浅议急性重症胰腺炎的护理

1、浅议急性重症胰腺炎的护理摘要：目的 探讨急性重症胰腺炎非手术治疗的护理效果。方法分析41例患者急性重症胰腺炎非手术护理资料。结果均痊愈出院，平均住院时间，无一例发生胰周感染及腹腔感染。结论通过护理措施，可以使急性重症胰腺炎患者获 得理想的护理服务，加强护患沟通，提高患者的满意度，增强治疗效果。关键词：急性重症胰腺炎；护理急性重症胰腺炎病情危急，变化复杂，如不及时抢救将危及患者的生命， 在治疗和护理上都有一定的难度，对病情监测及护理要求也特别高，现将我院 20XX年6月20XX年6月收治的41例患者护理经验报道如下。1材料与方法一般资料选择我科室20XX年6月20XX年 6月收治的41例,其中男

2、29例,女性 12例;年龄3567岁，平均岁；其中暴饮暴食后诱发13例,胆源性疾病诱发17例, 无明显诱因6例,复发性胰腺炎4例,胃癌术后诱发1例。所有患者均以急性上腹 痛为主诉,有不同程度的腹膜刺激征，查血、尿淀粉酶增高，经CT扫描而确诊，均 行保守治疗，根据病情轻重逐步给肠内营养。治疗方法常规采用解痉止痛、禁食、禁水、胃肠减压、补充液体及电解质 ，改善 微循环,抗感染及营养支持治疗外，均予抑制胰腺分泌和胰酶活性的药物、中药汤 剂口服。2结果患者均痊愈出院，平均住院时间，无一例发生胰周感染及腹腔感染。3护理措施基础护理评估患者全身情况，配合医生作好各项辅助检查。每1530分钟巡视1 次,严密

3、观察血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度和血糖的变化。同时观察腹 痛及有无高热等情况。记录24h出入水量，防止水电解质失衡，及时给医生提供准 确信息。每日做口腔护理两次，保持口腔清洁，防止口腔感染。若留有尿管，做好 会阴擦洗，防止感染；鼓励患者坚持有效的咳嗽和深呼吸，必要时翻身拍背、雾化 吸入，防止肺部感染；对生活不能自理的患者，协助其在床上大小便，和家属配合 帮患者每2小时翻身1次,按摩骨突部，保持床单的整洁，动作轻巧，以防压疮发 生。重要脏器的监护密切监护相关重要器官的功能状态，及时给医生提供信息，尽量掌握多 器官功能衰竭的判别标准，并做好相应的防护工作。(1)严密观察生命体征，防止 休克发

4、生；(2)使用心电监护仪监测，及时了解心功能的变化。重症胰腺炎易并发 中毒性心肌炎，应重视心肌保护;(3)肾功能的监护，详细记录每小时尿量、尿比重 及24h出入水量。(4)糖尿病的血糖监测：定时测量血糖，预防低血糖症状。心理护理急性胰腺炎起病急骤，病情复杂，患者对疾病的突然发作缺乏思想准备， 心理上处于应激状态，使交感神经兴奋，常出现紧张不安、焦虑、恐惧心理，易发 生应激性反应，诱发或加重急性胰腺炎，患者家属也往往情绪紧张、焦虑、烦躁。 做好病情观察和心理护理，可帮助患者消除紧张、焦虑及恐惧心理，使其有安全感, 配合治疗和护理。护士应为患者提供安静舒适的环境，对患者护理时要注意动作轻柔，与 患

5、者多做语言的交流，耐心向其解释疾病的临床发展过程，使患者掌握疾病的发 生规律,减少复发，有利于早日康复。耐心解释所做检查或治疗的意义 ，解除患者 的疑虑,争取最好的配合，同时动员家属积极配合心理护理，给患者战胜疾病的信 心。适当照顾患者的生活习惯和爱好，针对不同的患者给予不同的心理护理。管道护理胰腺炎术后引流管道较多，应在各管道上贴上标签，表明引流管名称，保 持各引流管周围的皮肤及敷料干净。保持各引流管道固定通畅 ，防止脱落、折叠 或受压,观察引流液的色、质、量，注意无菌操作，定时更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。营养支持为减少胰腺分泌,禁食是SAP早期治疗的基本原则。但禁食可迅速导致营

6、养不良,因此SAP患者需早期给予营养支持。患者在急性期内禁食，行完全胃肠外营养，通过静脉置管将营养混入营 养袋内匀速静脉滴注，密切监护患者的血糖和尿糖，并防止药液外渗。根据病情 2460h可给肠内营养支持，经鼻插入空肠营养管，滴入溶液应现用现配，用加温 器保持滴入管的温度恒定(40 C左右)。当患者进入恢复期，应指导患者制定好食 谱,进食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化的食物,少食多餐,勿暴饮暴食3,4。预防并发症：(1)胃肠道反应。主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐 和便秘,多系患者对营养液不适应，滴注的速度、浓度、温度不适宜或营养液被污 染等。应降低营养液的浓度，减慢滴注的速度。 误吸。

7、如突然出现咳嗽、呼吸 困难、心动过速、发热等，多由吞咽反射减弱、胃排空延迟和食管反流引起。应 立即停止输入，头偏向一侧，清理呼吸道，抽出胃内残留的营养液。高热的护理(1)降温过程中注意监测体温、心率变化，防止降温过快或过低而发生意 外。(2)遵医嘱给予合适的解热镇痛药，密切观察用药效果和反应，及时与医师沟 通。(3)做好皮肤及口腔护理，保持患者衣物干燥整洁和口腔清洁，防止受凉感 冒。中药胃管注入护理可采用生大黄、中药汤剂进行胃管注入，每4小时一次，经胃管内灌注浓 煎中药前要仔细滤过，防止堵塞胃管；一般采用50mL注射器缓慢注入，注毕后用 温水1020mL冲管。亦可保留灌肠，可通便、减轻肠胀气，

8、还可以辅助治疗麻痹性 肠梗阻,若出现腹泻、症状缓解立即停药。4讨论急性重症胰腺炎时胰腺组织细胞充血、水肿、坏死,微循环障碍，胰腺酶 性有毒物质大量外渗，刺激和释放炎性介质，肠道缺血缺氧，肠粘膜屏障损伤，易 出现肠道菌群失调，细菌进入体循环，诱发和加重多脏器功能障碍。所以及早治疗 并给予相应护理，对于减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止并发症十分重要。 我们通过护理措施，使患者获得理想的医疗护理服务，充分体现“以人为本”的 护理理念,有利于患者获得治疗或护理的相关信息，满足患者及家属心理需求，使 患者积极、主动参考护理过程，采用健康的行为，改变或促进患者自身的健康，加 强护患沟通，减少医患纠纷，提高患者的满意度。参考文献龙洪航急性胰腺炎的护理体会J.中国误诊学杂志,20XX,7(29):7102-7103.王庆玲急性胰腺炎患者的心理护理及健康教育J.中国保健,20XX,15(19)