Reciproc-blue单只锉预备弯曲根管的临床效果评价

1、Reciproc-blueReciproc-blue单只锌预备弯曲根管的临床效果评价摘要目的评价使用单只锂Reciproc-blue预备弯曲根管的临床效果。方法使用单只锂Reciproc-blue预备弯曲根管77个，机用Protaper锂预备弯曲根管83个,术后比较两组预备时间，台阶形成及器械折断，根管充填效果。结果使用Reciproc-blue锂组预备时间(3.49垃46)min少于Protaper组(12.163.81)min(P0.001)，器械折断及台阶形成，Reciproc-blue组优于Protaper组(P0.05),充填效果差异无统计学意义。结论使用Reciproc-blue进

2、行根管预备时间短，台阶形成及器械折断的概率低。关键词Reciproc-blue,弯曲根管，单只锂TheClinicaleffectsofpreparingcurvedrootcanalwithTheClinicaleffectsofpreparingcurvedrootcanalwithReciproc-blueReciproc-blueAbstractAbstractObjectiveObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofpreparingcurvedrootcanalwithReciproc-blueMethodsMethodsUseReciproc-

3、bluetoprepare77curvedrootcanalsanduseProtapertoprepare83curvedrootcanals.Comparepreparationtime,stepformation,instrumentbreaking,rootcanalfilling.ResultsResultsThepreparationtimeforusinggroupReciproc-blue(3.490M6)minislessthanthatofgroupProtaper112.163;81)min(P0.001).Aboutstepformation,instrumentbre

4、aking,rootcanalfilling,thegroupofReciproc-blueisbetterthanProtaper(P0.05),thedifferenceoffillingeffectwasnotstatisticallysignificant.ConclusionsConclusionsThepreparationtimeofrootcanalwithReciproc-blueisshort,andtheprobabilityofstepformationanddevicebreakingislow.KeywordsKeywordsReciproc-blue,Curved

5、rootcanal,Singlefile根管治疗术是通过机械和化学的方法预备根管，彻底去除根管内的感染源，并严密封闭根管，杜绝再感染，是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。弯曲根管的预备是临床根管治疗的一大难题，弯曲根管由于根管系统较为复杂，预备器械物理性能不同以及手术操作手法不同可增加个体侧壁穿孔、根管台阶形成、根管偏移、根管口敞开等并发症发生率，从而影响根管填充效果1。Reciproc-blue是VDW公司新近出产的一款可预弯的单只往复旋转预备锂，本研究比较了机用ProtapeifDReciproc-blue对弯曲根管的预备时间， 台阶形成率， 器械折断率， 充填效果。 论证Reciproc-

6、blue在预备弯曲根管的临床应用价值，为临床医生更快更好地预备弯曲根管提供参考。1 1. .材料与方法.一般资料选择2018年1月2018年6月来南开大学附属医院就诊的年龄2665岁，平均年龄(43.65.2)岁，根据临床症状和x线片明确诊断为牙髓坏死或急、慢性根尖周炎的患者，筛选出弯曲根管160个。 所有研究对象均排除系统性疾病。 所有患牙均满足以下条件： 为第一磨牙或前磨牙且未经根管治疗过；X线片可显示根管内无明显钙化，用Schneider12方法测量每个根管弯曲度。摄根尖片，在X线片上将根管弯曲的起始点与根尖孔作一连线，其与根管长轴的夹角为测量角度，筛选出弯曲根管牙(每个根

7、管弯曲度均在15。-25。之间)。根尖周骨质有稀疏区，密度减低影直径4mm；患牙松动度II度；患牙无外伤史，无根折。随机分为两组：Protaper组83个弯曲根管。Reciproc-blue锤组77个弯曲根管。.2材料Silver根管治疗机（VDW公司，德国），Reciproc-blue25/08单支锂（VDW公司，德国），Protaper馍钛锂（登士柏公司，美国），Raypex5根测仪（VDW公司，德国），Meta06锥度牙胶尖（美塔公司，韩国），AH-PLUS根充糊剂（登士柏公司，美国）1.3预备方法Protaperia采用冠向下预备法，先选用ISO标准8号，10号K锤进行根管探查和通路的

8、初步建立，然后选用ProTaper成型锂S1。进行根管预备，遇阻力退出；SX敞开冠2/3,手动旋转遇阻力退出，再以10号或15K型锂进入根尖部，确定工作长度；S1、S2以工作长度进行根尖预备，F1、F2,F3最终修形。Reciproc-blue组揭髓室顶后使用ISO标准8号，10号K锤进行根管探查和根管疏通，建立工作长度并判断根管弯曲方向，根据根管弯曲方向预弯Reciproc-blue0.8锥度25号锂，用轻压力在根管内作23mm提拉运动；遇到阻力时，向上提拉出锂，清洁锂凹槽，冲洗根管；用拂刷的动作消除牙冠部阻力；往复运动3次为1个360。循环，34个循环预备至工作长度，使用ISO标准25号K

9、锤测量根尖直径，如形成良好根充档则完成预备，如无则使用Reciproc-blue0.6锥度40号锂继续预备。预备后封氢氧化钙一周，最后AH-plus根充糊剂加牙胶尖侧方加压根管充填，拍摄X射线牙片检查根充效果。两组预备时，每次器械退出，辅以17%乙二胺四乙酸（EthyleneDismineTetraaceticAcid,EDTA）凝胶软化润滑根管，0.5%生理盐水和2.5%次氯酸钠反复超声荡洗，以秒表记录初铿进入首个根管口到终锤离开最后一个根管的时间，除以根管预备数目，不包括更换器械及冲洗的时间。根据治疗前、治疗后X线片评价根管预备和充填效果，记录台阶、根尖堵塞、根管偏移及侧壁穿孔等并发症的发

10、生，以及器械折断情况、操作长度的改变、术后疼痛的发生等。根管充填效果的评价标准：（1）适充，根管充填材料距根尖孔2mm以内，根尖封闭严密；（2）欠充，根充材料距根尖孔2mm以上，根尖封闭不严密；（3）超充，根管充填材料超出根尖孔。2 2. .结果2.1.根管预备时间表1 1两组单个根管预备时间（X X士S)minS)min组别根管数（个）平均根管预备时间ProtaperProtaper组838312.1612.16上8181Reciproc-blueReciproc-blue组77773.493.49046046P0.001P0.001R e c i p r o c - b l u eR e

11、c i p r o c - b l u e组 的 单 个 弯 曲 根 管 预 备 时 间 低 于P r o t a p e rP r o t a p e r组 （P 0 . 0 0 1P 0 . 0 0 1） , 见 表1 .台阶形成及器械折断表2 2两组台阶形成及器械折断比较nn（% %） 组别根管数（个）正常台阶形成器械折断ProtaperProtaper组83837676(91.6)(91.6)4 4(4.8)(4.8)3 3(3.6)(3.6)Reciproc-blueReciproc-blue组777777(100)77(100)0(0)0(0)0(0)0(0)P0.

12、05P0.05ProtaperProtaper组及Reciproc-blueReciproc-blue组台阶形成及器械折断发生率见表（P0.05P 0.050.05）, ,任意两组间差异也无统计学意义（P P 0.050.05）, ,见表3 3。表3 3两组根管充填效果比较n(%)n(%)组别根管数(个)恰填欠填超填ProtaperProtaper组838375(90.4)75(90.4)8(9.6)8(9.6)0(0.0)0(0.0)Receproc-blueReceproc-blue组77777171(92.2)(92.2)6 6(7.8)(7.8)0 0(0.0)(0.0)P0.05P0

13、.052.4.Protape朗根充后X线片.Reciproc-blue组根充后X线片.3 3. .讨论根管预备从K锤逐步后退法，到经典Protaper的冠向下法，到Reciproc-blue基于平衡力法的单只锂系统，一直向着快速，便捷，高效，安全的方向发展。Protape欢锥度锂在以往的临床应用中取得了良好的效果，但由于不可预弯的特性，在面对严重弯曲根管时，往往需要用可预弯的K锤对弯曲部位预处理，即需要大量的时间，也增加了器械折断和约诊间痛的发生概率。Reciproc-blue为单支锂往复运动式器械，采用了创新热处理工艺生产的M?Wire馍钛合金材料制成，提高了锂针的弹性和抗周期疲劳性，降低了

14、器械分离的风险3。其横截面为对称的S型，两个切削刃和凹糟容易容纳更多的牙本质碎屑并将其带出。其尖端无切割功能仅起导向作用，可避免根尖孔形态的破坏。在运动方式上，该器械有别于传统旋转馍钛器械，它采用独特的往复运动模式预备根管，逆时针切割根管壁同时向根尖区推进，小角度顺时针停止切割并促进根管内碎屑向冠方排出。这种基于平衡力概念的运动方式能有效降低器械折断的风险，提高器械的使用寿命4。也可防止碎屑排出根尖外，避免约诊间痛的发生。在预备时间上，由于Reciproc系统只需选择一支锂，在进行根管预备时，上下提拉三下为一个循环，通常34个循环即可完成一个根管的预备。因此，大大缩短了根管预备时间，提高了临床

15、治疗效率。由于用乙支锂”代替了组锤”，在一定程度上还降低了治疗成本6。连续旋转运动模式下，锤对根管弯曲外侧壁的切削较明显，导致根管偏移，往复运动模式下，锤对根管内外侧壁的切削更为均匀，能更好维持根管形态7根管形态更接近根管中心位置。本研究结果显示，Reciproc-blue组未发生器械折断、台阶形成情况，而ProTaper组出现了一定程度的器械折断，台阶形成等不良情况。Reciproc-blue的抗折断性能与其往复旋转的运动方式密不可分，这是因为该锂是基于平衡力概念”原理设计的，在向根向预备的过程中，不断变化着顺、逆时针的运动方式，因而能有效降低根管锂疲劳折断风险。A.Malentacca8通

16、过体外实验证实了做往复旋转运动较连续旋转运动的器械折断率降低了近10倍，除此之外，V.P.Purificacion等也得出了类似做往复旋转运动的器械不易折断的结果。4 4. .结论通过对比，我们认为Reciproc-blue单只锂系统除了具备传统馍钛系统的优势特点之外，还增强及改进了其他一些性能，如能更好的清除根管内碎屑，减轻根管预备后疼痛的发生；更好的抗扭转性能，不易发生器械折断等，减少预备过程中台阶形成10。不仅如此，由于使用器械数目的减少，还大大缩短了根管预备所需时间，提高了治疗效率，提高了患者的就诊舒适度，值得临床推广。5 5. .引用文献丁岩，程玮，钱琏，等.两种机用馍钛器械预备根管

17、一次法根管充填术的效果比较J.医学临床研究，2014,10(11):2229-2230,2231。SCHNEIDERSW.AcomparisonofcanalpreparationsinstraightandcurvedrootcanalsJ.OralSurgOralMedOralPathol,1971,32(2):271-275.3邵彤菲，侯晓梅，侯本祥.往复运动馍钛锂根管预备成形能力的体外研究J.华西口腔医学杂志，2014,32(6):606-61.4邵彤菲，侯晓梅，侯本祥.往复运动馍钛锂预备S形树脂根管成形能力的体外研究J.牙体牙髓牙周病学杂志，2014,49(5):279-283.5李

18、明阳，朱亚琴.单根锂根管预备系统的研究进展J.口腔材料器械杂志，2013,22(2):99101.6吴辛晨.馍钛系统单根锤根管预备的特性和比较J.牙体牙髓牙周病学杂志，2012,22(12):729-732BurkleinS,HinschitzaK,DammaschkeT,etal.Shapingabilityandcleaningeffectivenessoftwosingle-filesystemsinseverelycurvedrootcanalsofextractedteeth:reciprocandWaveOneversusMtwoandPro-TaperJ.IntEndodJ,2012,45(5):449-61.MalentaccaA.