甲胎蛋白的应用ppt课件

1、甲胎蛋白的应用甲胎蛋白的应用1原发性肝癌原发性肝癌AFPAFP增加增加原发性肝癌重要指标之一，特异性强、灵敏度高，因此原发性肝癌重要指标之一，特异性强、灵敏度高，因此AFPAFP检测为十分有价值及普查项目，阳性率达检测为十分有价值及普查项目，阳性率达90%90%。血清含。血清含量大于量大于400400作为原发性肝癌的诊断作为原发性肝癌的诊断 值。大部分患者呈持续值。大部分患者呈持续性高水平升高，部分患者呈低水平升高（性高水平升高，部分患者呈低水平升高（20-400)20-400)。 AFPAFP阴性不能排除原发性肝癌，阴性不能排除原发性肝癌，18%-20%18%-20%的原发性肝癌患者的原发性

2、肝癌患者血清血清AFPAFP正常。结合临床及其他指标可降低假阴性。正常。结合临床及其他指标可降低假阴性。肝癌病人血清肝癌病人血清 AFP AFP 含量或阳性率与各地区原发性肝癌的含量或阳性率与各地区原发性肝癌的类型类型 、 临床特点临床特点 、 病期病期 、所用检测方法的灵敏度和、所用检测方法的灵敏度和检测条件等不同而有差异检测条件等不同而有差异 。2原发性与转移性肝癌的鉴别诊断原发性与转移性肝癌的鉴别诊断原发性肝癌原发性肝癌AFP AFP 升高升高, ,转移癌转移癌 AFP AFP 下降下降, , 癌胚抗癌胚抗原原( CEA) ( CEA) 阳性率为阳性率为 90%90%。3预后预后Tand

3、Tand等报道，原发性肝癌血清等报道，原发性肝癌血清AFPAFP水平与预后有关。水平与预后有关。500050005000者。在存活者。在存活5 5年以上的年以上的1616例病例中，例病例中，1515例例100010001000者，者，87.5%87.5%，1 1年内死于肝癌复发。据报道，高浓年内死于肝癌复发。据报道，高浓度、中浓度和低浓度持续升高者，度、中浓度和低浓度持续升高者，1 1年后存活率分年后存活率分别为别为51.3%51.3%，75%75%和和100%100%，肝癌切除后，肝癌切除后AFPAFP能否正常能否正常或上升是判断预后的关键因素。或上升是判断预后的关键因素。4肝良性病变近年发

4、现肝良性病变时，血清近年发现肝良性病变时，血清AFPAFP也增高，病毒性也增高，病毒性肝炎患者轻度增高，慢性肝炎患者有肝炎患者轻度增高，慢性肝炎患者有20%AFP20%AFP升高，升高，暴发性肝炎患者暴发性肝炎患者AFPAFP明显升高，病检发现明显升高，病检发现AFPAFP升高升高与肝细胞再生，同时肝受损有关。与肝细胞再生，同时肝受损有关。5持续性低阳性持续性低阳性AFPAFP与肝癌关系持续性低阳性患者一与肝癌关系持续性低阳性患者一年内肝癌发生率年内肝癌发生率12.99%12.99%，比正常发病率高，比正常发病率高259259倍。倍。对肝细胞癌患者，第一次低阳性后一年内肝癌发对肝细胞癌患者，第

5、一次低阳性后一年内肝癌发生率为生率为44.06%44.06%，二年内为，二年内为64.58%64.58%，五年内为，五年内为92.66%92.66%，表明对低阳性患者的随访有助于早期诊，表明对低阳性患者的随访有助于早期诊断。对低阳性患者同时伴有肝硬变及慢性肝炎时，断。对低阳性患者同时伴有肝硬变及慢性肝炎时，肝癌的危险性更大。肝癌的危险性更大。6活动性肝病活动性肝病 急慢性肝炎和肝硬化急慢性肝炎和肝硬化 AFP AFP 升高较为常见升高较为常见 , , 血清血清 AFP AFP 升升高机率较高的是肝大量坏死、高机率较高的是肝大量坏死、 急性病毒性肝炎、肝硬化急性病毒性肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎

6、和慢性活动性肝炎 , , 而急性酒精或药物中毒性肝炎只有而急性酒精或药物中毒性肝炎只有个别病例个别病例 AFP AFP 轻微升高轻微升高 , ,胆汁性肝硬化和血色素沉着病胆汁性肝硬化和血色素沉着病则未见则未见 AFPAFP升高。活动性肝病升高。活动性肝病 AFP AFP 升高幅度通常较大升高幅度通常较大 , , 多在多在800 ng/ml 800 ng/ml 以下以下 , , 少数在少数在1 000 ng/ml1 000 ng/ml左右左右 , , 个别个别达达3 000 ng/ml 3 000 ng/ml 。肝癌与活动性肝病的鉴别主要依靠肝癌与活动性肝病的鉴别主要依靠AFP AFP 动态观察

7、动态观察, , 活动性肝病是肝细胞出现再生而活动性肝病是肝细胞出现再生而AFP AFP 升高为一升高为一过性过性 , , 且常常与血清且常常与血清 ALT ALT 的活性变化相平行的活性变化相平行 。随血清。随血清 ALT ALT 活性升高出现活性升高出现 AFP AFP 的一过性升高的一过性升高 , ,随病情好转而下随病情好转而下降降 。7孕后孕后AFPAFP血清血清AFPAFP可反映胎儿状态。当胎儿患低氧症、宫内缺陷、可反映胎儿状态。当胎儿患低氧症、宫内缺陷、先天性神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等，母体血清先天性神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等，母体血清AFPAFP异异常增高。正常妊娠时，怀孕常增

8、高。正常妊娠时，怀孕1212周以内周以内APFAPF在正常范围内，在正常范围内，自自1313周开始上升，周开始上升，3232周达峰值（周达峰值（184.6184.674.674.6）ug/Lug/L。，。，而后缓慢下降，临产时为（而后缓慢下降，临产时为（110.7110.744.344.3）ug/Lug/L。某些异。某些异常妊娠时常妊娠时 AFP AFP 可能更高可能更高 。正常孕妇血清正常孕妇血清AFP800ug/LAFP800ug/L时预示胎儿处于危境或死亡，时预示胎儿处于危境或死亡，1075ug/L1075ug/L后见流出死胎块。死胎的诊断率可达后见流出死胎块。死胎的诊断率可达80%80

9、%。西谷。西谷严认为严认为10101616周孕妇血清周孕妇血清APFAPF比正常高比正常高1010倍要诊断为开放倍要诊断为开放性单核细胞增多症、胆管细胞癌、酒精性肝炎、新生儿胆性单核细胞增多症、胆管细胞癌、酒精性肝炎、新生儿胆管闭锁及新生儿肝炎时，血清管闭锁及新生儿肝炎时，血清APFAPF亦可增高。亦可增高。8 胃肠道肿瘤胃肠道肿瘤各种来源于内胚层的胃肠道恶性肿瘤包括胃癌各种来源于内胚层的胃肠道恶性肿瘤包括胃癌 、胰腺癌胰腺癌 、十二指肠癌、胆囊肿瘤等均已报道有部、十二指肠癌、胆囊肿瘤等均已报道有部分病例血清分病例血清 AFP AFP 升高升高 , , 特别是胃癌特别是胃癌 。不过。不过, ,

10、 胃胃肠道恶性肿瘤肠道恶性肿瘤 AFP AFP 升高幅度不大升高幅度不大 , , 个别胃癌肝个别胃癌肝转移转移 AFP AFP 升高较显著。胃肠道癌症与原发性肝癌升高较显著。胃肠道癌症与原发性肝癌的鉴别有时较为困难的鉴别有时较为困难 , , 特别是早期阶段特别是早期阶段, , 现采用现采用 CEA CEA 等肿瘤标志物联合检查才能加以区别。等肿瘤标志物联合检查才能加以区别。9 卵巢和睾丸的内胚窦囊瘤卵巢和睾丸的内胚窦囊瘤内胚窦囊瘤又称卵黄囊瘤内胚窦囊瘤又称卵黄囊瘤, , 即过去所谓的胚胎瘤即过去所谓的胚胎瘤 。用免疫荧光染色法等证明内胚窦瘤可以合成用免疫荧光染色法等证明内胚窦瘤可以合成 AFP ,AFP ,所以血清所以血清 AFP AFP 检测也是诊断内胚胎瘤的特异性指检测也是诊断内