浅析16排螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断价值

1、浅析16排螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断价值随着经济发展和生活节奏的加快，肋骨骨折的发生率逐年增加，作为临 床常见的胸部损伤性疾病，肋骨骨折的及时、准确诊断对于临床医师选择最佳治 疗方法，确保患者尽快恢复健康具有重要的意义。但是由于肋骨自身走向、形态以及部位的特殊性，导致普通 X线片以及CT平扫不能显示病情复杂的骨折类 型，进而导致漏诊和误诊的出现，大大影响了肋骨骨折患者的临床治疗及预后。 而多层螺旋CT技术可以完美地解决上述问题，不但能够为诊断提供更高质量的 影像，还可以在无创、安全的条件下对肋骨骨折部位进行任意角度以及任意平面 的立体观察，大幅提高了疾病的检查率和正确诊断率。 本次研究

2、回顾性分析110 例肋骨骨折患者的X线平片以及16排螺旋CT三维重建检查影像结果，对两 种方法的检查结果进行比较分析，报道如下。1资料与方法一般资料 将我院于20XX年1月20XX年3月期间收治的110例肋 骨骨折患者纳入研究，男75例，女35例；平均年龄()岁；临床表现：胸部不同程 度局部疼痛、压痛、深呼吸痛，并在体位转动时加重；骨折原因：工伤40例，交通损伤40例，摔倒30例;合并症：胸骨骨折12例，锁骨骨折7例，肩胛 骨骨折5例，肝脾挫裂伤3例，其他患者无明显并发症。就诊后在征求患者同 意后行X线平片以及16排螺旋CT三维重建影像学检查。方法X线平片检查患者入院后进行胸部正位片检查，对于

3、能够配合的患者 摄侧位、斜位或切线位X线平片。16排螺旋CT三维重建检查 所用仪器为16 排螺旋CT，其中具体参数为：120130 kV, 200250 mA矩阵512512，视野 25cm，层厚3mm层间距5mm螺距，窗位35Hu窗宽220 Hu，重建层厚 mm 间距mm检查前嘱患者空腹，并进行碘过敏试验，无过敏反应方可安排进行检 查，检查前30 min禁止排尿。扫描时患者保持侧卧位，扫描范围按照不同病变 部位自上而下、自外向内，增强扫描分为二期，增强剂优维显，用量为100 mL 使用高压注射器经肘静脉注入，注射速度为 mL/s，开始注射药物后延迟时间 分别为30 s和90 s，动脉期自注射

4、药物后的30 s开始，静脉期自注射药物 的90 s开始，可以根据患者情况进行适当延长。将扫描过程中所获得的相关薄 层结果传至主机工作站进行三维重建，根据最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)、多平面重建(MPR)以及表面阴影显示(SSD)技术得到骨折损伤部位全貌的 容积图像，并对感兴趣的部位反复多次调整角度观察，保留最具价值的影像。得 到骨折部位的横断面、矢状面以及冠状面图像，之后应用三维重建技得到容积再 现图像。统计学方法计数资料采用2检验，为差异有统计学意义。2结果本次研究中患者共110例，经过胸部X线平片检查确诊肋骨骨折84例 (发现骨折部位共102处，可疑骨折16处)，未见明确

5、骨折26例，胸部X线 平片肋骨骨折确诊率为 (84/110)。经16排螺旋CT三维重建检查后，确诊为 肋骨骨折有110例，其中经过X线检查发现的16处可疑骨折实为20处骨折， 胸部X线平片未见明确骨折的26例疑似肋骨骨折患者经16排螺旋CT三维 重建确诊为骨折(发现骨折部位共38处)，最终得到16排螺旋CT三维重建对 于肋骨骨折的确诊率为100%(110/110)，显著高于胸部X线平片的确诊率(2=,) 3讨论作为临床常见的胸部损伤之一，肋骨骨折形态多样，可分为单根肋骨一 处骨折、单根肋骨多处骨折以及多根肋骨多处骨折等。以往临床上对于肋骨骨折的诊断大多采用胸部平片，由于 X线平片的局限性，很容

6、易由于肋骨的特殊解 剖以及走向等特点而造成胸片重影过多，掩盖细微的骨折线等；再加上肋弓呈弧形，在拍摄胸部X线片时，不能完全贴近胶片，也会造成骨折线显示不完全， 这些因素都是造成漏诊率和误诊率增加的重要原因。一旦骨折诊断不清，对于后期治疗方法的选择和预后均造成一定影响。随着医学影像学的飞速发展，CT检查在临床出现突飞猛进的进展。CT检查分为传统单排CT和多层CT,临床资料 显示，16排螺旋CT在检查过程中采用更薄的层厚，不但扫描速度快，而且增 加了采样密度，特别是三维重建图像的应用，能够明显增加所显现图像的空间分 辨率，增加观察角度，对于病变部位、大小、形态以及与周边组织空间关系的观 察更为清晰

7、，特别是骨折患者，能够获得相同空间分辨率的横断面、矢状面、冠 状面以及任意斜面上的图像，进而获得更为真实可靠的三维重建图像。能够克服以往X线平片、超声以及普通CT等检查的局限性和缺点，提高肋骨骨折的检查 率和诊断正确率。本次研究通过对 20XX年1月20XX年3月期间收治的110 例疑似肋骨骨折患者进行X线平片检查以及16排螺旋CT三维重建检查，观察 16排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的价值， 结果显示，16排螺旋CT 三维重建对于肋骨骨折的确诊率显著高于胸部X线平片。综上所述，应用16排螺旋CT检查能够无创、安全、直观、立体的显 示肋骨骨折范围、位置及形态，其实现了在一次检查过程中获得类似静脉肾盂造 影(IVU)和逆行造影等检查的诊断信息，通过图像的三维重建后处理后能够更为直观、清晰、立体、多角度地显示病变的立体形态及空间关系，能够有效检出隐 匿性骨折，满足了肋骨骨折后大范