉瓣赘生物并瓣膜瘤形成，左心扩大同一患者，主动脉瓣重度关闭不全，左心扩大夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉

31、，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。同一患者，二尖瓣水平左室短轴切面显示A3区瓣裂单纯性

32、二尖瓣前叶瓣裂，二尖瓣前叶瓣裂处重度反流单纯性二尖瓣前叶瓣裂，二尖瓣前叶瓣体回声中断主要病因夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热

33、辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。左心扩大的原因3、心肌病（cardiomyopathy）夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大

34、家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣

35、地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。导致左心扩大的心肌病主要包括扩张型心肌病（图12-19，图12-20）、左室心肌致密化不全、酒精性心肌病、围生期心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。其中，扩张型心肌病是家族遗传性疾病，左室心肌致密化不全属于先天性心脏病。酒精性心肌病和围生期心肌病有着明确的病史。心内膜弹力纤维增生症罕见，常发病于1岁以内婴幼儿。另外，急性重症心肌炎亦可导致左心扩大，急性期后可发展成为扩张型心肌病。心肌病主要类型夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由

36、于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不

37、停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。左心扩大的原因4、冠心病（cardiomyopathy）夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一

38、出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地

39、叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。因为心肌缺血坏死造成左室重塑，以及心肌缺血导致的乳头肌功能不全或断裂，造成二尖瓣反流，从而导致左心扩大需要注意的是，多支冠状动脉病变时，可造成心肌运动弥漫性减低，与扩张型心肌病不易鉴别，而通过病史、冠状动脉造影等可确诊。广泛前壁前间壁心肌梗死，左室心尖部室壁瘤形成，左心扩大左心扩大的原因夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一

40、出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地

41、叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。心衰的规范化诊断和治疗02夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马

42、路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明在

43、此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明单击此处添加标题在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明添加标题在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明添加标题在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明添加标题在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明添加标题心衰的规范化诊断和治疗夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑

44、袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒

45、有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明在此录入上述图表的综合描述说明，心衰的规范化诊断和治疗夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣

46、地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，

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51、有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字

52、，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字心衰的规范化诊断和治疗夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便

53、热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、

54、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字

55、，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的标题在此输入您的文字，在此输入您的文字，在此输入您的文字在此输入您的文字，在此输入您的文字心衰的规范化诊断和治疗夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路

56、边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇

57、旗呐喊。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。添加标题添加标题添加标题添加标题此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动心衰的规范化诊断和治疗夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里

58、吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地

59、。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。让心衰患者“冷静”下来03Disruptive technologies such as artificial intelligence and big data are changing the world of work. Retail jobsare disappearingin the US while the online sellers supplanting them fill their warehouses with

60、robotsinstead of human workers.夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花草植物乏力的耷拉着脑袋。往日繁华的步行街越来越无比苍凉，大家躲在家里吹着空调扇着风，仅有那蝉日夜不停地叫着知了、知了，用那破锣喉咙为夏日摇旗呐喊。夏日虽美，可我却沒有那麼喜爱夏日，由于一出太阳光便热辣辣地燃烧大地。看，马路边的花