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文档简介

1、手术疤痕修复治疗疤痕的手术有4种最有效方法1、疤痕切除缝合:是治疗疤痕中常用的一种手术方法,面积较小的瘢痕均可采用。2、皮肤磨削术:是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分,使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行,效果优于单纯磨削术。3、疤痕松解局部改形术:对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。4、疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可手术切除,再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片

2、移植到疤痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。不管应用何种治疗疤痕修整手术,重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。5、可以用生姜,把生姜切成两半,然后在疤痕上来回摩擦,不要用太大力,可以使疤痕颜色变淡,表面平整。术前准备及相关咨询 除非只有伤及表浅表皮层(epidermis),大部分的皮肤外伤或手术切痕皆会造成不等程度的愈合疤痕。 "一旦有疤,终身有疤",到目前为止,医学界仍无法完全消除疤痕。现在所有的手术、药物和雷射都无法将疤痕变不见,但一定程度的改善是可以做到的。尤其透过整形外科医师的巧手,期盼能让病人满意。 一旦有疤痕产生,整形专科医师只能做

3、到修整疤痕而非消除疤痕,使其尽量对日常生活的困扰降到最少,并兼顾功能重建及美观改善之要求。 引起运动功能受限的疤痕,必须尽早手术治疗,以免引起永久性的关节功能受损。 不美观的疤痕通常可由三方面考虑,即面积大小、隆起凹陷程度及颜色深浅。 小面积的疤痕可藉由手术切除并加以细心谨慎缝合,并附带做些修整手术,使伤口愈合能在最小组织张力下完成,而使疤痕成一线状疤。 若太大面积的疤痕,可能必须藉多次切除,并佐以局部皮瓣或远程皮瓣等复杂手术而完成。 疤痕的形成过程可概分为三期,即发炎反应期、纤维增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉许多预防之方法而减少不美观的疤痕产生,故建议接受修疤手术,最好在疤痕已达成熟

4、,约伤口形成六个月后,效果才显著。 时常可见某些人的疤痕接受了手术切除一段日子后,不仅疤痕重现,而且比以前更明显,表示此人有易得蟹足肿之体质,而不适合贸然以手术方法解决之。 如何分别蟹足肿及肥厚增生型疤痕必须经过整形外科专科医师判断才可。康复诊疗第一类 压迫疗法:疤痕上紧贴美容胶纸,并在上面用力定点按摩,以使疤痕逐渐消平,此法必须持续6个月以上才有效果。2. 硅胶片压贴法:疤痕上贴硅胶片,初期一天贴八小时,待皮肤慢慢适应后,可增至12小时,需贴6个月才有良效。至于硅胶片的作用机制,Quinn认为是硅胶持续释放的化学作用,是水化和阻塞的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2项适用于疤痕形成未

5、超过半年者 这种使用方法,一定是要在创面完全愈合,不渗液、不化脓的情况下方可使用,可用疤一贴等。 疤痕内注射类固醇:使用长效性类固醇制剂,直接注射到疤痕内,来抑制疤痕内过量的胶原蛋白,来达到抑制疤痕的效果。Ketchum建议的剂量:最大量/次 给药频率成人 120mg 每月注射1次,治疗4至6个月小孩 40mg 针对1-5岁80mg 针对6-10岁 放射线照射:过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞,藉以控制过量的疤痕组织增生。目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上。 其它:在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有:o 维他命Ao 维他命Eo 抑制胶原蛋白

6、如,和秋水仙素o o 二氧化锌(Zinc Oxide)o 免疫疗法:如干扰素(interferon)和转型细胞生长素(TGF-B)抑制剂等第二类:镭射依据镭射除疤的原理,可分为两种:o 一种磨皮镭射分二氧化碳镭射和铒雅各布(Er-YAG)镭射,可以将疤痕凸起磨平,表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理。o 去色素镭射:分染料(Dye)镭射和脉冲强光(photoderm),镭射是作用在疤痕内的血管和血红素,使疤痕颜色变淡,逐渐萎缩,此种镭射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者。第三类:手术利用手术来控制疤痕,是应用在疤痕已成稳定状态(通常疤痕形成已超过半年),且外形宽粗或不雅时。手术方法包

7、括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等,若疤痕太大,可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。第四类:激光治疗激光具有单色性强,方向性强,能量密度大,相干性好的四大特征,它是一种不同于其它医用技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多,但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术,通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整,使其用不同的特质治疗不同的疤痕。激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕,桥状、赘状疤痕,也可用于治疗增生性疤痕

8、和疤痕疙瘩。激光治疗疤痕,如果应用得当,一般不会出现危险,极个别有可能局部出现形成疤痕、色素沉着的并发症,这多与治疗深度掌握不当所致。激光治疗后也需口服3天抗菌素,治疗范围较大患者应延长服药时间。创面结痂后不要强行去除,等待自然脱落,脱痂后避免阳光暴晒和风沙刺激。第五类:药物治疗药物治疗为目前最安全的一个方法,治疗疤痕的药物很多,目前临床最常用的有效果明显但副作用也明显的类固醇类药物、显效慢的硅制剂和临床上不太普遍的抗过敏药、抗肿瘤药、免疫抑制剂等等第六类:冷冻疗法冷冻治疗是利用0以下的低温,冷冻破坏疤痕组织,以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘、痤疮愈合后

9、遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕,桥状、赘状疤痕。此法安全、易行,但疤痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。疤痕观念 与其治疗疤痕,不如预防疤痕的产生。 受创伤越严重的伤口,因发炎反应越强烈,将来所形成的疤痕亦更显著,如烧烫伤之后,如严重的肢体压碎伤之后。 外伤后的伤口,若反复感染发炎,则愈合后之疤痕较明显。 接受手术后之伤口,最好能减少活动,否则影响伤口愈合,反而刺激疤痕产生,此即四肢关节处之疤痕通常较明显之原因。 越年轻的皮肤,因弹力较强、张力较大,故产生的疤痕较肥厚、发红、变硬,且消褪较慢,老年人由于条件相反,且表皮张力松弛,故产生之疤痕较不明显。 手术后之伤口必须做好伤口的照顾

10、及适时拆线,避免日晒及使用化妆品或保养品,减少色素沉淀及刺激疤痕的结果。 手术后的伤口,避免不良的疤痕产生,必须适当加压按摩、或采用有压迫性的黏贴物(如最泛用的纸胶布、或硅胶片),但不可用力过猛,而使伤口裂开。 市面上可见的广告物 - 除疤膏或秘方草药,实际效果如何,仍待临床医学考证,请小心! 疤痕是指皮肤因外伤或手术造成的伤口在愈合后所留下的产物,它会永远存在皮肤上面,而很难藉由外力来予以除除。透过疤痕治疗等方法可以将凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的疤痕,而却无法去除它。 正确的疤痕治疗用词应为“修疤”而非“祛疤”。疤痕护理日常护理日常生活中,一时不慎被水、火、油等

11、烫伤、烧伤,若面积不大,可立即取白糖1份,冷开水3份配成浓糖水,用药棉或清洁的小毛巾蘸糖水轻轻涂抹、按压伤处。如果是手指或脚趾受伤,应立即在糖水中浸泡20分钟。如果来不及配糖水,也可抓一些糖涂在伤处,再用冷水滴在糖上,使伤处湿润,待2小时以后再洗净。如还未愈,可再用浓糖水涂抹。用糖水治烫伤,不起泡,不留疤,效果好。首先除去热源,将肢体浸泡在冷水中,直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。烫伤可分为一度烫伤(红斑性,皮肤变红,并有火辣辣的痛感),二度烫伤(水泡性,患处产生水泡),三度烫伤(坏死性,皮肤剥落)。对局部较小面积轻度烫伤,可在家中施治,在清洁创面后,

12、可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤,宜尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要,先剃除伤区及附近的毛发,剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净,再用0.1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗,去除创面上的异物污垢保护小水泡勿损破,大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者,应剪除泡皮,创面用纱布轻轻辗开,上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布,外加多层脱脂纱布及棉垫,用绷带均匀加压包扎,烫伤还可采用包扎疗法、暴露法等。烫伤常易并发感染,宜加用抗菌素,还可注射破伤风抗毒素。伤口护理在日常生活中难免会发生皮肤损伤,每当此时,人们尤其是爱美的女士总会

13、小心翼翼的照顾伤口,生怕留下疤痕和色素沉着。那么到底该怎样保护伤口呢?首先,要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间,流更多的血或把伤口洗得更大,甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗,事实上,认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物,如果清洗不净,有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染,这也是避免局部留疤痕的关键,因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生,只好由肉芽组织增生填补缺损,这样必然留下疤痕。同样,对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理,切忌用手去挤捏,以防止炎症向深部扩散。此外

14、,烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗,以减轻对深部组织的高温损害;面部伤口不要用碘酒消毒,否则会引起色素沉着。手术疤痕修复相关疤痕祛除术的副作用:1肌肤红肿2皮肤出血3皮肤过敏疤痕术后护理:1、由于麻醉剂的药效不会立即消失,手术后可能会有困倦感。出院后,要注意多休息;术后不可架驶车辆或从事高空作业。睡觉时,可将枕头垫得高一些;2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;3、手术后请遵医嘱,按时吃药,这样可以减轻术后的不适;4、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天,便于消肿;5、手术后一合周内避免手术部位沾水,四天后可以洗头,但不可过重揉搓取发部位;6、术后四天内,最好避免做运动。四天后,可做轻微运动;十

15、天后,可稍加大运动量;但至少三周内,不能进行剧烈的身体碰撞运动;7、忌食辛辣刺激食物。疤痕修复方法疤痕修复方法一单纯切除缝合法:单纯切除缝合手术疤痕修复法适于中小面积的疤痕。手术疤痕修复术前最好顺着皮纹设计切开,手术疤痕修复将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,手术疤痕修复术后仅留下一条较细的疤痕线。有时,对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。疤痕修复方法二疤痕切除加植皮法:较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合,因这类病人正常皮肤也不多。以面部疤痕为例,手术疤痕修复可根据面部自然形态分区(额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部),手

16、术疤痕修复在一个自然形态分区处补上一整块皮肤,根据疤痕切除的多少,决定植几部分皮肤。还有一种手术疤痕修复方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者,即可以一次将整个面部疤痕切除;移植上一整张皮肤,这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成,手术疤痕修复后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片,因这两种皮片在游离移植成活以后,面部的颜色不会过深,美容效果较好。疤痕修复方法三采用皮瓣法修复疤痕:由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的手术疤痕修复,皮瓣移植也是较常用的一种手术疤痕修复方法。如鼻

17、翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤,手术疤痕修复还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复,加之皮瓣血运较好,成活率较游离植皮高,因此,在面部疤痕的整形中也是常用的一种手术疤痕修复方法。疤痕修复偏方小土豆原料:1/2个小土豆步骤:将土豆切成薄片,直接放在有瑕疵的皮肤上,15分钟后取下洗净.通常用来治理油脂过多青春痘问题,可除去死细胞,并可消除面部浮肿,适合油性有青春痘的肌肤还有一种:材料:1根大葱或几根小葱(只要葱白部分),一个个鸡蛋清,一勺薏粉或面粉,水少许.做法:1把葱白切剁一到细碎,加上一个鸡蛋,充分调圴2将调好的液体倒出来

18、,加入薏仁粉或面粉充分搅拌均匀使用方法:把调好的面膜在疤痕处,每天一次,记得晚上用,20-30分钟后即可洗去,然后拍上爽肤水就可.功效分析:1)葱白,富含维生素C,有美白去疤的作用2)蛋白,薏仁粉,使漂白功能更有效使用建议:1这种配方对全身疤痕其实都有一定的效果,面总痘疤特别有效.2 如果你是超级大懒人也可以一边看电视,一边剥下葱白的一层淡膜,直接放在你的伤疤处,十分钟达到去疤痕效果.为了方便起见,最好用创可贴固定起来.3 连续使用一周,你的痘疤就可以消退,即使是原来呈黑色的疤也能淡化很多。注意:生姜只能抑制肉芽生长,对新疤作用微小,并不能对老疤产生作用。使用生姜对皮肤有刺激,有可能引起皮肤炎症、过敏等。皮肤疤痕修复皮肤疤痕的形成是皮肤自身对皮肤创伤的自我修复的产物。为什么有的人对伤口的自我修复能力特别强,再深的伤口,再大面积的创伤,最后都能修复还原自己原来的皮肤,不形成疤痕或只有不明显的痕迹。而有的人只要有伤口则留下难看的疤痕,有的还留下瘢痕疙瘩,像条红色的虫子爬在皮肤

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