百姓放心示范医院评审亮点和总结

1、附件一：全国百姓放心示范医院第三周期创建成效我院一直将全国百姓放心示范医院活动作为一项中心工作来抓， 要求领导高度重视，全员积极参与， 并结合当前“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质医院创建”、“优质护理示范工程”等活动，认真贯彻落实患者安全目标，强化医疗管理， 提高服务水平， 合理降低医疗费用，努力创建“百姓放心、患者满意”的示范医院。一、一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展（一）凸显社会公益1、自 2005 年始，医院对金寨县人民医院进行全方位的对口帮扶。 2007 年顺利通过二甲医院验收。6 年来我院派驻金寨县人民医院挂职管理人员12 名，医务人员100 余人，诊治病人5 万余人

2、次，帮助建立6 个重点学科，手术示教2000 余次，开展新技术20 项，接受来院进修20 余人。2、在政策方面对支援人员实行“三不变、二优先”政策，即工资、补贴、奖金不变，晋升职称、聘用职务优先，真正使下乡人员“下得去，蹲得住，干得好” 。3、建立与 31 家乡镇卫生院以技术指导、人员培训为主的对口支持协作模式。4、与四川松潘县人民医院合作共建，已完成三批医务人员来院进修任务，未来五年我院将每年派出两批医疗队赴松潘进行医疗支援，目前第二批医疗队正在松潘工作中。我院荣获“全国汶川大地震灾后重建先进集体”称号。（二）方便患者就诊1、开展多种形式的预约挂号：现场预约、 电话预约 （分别与中国移动和中

3、国电信签订了业务合作：12580 、118114 ）、网上预约，方便病人办理。2、加强基础建设，自2009 年开工新建外科医技大楼、肿瘤医院大楼，梅山南路门诊部和全科医师培训中心，计划改扩建急诊急救中心，优化就诊流程，缩短看病时间，改善就医环境，项目完成后将极大的缓解看病难的问题。外科医技大楼。 外科医技大楼为2010 年全市重点工程，建筑面积 65146 平米，地上十七层，地下一层，设置床位800 张，总投资约 2.74 亿元。 集中医院的医技系统、外科系统和手术室为一体。大楼建设于2010 年 5 月动工， 2011 年5月完成主体结构封顶。大楼建成后将有效解决床位紧张问题，极大优化医技检

4、查及手术流程，改善诊疗环境。肿瘤医院病房楼。与海泰投资有限公司签订协议合资建设六安市肿瘤医院。肿瘤医院病房楼为市重点工程，设床位500张，建筑面积39982平方，目前已经开工建设，预计2013年初投入使用。肿瘤医院建设是引进社会资本参与办医的有效尝试，管理上探索股份制有限公司的运作模式，建成后有效提升全市肿瘤治疗综合能力。梅山南路门诊部。梅山南路门诊部建筑面积23500平方，集高端体检、临床特检、综合门诊为一体的的现代体检大楼，规模化规模化的六安市体检中心，适应医疗保健需求增长趋势，满足健康产业发展的新需要，同时，也为我市南区居民提供便捷的门诊医疗服务。全科医师培训中心。项目拟建筑面积2 万平

5、米，年培训300 人，目前正在规划设计中。建成后将进一步推进我市基层卫生人才队伍建设，改善基层卫生技术人员专业知识结构，提高基层卫生技术人员的业务素质与服务水平，促进我市基层卫生服务体系更好更快发展。二、两个提高：提高医疗质量，提高全员素质（一）贯彻患者安全目标1、对患者进行入院宣教并及时进行健康指导，鼓励患者及家属积极参与健康教育活动。在内分泌科、 神经内二科设立健康教育活动室，指导病人进行康复训练。2、 2010年输血管理科在安徽省三级医院临床用血督查评比活动中荣获第一名。3、 消毒供应中心首批通过省级验收（37 所医院仅11家医院通过，我院成绩排名第四）。（二）贯彻单病种质量控制已开展

6、10 个单病种质量控制，并完善相关管理规定。（三）开展临床路径管理已开展 11 个专业 23 个病种的临床路径纸质化管理，划于本月下旬引进管理软件，开展每个临床科室至少2计个病种的临床路径的软件管理。（四）开展责任制无陪护护理截止 7 月 31 日，我院已在 30 个科室开展优质护理服务，占科室总数 70% ，并于年底在医院全面推广。（五）提高全员素质1、医院积极支持职工参加全国百姓放心示范医院大讲堂活动，除工作人员独自上网学习外，医院开辟三个地点供职工上外网参加免费培训，2010年培训率和合格率均达100% ；2、在活动第三周期医院举办的各类省市级继教及培训达 60 余场，特别邀请一些国内外

7、知名专家来院授课。今年申报三项国家级继续教育学习班。3、医院在年度计划和十二五规划中明确人才培养计划，科教处和人力资源处具体负责、加强重点专科建设，保证科室人才梯队科学合理。4、我院是安徽医科大学、省中医学院、蚌埠医学院、皖南医学院等多所省内高等院校的教学医院，2010年4月成为安徽医科大学附属六安医院，是六安区域卫生系统的医教研中心。为省急诊急救、儿童重症监护、血液透析、伤口造口专科护士临床培训基地，开设伤口护理门诊，为病人提供专业指导，在全省处于领先地位。医院有6 个学科被批准为安医大临床医学硕士培养点。5、医院图书室被授予全国职工书屋，医院设立数据检索库，在科研教学、学术研究方面给予鼓励

8、和奖励，营造浓厚的学术氛围。6、我院目前有省级特色专科一个，市级重点学科十个，市级重点建设学科四个，在即将来临的第三周期市级重点学科评选工作中，我院共有33 个科室提出申报，并计划在省级重点专科建设中争取实现质和量的突破。7、 2010 年医院发表SCI 论文 2 篇，实现了我院SCI论文零的突破。8、积极与知名院晓合作，并成功与第三军医大学西南医院达成合作共建协议，成为西南医院技术支持医院。加强国际交流，与德国策勒市综合医院结为国际友好医院。9、重视科研教学，承担安徽医科大学卫管专业本科班的理论课程及临床教学，取得很好的效果。10 、组织实施安徽医科大学2011 年 40 余人硕士生论文答辩

9、会，我院吕建军、胡志涛两位硕导所带研究生王民洁、陈生顺利通过论文答辩，填补六安市卫生系统研究生培养的空白。11 、在临床重点专科建设方面。我院 2009 年度成功申报省卫生厅科研课题2 项，分别是：骨一科 吕建军：关节镜下膝关节外伤后软骨缺损微骨折治疗的临床研究。骨三科 邵松：一种退变性腰椎侧凸简易分型系统的建立及临床应用研究。2010 年成功申报2 项科技成果，分别是：骨三科 邵松： MIPPO 技术在治疗骨折中的应用。神经内一科 金平：血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究。2010 年荣获市级科技成果奖2 项，分别是：烧伤科赵遵江：肌皮瓣修复褥疮等的临床应用。市科技进步二等奖。胸心外科

10、霍前伦：心脏直视手术315 例临床分析，市科技进步三等奖。三、三个重点：手术安全，合理用药，控制感染（一）合理用药1、加强包括抗生素在内的药品管理，成立由医务、质控、药学、护理、医保等科室组成的临床用药点评小组。对各科室制定具体标准和考核目标，与绩效考核挂钩。每月在院周会和医院网站通报药品超标前三名科室和个人，院长见面谈话并给予相应处罚，在第三周期，药品比例下降3 个百分点。（二）控制感染1、启用医院感染管理专业软件，于2010 年 10 份开通了 HIS 、LIS 工作平台，软件的使用实现患者院感信息的动态查阅，工作效能明显提高。2、积极开展目标性监测工作。 2010 年起，先后开展了ICU

11、 病房 VAP 、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、全院多重耐药菌、外科胆囊手术部位感染的目标性监测工作。 2011年1月至6 月完成150 例ICU重症患者的动态监测，呼吸机相关性肺炎发病率为61.93 ；导管相关血流感染发病率为6.83 、导尿管相关尿路感染发病率为3.39 。通过监测工作的开展，院感干预作用得到很大提高。3、严格执行医疗废物管理制度，建立专职处置队伍，培训上岗，分类处置规范，交接登记制度健全，记录完整。4、强化院感管理知识培训工作，年外出培训20 人次。5、临床院感管理工作实行科主任负责制，将院感工作成效纳入质控考核和绩效考核6、院感办全程参与医院建筑工程项目的卫生学

12、评价工作，确保布局、流程符合院感要求。7、按照规范要求完成手术室、血液透析、ICU 等院感重点部门的消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作，不合格有分析及质量改进措施。8、医院感染病例监测覆盖率100% ，感染率、漏报率、类手术切口期愈合率、类手术切口感染率均符合要求。四、四个减少：减少并发症；减少不良事件；减少医疗风险；减少医疗投诉1、积极开展不良事件上报，对患者进行安全与防范风险知识的教育，有具体落实措施。2、设立多渠道方便患者沟通：专门电话、网站，建立全部机关、后勤科室对口服务临床、医技科室机制，每个职能科室对口服务几个临床科室。工作人员每天深入对口服务的科室，监督指导临床科室开展工作；与病人

13、沟通，听取群众（病员）意见和建议并向科室反馈并协助处理医患矛盾及其他需要服务的问题。3、成立维护患者权益办公室专门解决医疗纠纷，保证投诉途径通畅，问题反馈及时。为加强医疗安全，提高医务人员安全意识，医院从2009 年起实施六安市人民医院医疗风险基金管理办法。五、五个评价：卫生主管评价；人大政协评价；患者百姓评价；医院员工评价；社会舆论评价1、作为全国党的基层组织党务公开联系点，医院充分发挥党委领导核心作用，根据自身特点推进党务公开，把党务公开和院务公开以及实际工作相结合，利用多种平台公开党务工作， 创新党务公开形式， 不断拓展党务公开的覆盖面，注重党务公开的针对性与实效性，形成了自己的特色，实现了医院档次、行风建设、文明创建的新提升。2、建立社会监督员制度，每年