健康管理服务计划介绍

1、安康管理效劳方案介绍经总公司技术委员会和总裁室论证决定， 首批安康管理效劳以三款效劳方案形式推由，即安康维护方案、慢性病诊疗监控和改善方案和全程安康管理方案。为指导各店正确理解安康管理效劳的概念和内涵，特制定此文件，方案分述如下。第一局部安康维护方案介绍一、概念及意义安康维护方案是以提高客户的安康生活品质、 减少疾病发生可能为目标，根据个人或团体的安康状况，提供以安康档案管理为实施根底，以安康体检与安康评估为监测手段，以安康讲座和安康通讯资料为促进措施的效劳方案，初步表达了安康管理效劳的连续性与个性化。二、效劳对象包括便于集中管理的企业团体客户和散在的个人客户。三、所含效劳工程共包括以下 6

2、6 个子工程：即安康档案管理效劳、安康体检管理效劳、团体安康评估效劳、个人安康评估效劳、安康知识讲座效劳、安康通讯资料效劳。团/个体安康维护方案中所包含的效劳子工程不同，具体如下表所示：01安康档案管理效劳VV02安康体检管理效劳VV03团体安康评估效劳V04个人安康评估效劳VV05安康知识讲座效劳V06安康通讯资料效劳VV四、效劳内容及标准一安康档案管理效劳安康档案管理效劳，是指在客户有需要时为客户提供安康体检、诊疗安排、咨询等效劳的过程中，利用安康管理 ITIT 系统中的客户安康档案管理功能及其它辅助工具，收集、整理客户的安康/诊疗相关信息，协助客户管理个人资料。按安康档案内容的多少， 安

3、康档案管理效劳共分为三个档次， 安康维护方案中的安康档案管理效劳属于“I I 档。其档案管理效劳目的、档案收集信息内容以及档案管理方式如下。1 1. .档案管理效劳目的安康档案将作为整项效劳方案的根底信息支持， 健管效劳人员将通过客户安康档案，实施团体安康评估、个人安康评估等后续效劳子工程。2 2 . .档案收集信息内容共包括四个方面，即核保/理赔中的个人安康诊疗信息、安康体检结果、安康评估问卷和安康评估结果。1 1安康体检结果通过特约效劳协议或其它方式经客户授权后， 从合作体检机构处获取的客户安康体检报告原件或备份件、电子文档等。健管效劳人员负责将体检结果录入或导入至安康管理 ITIT 系统

4、内。2 2安康评估问卷在提供个人安康评估效劳时， 客户所填写的安康评估问卷。 健管效劳人员将文本或电子形式的安康评估问卷，录入或导入至安康评估系统内。待安康档案功能模块完善后再行导入至安康管理 ITIT 系统内。3 3安康评估结果在提供个人安康评估效劳时，按统一模板形成的安康评估报告。个人安康评估报告将自动以安康评估系统中的数据库方式进展存储，待安康档案功能模块完善后再行导入至安康管理 ITIT 系统内。3.3.档案管理方式针对上述档案收集信息内容，主要通过安康管理 ITIT 系统内的客户安康档案功能模块，和公司所提供的安康评估功能模块实现。具体如下。档案内容档案管理方式01核保/安康档案功能

5、模块02安康体检结果安康档案功能模块03安康评估问卷安康评估系统04安康评估结果安康评估系统安康体检管理效劳，是指在签约体检机构范围内，为客户推荐体检机构、协商体检价格、呈递体检报告、管理体检结果等。同时， 根据团体客户的安康状况， 有针对性地设计团体安康体检方案，并进展团体安康体检效劳的预约安排。按体检效劳次数、 体检效劳档次、 推荐体检机构、 设计体检方案、推荐体检机构、预约体检效劳和呈递体检报告，分述如下。1 1. .体检效劳次数在团体或个人客户安康维护方案中，均为 1 1 次/年。2 2 . .体检效劳档次针对团体安康维护方案， 首先对团体安康状况进展调查， 并按安康水平不同，将团体内

6、所有成员分为三个等级，分别给予经济型、标准型和全面型的体检套餐见附件。团体客户也可根据自身需求，自行选择标准型或全面型体检套餐。体检套餐中的具体工程，可根据团体客户的实际需求进展增减。针对个体安康维护方案， 公司将提供标准型和全面型体检套餐两个档次，供客户进展选择。体检套餐中的具体工程不能变更。3 3 .推荐体检机构通过客户效劳指引，为客户提供本地区签约体检机构的详细介绍，包括地址、联系、交通线路等资料。在签约体检机构范围内，根据客户对地理位置等方面的要求进展推荐。团/个体客户对体检机构的选择，需在购置安康维护方案时确定，且仅能选择 1 1 家体检机构。4 4 . .体检效劳预约仅限团体安康维

7、护方案。 依据客户提由的体检需求， 健管效劳人员参照已经与体检机构签订的合作协议，联系体检机构，进展效劳预约，并经与客户协商后，确定体检时间、联系方式等具体事宜。体检效劳预约完成后，客户可根据自身需求，提生变更预约时间或取消体检预约的申请。各分公司可根据体检机构的要求，规定预约变更申请的期限，并在客户效劳指引中向客户明示。变更结果需与客户进展确认。5 5 . .呈递体检报告体检完毕后， 健管效劳人员依据已经签订的效劳合作协议， 联系体检机构，追踪体检报告。并按照客户的需求，及时将印刷品或电子文档形式的体检报告送达客户联系人处。此外，需与体检机构和客户进展协商，确保公司可以及时获取客户的体检资料

8、，为安康评估效劳的实施奠定数据根底。O四个人安康评估个人安康评估， 是指在客户自愿原那么下， 根据客户填写的标准安康评估问卷和体检结果，利用统一的评估技术平台，进展个体安康状况评估。按评估目的、评估内容、实施方式和评估次数，分述如下。1 1. .评估目的1 1使客户更好的了解自身安康状况。2 2作为慢病监控和改善方案的入选依据。2 2 . .评估内容包括以下六个方面：1 1个人安康信息清单；2 2个人安康危险因素重点提示，包括肥胖、高血压、血脂异常、血糖异常、腰围过大等因素；3 3个人慢性疾病危险性重点提示，包括冠心病、中风、糖尿病；4 4个人安康改善重点提示，包括体质指数体质指数、腰围、运动

9、状况运动水平、锻炼频次、生活习惯吸烟、饮酒、血压、血糖、血脂总胆固醇、高密度脂蛋白、精神压力、膳食谷类、水果、蔬菜、油脂、肉食、食盐、膳食烹调建议；5 5个人疾病危险性评价，包括冠心病、糖尿病、中风、肺癌四种疾病；6 6个人安康管理处方。3 3 . .实施方式个人安康评估的实施对象通过简易安康问卷确定。 评估通过系统进展操作。评估所需数据来自于客户填写的标准安康问卷和体检结果。分公司健管效劳人员须完成确定评估对象、呈递问卷、客户信息整理录入、评估报告打印和递送工作。评估报告内容由系统生成。“个体安康评估报告例如见？安康管理效劳方案配套效劳材料？。4 4 . .评估次数针对需要进展个人安康评估的

10、客户，每年 1 1 次，于安康体检后实施。五安康知识讲座效劳安康知识讲座效劳，是指针对团体客户的安康状况和实际需求，安排相应专科的签约专家，为其讲授预防保健、疾病诊疗等方面的常识及措施，从而促进客户自我保健意识和能力的提高。按讲座内容建议、讲座医师安排和安康讲座次数，分述如下。1 1. .讲座内容建议根据团体安康评估报告中所发现的主要安康问题， 以及客户提生的具体讲座需求，由分公司的签约医师提由有针对性的讲座内容建议以及适宜的讲授对象名单，由团体客户进展确认。同时，将具体内容填写至团体安康评估报告的改善措施和建议一项内。分公司与医疗机构的合作中， 可请求对方提供一份该机构可开展的讲座题目和医师

11、介绍的清单，以便为客户提供更好的讲座建议。2 2 . .讲座医师安排依据安康知识讲座内容， 在本地区签约医院或其它机构范围内聘请适宜的主讲医师，为客户提供讲座效劳。安康讲座会场、会务准备等方面，需根据客户的实际需求，另行协商安排。3 3 . .安康讲座次数安康讲座效劳的次数需在团体客户购置安康管理效劳方案时确定，按每年 1 14 4 次，分为 4 4 个档次。六安康通讯资料效劳安康通讯资料效劳， 是指制作、 发放以宣传普及、 预防教育为主，或针对客户安康状况进展辅助指导的通讯式材料或活页，使安康管理效劳在客户日常生活中发挥潜移默化的作用或实现针对性指导。按安康通讯内容、通讯寄送频次和通讯寄送方

12、式，分述如下。1 1. .安康通讯内容依据团体或个人客户实施安康评估后发现的主要安康问题， 以及团体或个人客户提由的安康通讯效劳需求，由总公司统一制作的以宣传普及、预防教育为主或针对客户安康状况进展辅助指导的通讯材料。2 2 . .通讯寄送频次安康通讯的寄送次数需在团体或个人客户购置安康管理效劳方案时确定。推荐每个团体或个人客户每年寄送 4 4 次1 1 次/季度，实际操作过程中可根据客户的需求进展增减。3 3 . .通讯递送方式安康通讯的递送方式需在团体或个人客户购置安康管理效劳方案时确定。推荐以电子资料方式进展递送，也可以根据客户的需求，以印刷品方式寄送。 针对团体客户， 采用印刷品方式寄

13、送安康通讯时，考虑到本钱，需预先确定寄送份数。第二局部慢性病诊疗监控和改善方案介绍、概念及意义经公司与客户协商确定效劳对象， 公司提供或安排的以慢性病管理为核心的系列安康管理效劳工程。目的是针对糖尿病、高血压、肥胖症等慢性病客户及高危群体，用科学的监测和干预手段，指导客户的日常生活、饮食和运动，协助客户的诊疗，提高诊疗过程的合理有效性，表达风险控制的目标。二、效劳对象1 1 . .企业团体普通员工的慢性病客户或高危人群，包括：糖尿病客户、高血压客户、肥胖客户等。可通过个人安康评估方式，结合客户自愿原那么，筛选由团体内的慢病效劳对象。2 2 . .愿意承受慢病管理的个人客户。可通过个人安康评估结

14、果或已经诊断的慢性疾病状态指导客户是否需要慢病管理效劳方案。说明：VIPVIP 客户的慢病管理纳入家庭医生效劳范畴内，故 VIPVIP 客户不列入本效劳方案对象之中。在全程安康管理效劳方案中，家庭医生对客户进展慢病管理，可适当参考本效劳方案的有关操作。三、效劳工程共包括以下五个子工程：安康档案管理效劳、安康体检管理效劳、安康评估效劳、短信提醒效劳、慢病管理效劳。团体或个人客户均享受该方案的全部效劳工程。四、效劳内容及标准一安康档案管理效劳安康档案管理效劳，是指在客户进展承保、理赔时，以及为客户提供安康体检、诊疗安排、咨询等效劳的过程中，利用安康管理 ITIT 系统中的客户安康档案管理功能及其它

15、辅助工具，收集、整理客户的安康/诊疗相关信息，协助客户管理个人资料。按安康档案内容的多少， 安康档案管理效劳共分为三个档次， 慢病监控和改善方案中的安康档案管理效劳属于“n n 档。其档案管理效劳目的、档案收集信息内容以及档案管理方式如下。1 1. .档案管理效劳目的慢病监控和改善方案中的安康档案主要用于慢病管理等效劳工程的根底信息支持。2 2 . .档案收集信息内容针对参与慢病监控和改善方案的客户，档案收集信息内容包括核保/理赔中的个人安康诊疗信息、既往安康/诊疗资料、安康体检结果、安康评估问卷、安康评估结果、慢病监控记录和客户就诊/住院资料等七个方面。1 1核保/理赔中的个人安康诊疗信息同

16、安康维护方案。2 2既往安康/诊疗资料客户按效劳指引提供个人既往体检报告和病历资料的复印件。健管效劳人员利用 ITIT 系统中安康档案管理功能模块，将客户既往安康/诊疗资料录入。3 3安康体检结果同安康维护方案。4 4安康评估问卷同安康维护方案。5 5安康评估结果同安康维护方案。6 6慢病监控记录定期由客户自行填写或辅助客户填写的慢病监控记录信息 如日常膳食/运动情况、 重点监测指标、 日常用药/治疗情况等 。健管效劳人员通过固定格式的电子模板ExcelExcel 表，录入和存储上述慢病监控记录信息。7 7客户就诊/住院资料客户按效劳指引提供每次就诊或住院资料。健管效劳人员将客户的诊疗资料录入

17、至安康管理 ITIT 系统内。3.3.档案管理方式档案内容档案管理方式01.核保/理赔中的相关信息安康档案功能模块02.既往安康/诊疗资料安康档案功能模块03.安康体检结果安康档案功能模块04.安康评估问卷安康评估系统05.安康评估结果安康评估系统06.慢病监控记录安康档案功能模块07.客户就诊/住院资料安康档案功能模块二安康体检管理效劳同安康维护方案。三个人安康评估效劳公司在一年效劳期内为客户提供一次安康评估效劳。安康评估效劳以风险筛查为目的， 在确定评估对象是否进入该效劳方案时提供。四短信提醒效劳根据客户需求以及安康诊疗状况， 利用公司的短信效劳平台， 提供与慢病管理和诊疗预约等相关的短信

18、提醒。按定制或取消效劳的申请、短信提醒内容和频次、执行方式，分述如下。1 1. .定制或取消效劳的申请在效劳期内，允许客户通过、网站留言等形式进展有限次数的定制和取消短信提醒效劳。各分公司根据预估工作量决定客户可进展申请的次数。并在效劳指引内作曲说明。考虑目前短信平台操作性较差，故不建议向客户承诺过多的申请次数。2 2 . .短信提醒的内容及频次包括日常用药/诊疗提醒、慢病监控记录提醒。具体内容和频次由客户申请，健管人员审核。3 3 . .短信提醒的执行方式短信提醒由总公司统一的短信平台自动发送， 分公司健管人员对群发对象、频次、提醒语句进展设置。五慢病管理效劳慢病管理效劳为本效劳方案的核心内

19、容， 旨在通过对慢病客户或高危群体进展管理，有效降低风险。按慢病分类、慢病监控和慢病指导三方面，分述如下。1 1.慢病分类按照所管理慢性病的类别，分公司健管效劳人员将进入该方案的效劳对象，按糖尿病、肥胖/超重、高血压分类进展管理。初期，慢病管理效劳主要以糖尿病管理和肥胖/超重管理为主， 随着配套条件和技术的完善， 将逐步增加高血压管理等工程。2 2 .慢病监控针对性地为筛选由来的糖尿病、 肥胖等客户， 从膳食运动和慢病指标两个方面进展自我监控。由总公司为客户制定监控方案，包括监控的指标、方式、频次。店内向客户提供相配套的监控记录卡和个人管理日志，协助客户购置监测设备，并负责资料、器材的取送，指

20、导客户进展自我监控。3 3 .慢病指导根据客户的慢病监控结果， 健管效劳人员通过定期短信随访、 发送个性化通讯资料、提供专家介绍等措施进展干预和指导。1 1定期/短信随访各分公司在全科临床医生到位的情况下，可根据慢病监控结果，进展或短信随访，提醒客户自我监测、提供膳食/运动指导和就诊建议等。2 2个性化通讯资料根据客户的慢病监控结果， 由总公司制作并向分公司提供个性化通讯资料。分公司健管效劳人员将按慢病管理流程向客户发放通讯资料。3 3提供专家介绍各分公司在全科临床医生到位的情况下， 根据客户的慢病监控的情况，当客户有就诊的必要时，分公司健管效劳人员在签约医院范围内，为客户提供的专家信息，包括

21、诊疗特色、由诊时间等，协助客户选择适宜的就诊医师。第三局部全程安康管理方案介绍一、概念及意义以向高端客户提供精品化和专业化效劳为目的的系列安康管理效劳工程。根据客户的安康状况、日常生活情况和诊疗情况，为客户配备家庭咨询/保健医生，提供以家庭医生为效劳主体，以安康/诊疗咨询、日常保健、疾病干预指导为内容的全面安康管理效劳。二、效劳对象企业团体内的高层人员和高端个体客户三、效劳工程共包括以下八个子工程：家庭医生效劳、安康档案管理效劳、安康体检管理效劳、安康评估效劳、短信提醒效劳、慢病管理效劳、膳食方案效劳和绿色通道效劳。团体高层客户和个人客户均享受该方案内全部效劳工程。四、效劳内容及标准一家庭医生

22、效劳指由专门医师专、兼职医生负责管理客户的日常保健、诊疗效劳安排，提供安康/诊疗咨询以及定期随访。通过监控客户的日常安康和诊疗情况，进展安康评估，并提由安康维护建议，改善和合理调整客户的膳食、运动情况及诊疗方案等。并根据客户的客观需求和主观意愿，负责为客户安排绿色通道式的诊疗效劳。家庭医生将全程地掌握客户的安康状况，准确地判断疾病诊疗需求，指导或引导客户获得更为合理的安康诊疗效劳，实施效劳的全程管理。客户需在进入该方案时确定自己的家庭医生，每次仅能选择 1 1 名从家庭医生类型、家庭医生效劳内容两方面分述如下。1 1. .家庭医生类型1 1家庭咨询医生全职：指公司内部招聘的具有丰富临床经历的健

23、管效劳人员，提供全部安康咨询效劳和诊疗安排效劳。当涉及专业诊疗效劳或家庭咨询医生无法解决的问题时， 由专职家庭咨询医生进一步咨询签约医院的专家团队，随后由专职家庭咨询医生或医院的专家团队给客户答复。2 2家庭保健医生兼职：指公司签约医院内的在职医师，为客户提供安康咨询和诊疗效劳。公司负责为客户介绍医生并对医生的效劳进展监视管理，医生的诊疗效劳费用由客户直接支付给合作医疗机构或医生。2 2 . .家庭医生效劳内容1 1家庭咨询医生的效劳内容提供日常安康咨询和就诊指导，次数不限；与医疗机构内的专家团队沟通，为客户解决更深层的专业问题，并向客户作曲答复；定期进展回访，及时了解和记录客户的安康与诊疗，

24、提供有针对性的指导意见；在本地推荐和指定医院范围内，为客户提供诊疗效劳安2 2家庭保健医生的效劳内容提供日常安康/诊疗咨询，限制每月最大次数；定期进展回访，对客户的安康与诊疗进展监控，并提供有针对性的指导意见；当客户有需求时，为客户提供诊疗效劳；依据公司与所在医院签订的绿色通道效劳协议， 为客户提供本院内的诊疗效劳安排。二安康档案管理效劳安康档案管理效劳的定义、目的、管理方式同安康维护方案。按安康档案内容的多少， 安康档案管理效劳共分为三个档次， 全程安康管理方案中的安康档案管理效劳属于“田档。除包括慢病监控和改善方案参见“慢病监控和改善方案整体介绍中的 7 7 项内容外，还增加了客户安康/诊

25、疗咨询记录的内容。资料来源于家庭保健/咨询医生在为其指定的VIVIP P客户提供专业咨询效劳时， 所填写的客户咨询情况记录表。健管效劳人员将此类信息录入存储于 ITIT 系统安康咨询功能模块内。三安康体检管理效劳与安康维护方案的安康体检管理效劳不同之处见下表：安康维护方案全程安康管理效劳方案常规检查工程全面的检查工程体检机构普通体检机构高档体检机构体检流程常规检查流程便捷、舒适的效劳流程体检报告常规检查报告统装订的体检报告检后专豕息见简单详细体检费用1000元/人次1 1针对全程安康管理效劳方案，公司为客户提供了豪华型体检套餐见附件。如有特殊需求，可在申请效劳方案时增减个别检查工程，并报总公司备案。申请过程完毕后那么不允许变更。增减检查工程建议参考医疗机构的现有套餐进展，以便操作。2 2 . .体检效劳次数无论是团体高层客户，还是个人