七叶洋地黄双苷滴眼液治疗激光术后视疲劳的疗效分析

1、七叶洋地黄双苷滴眼液治疗激光术后视疲劳的疗效分析【摘要】目的：评价七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦）治疗激光术后患眼视疲劳的临床效果。方法：对 60例91眼激光治疗后使用七叶洋地黄双苷滴眼液的患者, 分别在激光后即刻、用药后1d；1wk；1mo进行视疲劳症状问卷调查,同时观察药物的不良反应。结果：所有患者在激光治疗后均出现不同程度视疲劳症状，各项观察指标积分在应用七叶洋地黄双苷滴眼液后1d明显下降, 差异有统计学意义(P0.01) 。所有病例未发现全身和眼部不良反应。结论：七叶洋地黄双苷滴眼液能安全、快速、有效缓解激光术后视疲劳的症状和体征。 【关键词】 七叶洋地黄双苷滴眼液 视疲劳 效果评价Ef

2、ficacy of Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops in treating asthenopia after laser treatmentLiMei Li, JianLong Zheng, XiaoMin Shi, Tong Li, JianHua Xiao, AnNi DengFoundation item: National Natural Science Foundation,China（No.30700932）Joint Shantou International Eye Center,Shantou UniversityThe C

3、hinese University of Hong Kong,Shantou 515041,Guangdong Province,ChinaAbstractAIM: To evaluate the efficacy of Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops in treating asthenopia after laser treatment. METHODS:We recruited 60 cases (91 eyes) who were given Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops afte

4、r laser treatment. Questionare about asthenopia was filled by the patients immediately after laser treatment and one day, one week and one month after using the eyedrop. Side effects of the eyedrop were also observed. RESULTS: All of the patients had symptoms of asthenopia varying in severity. The s

5、cores of questionare were significantly decreased one day after Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops was given (P0.01). None of the cases had systemic or ocular side effects. CONCLUSION:Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops can effectively improve asthenopia after laser treatment without si

6、gnificant side effects.KEYWORDS: Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops; asthenopia; effect evaluation0引言 激光是20世纪60年代初出现的一项新技术，由于激光具有波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用，所以已被广泛地应用于眼科疾病的治疗1。但是由于在治疗过程中长时间、近距离注视闪烁、单调、刺眼的激光，治疗后患者常出现不同程度的眼红、眼痛、异物感、视物模糊等视疲劳表现。从200811开始我们给激光术后的患者应用七叶洋地黄双苷滴眼液（施图

7、伦）滴眼，对七叶洋地黄双苷滴眼液治疗视疲劳的效果进行临床评价, 现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象对200811/200902在我院门诊进行激光治疗的患者60例91眼, 男27例, 女33例，年龄870（平均49.617.5）岁。其中糖尿病视网膜病变22例44眼，视网膜静脉阻塞5例5眼，中心性脉络膜视网膜病变5例5眼，周边视网膜变性区或干孔12例20眼，外层渗出性视网膜病变1例1眼，视网膜大动脉瘤1例1眼应用多波长激光机（美国，Synergetics公司，NOVUS VARIA多波长激光机）予以光凝治疗,后发性白内障6例6眼，周边虹膜造孔4例4眼应用YAG激光机（德国，蔡司公司，YAG

8、）进行治疗；老年黄斑变性4例5眼应用810眼底激光机（法国，BVI公司，iridis 810固体激光机）进行治疗。病例选择标准:经门诊检查具有激光治疗适应证，且依从性好，能积极配合治疗并能完成症状问卷调查表的患者。1.2方法患者首先签署知情同意书，然后进行相应的激光治疗，治疗后填写症状问卷调查表；应用七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦）( 德国施图伦大药厂产) 3 次/d, 每次1滴，滴入术眼结膜囊内，连续应用1mo；激光术后1d；1wk；1mo复诊，每次均填写症状问卷调查表。症状问卷调查表包括10项观察指标, 即异物感、烧灼感、眼痛、眼部充血、视物模糊、畏光、干涩、流泪、头痛、眩晕。患者根据各项指

9、标症状严重程度进行评分。评分标准分为四级:一级记为0分：无症状；二级记为1分：症状偶尔出现（1d内出现少于3次），经休息后缓解，与用眼多少相关；三级记为5分：症状经常出现（1d内出现5次以上），与用眼多少无明显相关，影响工作及生活质量；四级记为9分：症状持续存在，与用眼不相关，严重影响生活及工作质量。用药期间观察全身和眼部有无不良反应。表1用药前后不同时间段各项指标积分情况表(略) 统计学分析：采用单因素方差分析方法，比较用药前后不同时间段各项观察指标积分之间的差异(设定=0.05) 。2结果2.1观察指标评价接受激光治疗的60 例患者91眼受试眼在激光治疗后均出现不同程度的视疲劳症状，用药前

10、后不同时间段各项指标积分情况见表1。表1显示，所观察的10各项指标在不同时间点的积分情况。各指标不同时间点积分差异有统计学意义（F为7.0977581.193，均P=0.000）；进一步分析异物感、烧灼感在任意两时点比较均不同（q为3.9828.15，均P0.01）；其余8项指标均仅用药1wk与用药1mo症状程度相近（q为0.253.31，P0.05或P0.05），各症状积分在其它两时点比较均显示不同（q为3.8751.72，均P0.01）。各症状积分从用药1d开始明显下降，差异有统计学意义（P0.01）,用药1wk后指标积分进一步降低，差异有统计学意义（P0.01）,用药1mo后大部分患者症

11、状消失。2.2不良反应所有受试者均全程完成研究过程，无中途退出者。由于七叶洋地黄双苷滴眼液中含有微量的洋地黄成分（0.006mg/支），所以我们在问卷中特别询问了患者是否出现胸闷、心悸等症状，结果所有患者均无类似症状及其他任何形式的全身及眼局部不良反应出现。3讨论 视疲劳是指过度用眼后出现的包括眼局部和全身不适的一组症候群，是临床上很常见的症状, 并非独立的眼病, 是由于眼或全身器质性和功能性因素以及精神(心理)因素交织, 错综复杂的以患者自觉症状为主的症候群, 属于一种心身障碍性疾病2 。视疲劳常见的症状包括眼部的异物感、烧灼感、眼痛、眼部充血、视物模糊、畏光、干涩、流泪等，轻者经闭眼休息后

12、不适感可以消失；严重者会引起恶心、呕吐、眩晕、盗汗、面色苍白、心动缓慢、颈部肌肉紧张、肩部酸痛等全身症状，可伴有精神萎靡、思睡、记忆力减退、失眠等精神症状。随着现代生活中视觉环境和用眼模式的改变, 视疲劳发病率不断上升。据国外文献报道，对722名经常使用电脑的人进行调查，发现其中242人有视疲劳表现，发病率为33.5%3。对于视疲劳的治疗, 应从去除病因、缓解症状综合考虑, 每一环节都不可缺，眼局部用药是改善视疲劳症状和体征的关键。目前可用于治疗视疲劳的滴眼液种类很多,七叶洋地黄双苷滴眼液就是其中之一。七叶洋地黄双苷滴眼液是复方制剂, 主要成分为从紫花洋地黄叶中提取的天然植物成分洋地黄苷和七叶

13、亭苷。洋地黄苷能激活视网膜色素上皮细胞的细胞色素上皮酶, 增加营养物质的输送,提高睫状肌收缩幅度,促进视网膜色素上皮细胞生理性吞噬视网膜感光细胞外节盘后残余代谢产物的排出,促进感光细胞功能恢复；七叶亭苷为血管活性成分,可直接作用于睫状肌,能增加睫状肌血流量改善睫状肌调节功能；增加视网膜脉络膜血流量,改善视网膜血液循环保护视网膜,消除疲劳4。我们根据七叶洋地黄双苷滴眼液的药理特性对视疲劳患者进行临床应用,达到满意的缓解视疲劳效果。用药前后对比,各项指标积分于用药1d后明显下降, 差异有统计学意义，与文献报道一致1，5，6。在研究过程中还发现, 受试眼用药后眼部充血明显减轻, 分析可能与七叶亭苷具有改善眼部血管微循环并能增强血管的封闭性的功能有关, 局部应用于眼结膜囊内, 所以对改善眼部结膜充血起效快、作用明显。另外, 在治疗观察中发现七叶洋地黄双苷滴眼液对患者的模糊视力有明显的改善作用,分析可能与洋地黄苷具有增强感光细胞的功能的作用有关。【参考文献】 1 朱壮华,刘秀春.激光在眼科的应用.临床研究 2005；2(23):662 徐斌,王效道. 心里生理医学基础与临床. 北京:中国科学科技出版社 2000：1773 Nakaishi H, Yamada Y. Abnormal tear dynamics and symptoms of eyestrain