血液循环的动脉和静脉单元讲义

1、老年人生理结构与机能单元讲义血液循环的动脉和静脉课题血液循环的动脉和静脉目的要求1、掌握肺动脉干的起始位置、行径，动脉韧带的位置及临床意义。2、掌握主动脉的起始位置、行径、分部及各部主要分支。3、掌握颈总动脉起止、行程、分支，了解颈动脉窦、颈动脉小体的位置、功能，掌握颈外动脉的主要分支及分布。4、掌握锁骨下动脉的起始、行程、位置及主要分支，掌浅、深弓的组成及重要分支。5、熟悉胸主动脉的行程，了解支气管动脉、食管动脉的分布情况。6、掌握腹主动脉的行程及其主要分支及分布情况。7、掌握髂内动脉分支，掌握子宫动脉与输尿管的位置关系。8、掌握髂外动脉、股动脉主要分支、行程。9、熟悉各动脉压迫止血点.10

2、、熟悉静脉的结构特点及分布规律、静脉的分部。11、掌握上下腔静脉系的组成及主要属支。12、掌握上下肢浅静脉的位置及其临床意义。13、掌握肝门静脉的组成、特点、主要属支及肝门静脉系的侧枝循环。 重点1、掌握主动脉的起始位置、行径、分部及各部主要分支。2、掌握颈总动脉、锁骨下动脉起止、行程、分支。3、掌握的起始、行程、位置及主要分支，掌浅、深弓的组成及重要分支。4、熟悉胸主动脉的行程，了解支气管动脉、食管动脉的分布情况。5、掌握腹主动脉的行程及其主要分支及分布情况。6、掌握髂内动脉分支，掌握子宫动脉与输尿管的位置关系。7、掌握髂外动脉、股动脉主要分支、行程。8、掌握上下腔静脉系的组成及主要属支9、

3、掌握上下肢浅静脉的位置及其临床意义10、掌握肝门静脉的组成、特点、主要属支及肝门静脉系的侧枝循环。难点腹主动脉的行程及其主要分支及分布情况，肝门静脉的组成、特点、主要属支及肝门静脉系的侧枝循环。教学方法案例教学法、PBL、多媒体教学教学过程教学环节说明备注引入案例任务一 肺循环的血管肺动脉、肺静脉任务二 体循环的动脉主动脉、头颈部动脉、上肢动脉、胸部动脉、腹部动脉、盆部及下肢动脉引入肝硬化任务四 体循环静脉的特点体循环静脉的特点任务五 上腔静脉系头颈部的静脉、上肢的静脉，锁骨下静脉、胸部的静脉任务六 下腔静脉系腹部的静脉 、盆部静脉、下肢静脉 任务三 课间作业习题作业布置1、体表可摸到搏动的动

4、脉有哪些？ 2、常选作静脉穿刺的浅静脉有哪些？教学内容及进程教学过程： 导入案例并提问 患者，男，45岁，干部。2年前出现头痛、头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（）。1.高血压病变的是哪种类型的血管？【任务一】肺循环的血管 肺动脉干：粗短。 左肺动脉、右肺动脉。 动脉韧带：分叉处的稍左侧(生后三个月闭锁)。 肺静脉：左肺上、下静脉，右肺上、下静脉。【任务二】体循环的动脉 分布规律： a.对称性。 b.脏支、壁支、(躯干

5、部)。 c.辗轴平行、伴行有神经、静脉(四肢部)。 d.易受压迫的部位(关节周围，常形成关节网)。 e.分布到器官的动脉：动脉干发出，最短距离到达，动脉管径的大小，分布方式与器官功能、形态结构相适应。 主动脉：起于左心室，先向上行向左后方绕过左肺根的上方至第4 胸椎水平沿脊柱左侧下降穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔到第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉： 主动脉升部：第2胸肋关节水平。 主动脉弓(T4下缘):头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 主动脉降部：主动脉胸部、主动脉腹部。 主动脉小球：化学感受器、主动脉弓稍下方23粟粒小体。主动脉弓壁内有压力感受器。头颈部的动脉： 主干：颈总动脉：颈

6、外动脉、颈内动脉。 颈动脉窦：压力感受器，(末端，颈内A起始膨大处)。第2胸肋关节水平。 颈动脉小球：化学感受器，(分叉处后方的A壁上卵圆形小体)。 1.颈外动脉：颞浅动脉、上颌动脉。 分支：甲状腺上动脉上部、喉。 面动脉内眦动脉腭扁体、下颌下腺、面部。 颞浅动脉颞部、颅顶部软组织，压迫止血。 上颌动脉脑膜中动脉，下牙槽动脉。 2.颈内动脉；在颈部没有分支脑的大部分、视器。（三）锁骨下动脉及上肢的动脉。 1.锁骨下A：分布于胸、背、颈部上肢等处。分支： 椎动脉脑、脊髓。 甲状颈干甲状腺下动脉，(甲状腺下部、喉、气管)。 胸廓内动脉胸前壁、心包、膈腹壁上动脉。 2.上肢动脉： 腋动脉肱动脉： 肱

7、动脉： 肱深动脉，(桡神经钩)。 桡动脉： 尺动脉： 掌浅弓、掌深弓： 掌浅弓分支： 小指尺侧缘。余三指指掌侧总动脉指掌侧固有动脉（四）胸部的动脉： 支气管动脉 脏支 食管动脉 心包支主动脉胸部 肋间后动脉：9对 壁支 肋下动脉：(第12肋下缘与腰动脉吻合)。（五）腹部的动脉： 壁支：腰动脉(4对) 肾上腺中动脉 主动脉腹部 成对的 肾动脉 睾丸动脉（卵巢动脉） 脏支 腹腔干 不成对的 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 1.腹腔干： 胃左动脉 胃右动脉 肝因有动脉 左支 肝总动脉 右支胆囊动脉 胃十二指 胰十二指肠上前动脉胃网膜右动脉肠动脉 胰十二指肠上后动脉 脾动脉 胃短动脉 。 胃网膜左动脉 2

8、.肠系膜上动脉： 空肠动脉、回肠动脉，动脉弓。 回结肠动脉阑尾动脉。 右结肠动脉 中结肠动脉3.肠系膜下动脉：左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉 4.肾上腺中动脉。 5.肾动脉(S2)肾上腺下动脉。 6.睾丸动脉(卵巢动脉)。（六）盆部及下肢的动脉：左、右髂总动脉骶髂关节髂内、髂外动脉。 1.髂内动脉： 脏支： 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉(与卵巢动脉吻合) 阴部内动脉(肛门) 壁支： 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 2.髂外动脉：股动脉、腹壁下动脉。 3.下肢的动脉： 胫前动脉足背动脉 足背弓 股动脉腘动脉 足底外侧动脉 胫后动脉 股深动脉 足底内侧动脉 导入案例并提问 患者，男，61岁

9、，退休工人。突然呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。入院体检：体温 36.9，脉率 80/min，呼吸 22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，腹部见“海蛇头”特征。巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。1.从解剖学角度分析患者出现呕血、柏油样大便及海蛇头的原因。【任务三】体循环静脉的特点 起于

10、毛细血管，向心汇集，管腔逐渐增粗。血流缓慢、压力低、管壁薄、收缩力差管腔比动脉粗。静脉瓣：半月形向心开放(四肢浅静脉)全身大静脉、门静脉、头部的静脉一般无静脉瓣。浅静脉(皮下静脉)静脉穿刺，不与动脉伴行，最终注入深静脉；深静脉位于固有筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行( 在四肢常有两条V与同名A伴行)。静脉丛、静脉网。 上腔静脉系体循环的静脉： 下腔静脉系(包括门静脉系) 心静脉系【任务二】上腔静脉系： 左、右头臂静脉下腔静脉。收纳头颈部、上肢、胸壁的静脉血。 1.头颈部的静脉： 颈内静脉： 颈内静脉 头臂静脉、静脉角。 锁骨下静脉 颅内支 颈内静脉(部位分) 颅外支 颈内静脉的主要属支：面

11、静脉、下颌后静脉。 颈外静脉：颈部最大的浅静脉。 2.上肢的静脉，锁骨下静脉： 上肢的浅静脉： a.头静脉：起于手背静脉网桡侧腋静脉。 b.贵要静脉：起于手背静脉网尺侧肱静脉 c.肘正中静脉：药物注射、输血、止血。 上肢的深静脉： 3.胸部的静脉： 奇静脉：接受右肋间后V、食管V、支气管V、半奇V的血液。 半奇静脉：起升左腰升V、副半奇静脉。 椎静脉丛： 椎内静脉丛：位于硬膜外腔内。 椎外静脉丛：位于脊柱的前后。 椎静脉丛与腰V、肋间后V、盆腔内的V、 颅内硬脑窦相吻合联接上腔V、下腔V的重要途径。【任务四】下腔静脉系： 1.髂内静脉：直肠V丛、子宫V丛、膀胱V丛。 髂外静脉：下肢、腹壁下部。 下肢浅V：大隐V、小隐V。 下肢深V：2.腹部的静脉：睾丸V、蔓状V丛，睾丸V曲张易发生在左