外科患者的体液失衡

1、下列引起高钾血症的病因中不正确的是A组织损伤B大量输入库血C急性肾衰竭D盐皮质激素过多E酸中毒正确答案:D2等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A5葡萄糖盐水B平衡盐溶液C10葡萄糖D5葡萄糖E5碳酸氢钠正确答案:B3血气分析指标下列错误的是A血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B血pH正常表示不存在酸碱代谢问题CPCO反映酸碱代谢中呼吸成分D直接HCO主要反映血液中的代谢成分EBE不受呼吸成分影响正确答案:B4等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A高钾血症B低钾血症C低氯血症D高钙血症E高氯血症正确答案:E5细胞外液中的离子包括ANa、Cl、HCOBNa、Cl、HCO和蛋白质CN

2、a、Cl、HPO和蛋白质DNa、H、HPO和蛋白质EK、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白质正确答案:B6等渗性缺水的常见病因是A急性肠梗阻B给予高浓度要素饮食C肺炎高热D糖尿病昏迷E长期应用利尿剂正确答案:A7幽门梗阻所致持续呕吐可造成A低氯低钾性酸中毒B低氯高钾性酸中毒C低氯低钾性碱中毒D低氯高钾性碱中毒E以上都不对正确答案:C8关于体液量，错误的是A体液占体重比例成年男性高于女性B体液占体重比例儿童高于成人C细胞内液占体重比例男性与女性一致D细胞外液占体重20E血浆占体重5正确答案:C9关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A缺水就是指水分的减少B低渗性缺水时尿中可以不含钠C高渗性缺水的治

3、疗应以补盐为主D各种原因引起的缺水都使体重减轻E重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜正确答案:B10低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有A低钠血症B低镁血症C低钙血症D低磷血症E低氯血症正确答案:B11低渗性缺水亦称A原发性缺水B继发性缺水C急性缺水D混合性缺水E中度缺水正确答案:B12关于静脉补液，下列错误的是A低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B等渗性缺水最好用平衡盐溶液C高渗性缺水最好补等渗盐水D等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E估计缺水量后，先补计算量的12，加上当天生理需要量和继续丢失量正确答案:C13低渗性缺水时，体液改变为A细胞外液量正常B细胞内液量正常C细胞外

4、液高渗D细胞外液低渗E细胞外液等渗正确答案:D14等渗性缺水多发生于A水分摄入不足B水分丧失过多C渗透性利尿D消化液急性丧失E消化液长期慢性丧失正确答案:D15等渗性缺水亦称A混合性缺水B慢性缺水C原发性缺水D继发性缺水E重度缺水正确答案:A16诊断代谢性酸中毒的主要依据是A呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清C呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降E呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升正确答案:D17下列不是水中毒常见原因的是A抗利尿激素分泌过多B肾功能障碍C大量饮水D大量输液E重度低蛋白血症正确答案:E18用5碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是

5、因为A增加血容量以稀释血钾浓度B促使K移入细胞内C碱化尿，使K从尿中排出增多DNa可对抗K的心肌毒性作用E有助于酸中毒的纠正正确答案:D19下列低钾血症的临床表现正确的是A临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B严重时可发生心脏传导和节律异常C心电图表现为T波高尖，呈帐篷样D常伴有代谢性酸中毒E常出现肠麻痹正确答案:E20高钾血症时，心电图的早期典型改变是AST段降低BT波高尖CP波波幅增高DQT间期延长E出现U波正确答案:B21低钾血症的病因中，以下不正确的是A长期进食不足B输尿管乙状结肠吻合术后C急性肾衰竭D肠瘘E肠外营养时钾补充不足正确答案:C22关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的

6、是A5碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在12天内纠正正确答案:D23关于高渗性缺水，下列错误的是A缺水多于缺钠B血清钠150mmolLC缺水量超过体重的6，可发生谵妄、昏迷D缺水量大于体重的4，患者烦躁、尿量显著减少E缺水量为体重的2时，尿少、尿比重偏低正确答案:E24低渗性缺水，尿中氯和钠含量A正常B略高C时高时低D减少或缺乏E由低升高正确答案:D25下列防治低钾血症的措施，错误的是A禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B补钾常用10氯化钾

7、加入500ml溶液中静滴C用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E输注10葡萄糖溶液时常规加入胰岛素正确答案:E26低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为A135140mmolLB130135mmolLC125130mmolLD120125mmolLE低于120mmolL正确答案:B27低钾血症最早的表现是A口渴B呼吸肌麻痹C四肢无力D腱反射消失E心电图出现T波降低正确答案:C28高渗性缺水的常见病因是A急性胃肠炎B急性肠梗阻C大面积烧伤暴露疗法D肠瘘E严重腹腔感染正确答案:C29常用的平衡盐溶液为A5葡萄糖氯化钠溶液B5碳酸氢钠溶液C186乳酸钠23和复方氯化钠13D12

8、5碳酸氢钠13和等渗盐水23E5碳酸氢钠13和等渗盐水23正确答案:D30细胞外液中最重要的阳离子是ANaBKCCaDMgE以上都不是正确答案:A31下列最易致低钾血症的是A大量出汗B高流量肠瘘C严重软组织损伤D急性肾衰竭E大量输血正确答案:B32反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是ANaBClCHDKECa正确答案:A33细胞内液中最重要的阳离子是ANa和KBK和CaCca和MgDNa和MgEK和Mg正确答案:E34容易伴发代谢性酸中毒的疾病是A长期静脉滴注葡萄糖B食管梗阻C小肠梗阻D急性阑尾炎E严重腹泻正确答案:E35急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A低氯血症B低钠血症C

9、低钾血症D高钾血症E高镁血症正确答案:D36低钠血症常发生A肠麻痹B四肢抽搐C直立性低血压D心动过缓E口渴正确答案:C37高渗性缺水的治疗一般先用A生理盐水B等渗盐水C045氯化钠溶液D5葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液正确答案:C38水中毒的临床表现不正确的是A头痛B躁动C嗜睡D体重下降E呕吐正确答案:D39代谢性酸中毒的治疗，不包括A病因治疗B一旦诊断均应补充NaHCOC轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCOD应根据血浆HCO补充：NaHCOE应及时复查血气，调整补充NaHCO用量正确答案:B二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

10、号的相应字母所属的方框涂黑。40男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为A低钾血症B低钙血症C低磷血症D低钠血症E低镁血症正确答案:A41男，38岁，体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH725，PaCO38mmHg，BE-5mmolL。最可能的酸碱平衡失调是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E混合型酸碱失衡正确答案:B42男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是A血pH高于74

11、5B血pH低于735C血HCO下降D血PCO增高E血HCO降低正确答案:A43男，47岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清Na130mmolL，K3mmolL，Cl98mmolL，BUN8mmolL。应考虑与下列哪项因素有关A补充了大量等渗盐水B电解质补充不足C补充了大量等渗糖水D补充了足量的钾盐E肾功能不全正确答案:B44缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A肾小管对HCO的重吸收增加BNa-H交换减少C肾小管排K减少、H增多D血中HCO升高E以上都不是正确答案:C45男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次分，血压7560mmHg，皮肤弹性差，

12、尿比重1010，血清Na132mmolL。最可能的诊断是A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D感染性休克E继发性缺水正确答案:C46男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应A液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C补钾纠正低钾血症D纠正脱水E尽快解除肠梗阻正确答案:A47烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体A500mlB1000mlC1500mlD2000mlE2500ml正确答案:E48男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾55mmolL，

13、可采用下列哪种方法降低血钾A大量补充平衡液B输入5葡萄糖液500mlCH受体阻断剂D滴入25葡萄糖溶液200mlE5碳酸氢钠150ml静脉注射正确答案:E49男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次分，血压8660mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmolL。应考虑存在A低渗性缺水B高渗性缺水C等渗性缺水D水中毒E继发性缺水正确答案:C50男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压9060mmHg，脉搏50次分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括A停止所有钾盐的摄入B静脉补充5碳酸氢

14、钠C给予镁剂D静推10葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰岛素正确答案:C51男，46岁。诊断中度低渗性缺水已有休克，抢救时一般先输入A5葡萄糖溶液200300mlB045氯化钠溶液200300mlC10葡萄糖溶液200300mlD5氯化钠溶液200300mlE09氯化钠溶液200300ml正确答案:D52男，35岁，体重60kg。因连续2周胃肠减压，诊断低渗性缺水。查体：心率110次分，血压9060mmHg，血钠130mmolL，应补给的钠量计算公式为A(142-130)6003B(142-130)6004C(142-130)6005D(142-130)6006E(142-130)6007正确答

15、案:D53男，29岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是AQRS增宽BP-R间期延长C出现U波DT波高尖EP波异常正确答案:C54男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是A水分20002500mlB5碳酸氢钠1000mlC氯化钾3gD氯化钠4gE葡萄糖150g正确答案:B55女，40岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压10060mmHg，脉搏100次分，血清K4mmolL，Na132mmolL，Cl96mmolL，HCO14mmolL，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳A10葡萄糖溶液500mlB5葡萄糖盐水500mlC

16、乳酸林格液500ml+10氯化钾10mlD112乳酸钠溶液250mlE5碳酸氢钠溶液250ml正确答案:B56女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次分，呼吸32次分，血压9060mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A肾功能测定B肝功能测定C血气分析D血清钙测定E血清钾测定正确答案:C57男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K3mmolL，Na125mmolL。其水盐代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，低渗性缺水E低渗性缺水正确答案:D三、A3/A4型题：以下提供若干个案

17、例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（58-59题共用题干）男，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查体：脉搏100次分，血压10060mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。58最可能的体液代谢失调是A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D继发性缺水E缺钠性休克59入院后查：血红蛋白170gL，血细胞比容53，血清钠136mmolL，血清钾36mmolL，尿比重1025，动脉血气分析：pH7166

18、，PaCO333kPa，HCO87mmolL。当日液体治疗宜用A平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5碳酸氢钠150mlB平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾30ml，5碳酸氢钠1000mlC平衡液2000ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40mlD平衡液1000ml，5葡萄糖3000ml，5糖盐水500ml，5碳酸氢钠150mlE生理盐水1500ml，5葡萄糖2000ml，5碳酸氢钠150ml正确答案:58B；59A（60-66题共用题干）男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。60血生化检查发现血

19、钾30mmolL，血钠129mmolL，患者存在下列哪种电能质紊乱A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低钾血症和低钠血症61应采取的治疗措施是A进行补钾治疗B进行血液透析治疗C进行补钠治疗D在补钠的同时进行补钾治疗E进行输血治疗62进行补钾治疗时，下列错误的是A常需35天的治疗B输入钾量应控制在20mmolh以下C氯化钾浓度3gLD尿量40mlh，再静脉补钾E严重缺钾，应快速、高浓度补钾63该患者的心电图不会出现下列哪种变化AST段降低BQ-T间期延长C出现U波DT波高尖EST段降低和Q-T间期延长64下列不符合该患者的临床表现的是A肌无力B肠鸣音活跃C腱反射减退D尿量少E心率快65补钾

20、过程中，下列错误的是A动态监测血钾水平B动态心电图检查C尿量超过20mlh可补钾D必要时每天补钾150mmolLE首选10氯化钾溶液66该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用A5碳酸氢钠100ml静脉滴注B输注25葡萄糖溶液C10葡萄糖酸钙20ml静脉注射D112乳酸钠50ml静脉滴注E阳离子交换树脂正确答案:60E；61D；62E；63D；64B；65C；66C（67-68题共用题干）男，20岁。肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次分，血压7560mmHg，血清钠130mmolL，钾3mmolL，CO-CP19mmolL。67目前的诊断中，不包括A休克B低钠血症C低钾血症D

21、代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒68治疗程序应首先A输全血B纠正酸中毒C补钾D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量正确答案:67D；68E（69-72题共用题干）男，60岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞1210L，血清钾32mmolL，血清钠136mmolL，血清氯99mmolL。69患者电解质紊乱为A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低氯血症70患者心电图检查可能出现的异常是A高尖T波BQ-T间期缩短C出现U波DP波下降EST段抬高71对此电解质紊乱的治疗是A补钾B利尿C给予高渗盐水D给予低渗盐水E给予等渗盐水72该患者在纠正电解质紊乱时要保证A尿量小于

22、5mlhB尿量大于5mlhC尿量大于10mlhD尿量大于20mlhE尿量大于40mlh(1316题共用题干)正确答案:69A；70C；71A；72E（73-76题共用题干）女，50岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600mld。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞1210L，血清钾37mmolL，血清钠128mmolL，血清氯101mmolL。73患者存在下列哪种体液代谢失调A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D水中毒E以上都不是74诊断的主要依据是A腹痛，呕吐B停止排气排便C尿量600mldD血清氯101mmolLE血清钠128mmolL7

23、5纠正的正确方法是A给予甘露醇B补充5氯化钠C补充045氯化钠D给予呋塞米E给予高渗葡萄糖溶液76患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是A血清氯115mmolLB尿量50mlhC血白细胞9810LD血清钠138mmolLE血清钾36mmolL正确答案:73B；74E；75B；76A（77-78题共用题干）女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400mld。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞1210L，血清钾32mmolL，血清钠136mmol/L，血清氯100mmolL。77除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗A纠正低钾血症B纠正高钾血症C纠正低钠

24、血症D纠正高钠血症E纠正高氯血症78在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A低渗性缺水B等渗性缺水C高渗性缺水D水过多E以上都不是(912题共用题干)正确答案:77A；78B（79-83题共用题干）女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmolL。79患者水和钠代谢紊乱属于A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D水中毒E高钾血症80患者缺钠的程度属于A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D轻至中度缺钠E中至重度缺钠81按补钠公式计算，当天补钠量应是A45gB12gC15gD21gE255g82患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为A09B2C3D5E1083当患者的尿量超过多少时可以补钾A10mlhB20mlhC40mlhD50mlhE60mlh正确答案:79B；80B；81B；82D；83C（84-85题共用题干）女，24岁，体重50kg。反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，