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文档简介

1、肺肺 栓栓 塞塞1.概念 2.病因 3.症状肺栓塞 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。危险因素：活动少活动少 长期卧床长期卧床 某些手术某些手术 某些疾病某些疾病 超重超重 有起搏器或静脉置管的人有起搏器或静脉置管的人 妊娠和分娩妊娠和分娩 补充雌激素补充雌激素 家族史家族史 吸烟吸烟 常见症状包括： 突发的呼吸急促。 胸痛，其症状类似心脏病发作。胸痛的位置不固定，可放射至肩部、手臂、颈部和下颌。活动后疼痛加重，休息后也不能缓解。 咳血或血丝痰。 心动过速。肺栓塞的其他症状包括： 喘鸣 下肢水肿 皮肤湿冷或发绀 大汗 焦虑

2、脉搏微弱 头晕或晕厥 发热病例汇报 基本资料：47床 刘立改 女 61岁 主诉：间断心悸气短3个月，加重10天 10天前，患者感冒后再次出现心悸气短症状，轻微活动后即感明显加重，休息后可缓解，发病后于当地医院给予药物治疗后症状无好转，遂来我院就诊，现为求进一步治疗收入我科既往史 慢性支气管炎60余年 左下肢静脉曲张40余年 高血压病史10余年辅助检查1.心电图：窦性心动过速，ST段压低。2.肺CT：心脏增大，主肺动脉增宽，右肺中叶内侧段少许条索状致密影，主动脉和冠脉硬化，左侧局部胸膜增厚3.血气分析： PCO2 31.0 mmHg PO2 57 mmHg PH 7.425 初步诊断: 1.肺栓

3、塞 2.冠心病 心绞痛 3.高血压3级 4.慢性支气管炎诊疗计划诊疗计划抗血小板聚集调脂降压扩冠改善心肌代谢及微循环降低心肌耗氧量抗凝综合治疗华法林 香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K作用。适应症1.血栓栓塞性疾病2.预防和治疗术后或创伤后血栓的形成3.心肌梗塞的辅助用药1. 妊娠期禁用本品。2.老年人用量适当减少。3.有出血倾向、血友病、血小板减少性紫癜、严重肝肾疾患、活动性消化性溃疡、脑、脊髓及眼科手术患者禁用。 4.恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等慎用。用药注意事项1. 严密观察2. 随访检查3

4、. 手术4. 停药指征5. 女性相互作用 食物 含维生素K丰富或有药酶诱导作用的食物可能会减低抗凝药效 动物肝脏、萝卜、胡萝卜、绿茶、菠菜、韭菜、生菜、芥菜、芦笋、卷心菜、花椰菜、青花菜、白菜、油菜、芥兰、甜菜、豌豆、大豆、小扁豆、番茄、马铃薯、蛋、牛乳、金丝桃、蓝绿藻、海藻等 药物1.增强抗凝作用 例如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、对乙酰氨基酚、某些抗菌素、部分抗真菌药、雷尼替丁、奥美拉唑、胺碘酮、苯妥英钠、奎尼丁、甲状腺素、氯丙嗪、苯海拉明、心律平、洛伐他汀等2.降低抗凝作用： 例如维生素K、螺内酯、催眠药、利福平、卡马西平、雌激素、口服避孕药等3.中成药 有些中成药可能是对抗凝治疗有影响，例如红花、丹参、川芎、当归等中药会增强抗凝效果，而三七、甘草等中药则会降低抗凝效果不良生活习惯及身体状况的改变A.吸烟

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