血小板生理止血

1、临床临床12031203班第二实验小组班第二实验小组组员：周莉组员：周莉 黄鑫鑫黄鑫鑫 唐秋叶唐秋叶 王丽亚王丽亚 郑军郑军资料员资料员：黄鑫鑫黄鑫鑫 唐秋叶唐秋叶 王丽亚王丽亚 制作：郑军制作：郑军主讲：周莉主讲：周莉血小板血小板 是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解 脱落下来的具有生物活性的小块胞质脱落下来的具有生物活性的小块胞质 数量数量：( (100300)100300)10109 9L L 形态：双面微凸的圆盘状，形态：双面微凸的圆盘状， 体积小，无细胞核，体积小，无细胞核，直径直径2323mm 寿命：平均寿命寿命：平均寿命714714天天 破坏：衰老后在脾脏

2、被巨噬细胞吞噬破坏：衰老后在脾脏被巨噬细胞吞噬 功能：功能：(1) (1) 生理止血生理止血 (2) (2) 凝血作用凝血作用 (3) (3) 营养和支持毛细血管，保持血管的营养和支持毛细血管，保持血管的 完完整性整性 血小板的生理特性血小板的生理特性1.黏附黏附(adhesion)：与非血小板表面与非血小板表面2.释放释放(release)：ATP、ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等羟色胺、儿茶酚胺等3.聚集聚集(aggregation)：与血小板之间与血小板之间4.收缩收缩(contraction)：收缩蛋白收缩蛋白5.吸附吸附(adsorption)：凝血因子凝血因子(I、V、XI、XIII

3、)生理性止血（生理性止血（ hemostasis ）生理性止血生理性止血 ：正常情况下，小血管破损后血液正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止的现象将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止的现象 出血时间出血时间(bleeding time):(bleeding time):用一个小撞针或注用一个小撞针或注射器刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延射器刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续的时间续的时间 正常值：正常值：1-3min 生理意义：生理意义：反映生理性止血状态，与血小板的数反映生理性止血状态，与血小板的数量和功能密切相关量和功能密切相关血小板在生理性

4、止血过程中发挥的作用血小板在生理性止血过程中发挥的作用1 1、释放缩血管物质（如、释放缩血管物质（如5-5-羟色胺），使受损羟色胺），使受损血管收缩；血管收缩；2 2、血小板黏附、聚集，形成较松软的血小板、血小板黏附、聚集，形成较松软的血小板血栓；血栓；3 3、血小板能提供磷脂表面，吸附大量凝血分、血小板能提供磷脂表面，吸附大量凝血分子，促进血液凝固的进行；子，促进血液凝固的进行；4 4、血小板释放促凝物质，参与止血过程；、血小板释放促凝物质，参与止血过程；5 5、血小板的收缩蛋白引起血小板收缩，使血、血小板的收缩蛋白引起血小板收缩，使血凝块回缩，松软的止血栓变为坚实的止血栓，凝块回缩，松软的

5、止血栓变为坚实的止血栓，使止血更为牢固。使止血更为牢固。生理性止血过程生理性止血过程1. 血管收缩血管收缩 损伤刺激；血管壁的损伤损伤刺激；血管壁的损伤 ；血小板释放缩血管物；血小板释放缩血管物质质 2. 血小板血栓形成血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓形成止血栓（初步止血）（初步止血） 3. 血液凝固血液凝固 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）血） 当我们的皮肤被划破或者受伤时，身体会立即做出一系列当我们的

6、皮肤被划破或者受伤时，身体会立即做出一系列的反应，以阻止血液流失以及细菌从受伤部位进入身体。的反应，以阻止血液流失以及细菌从受伤部位进入身体。如上图所示，皮肤和毛细血管已经受伤，血液正在渗出毛如上图所示，皮肤和毛细血管已经受伤，血液正在渗出毛细血管，同时细菌开始聚集，这时，身体将会开始愈合伤细血管，同时细菌开始聚集，这时，身体将会开始愈合伤口的过程。口的过程。当皮肤组织受伤引起血管破裂时，血小板会非常迅速地汇集到当皮肤组织受伤引起血管破裂时，血小板会非常迅速地汇集到伤口，并在那里互相附着在一起，形成血栓。血小板与被破坏伤口，并在那里互相附着在一起，形成血栓。血小板与被破坏的细胞一起形成一种纤维

7、网络，以捕获红细胞形成血块。与此的细胞一起形成一种纤维网络，以捕获红细胞形成血块。与此同时，白细胞穿过血管壁，消灭入侵的细菌。同时，白细胞穿过血管壁，消灭入侵的细菌。由红细胞形成的血块最终会变干而收缩，并在伤口外部结痂，由红细胞形成的血块最终会变干而收缩，并在伤口外部结痂，使得组织在进行自身修复时不再受到伤害，且阻止细菌进入伤使得组织在进行自身修复时不再受到伤害，且阻止细菌进入伤口。当组织完成修复后，血痂会脱落，从而露出新生的皮肤。口。当组织完成修复后，血痂会脱落，从而露出新生的皮肤。如果是大血管（如主动脉）破裂，则会由于流出的血液压力过如果是大血管（如主动脉）破裂，则会由于流出的血液压力过大而使血液无法凝固。大而使血液无法凝固。血管损伤血管损伤 血管内皮下组织血管内皮下组织 血小