社区残疾人和精神障碍者的康复与护理PPT课件

1、社区残疾人和精神障碍社区残疾人和精神障碍者的康复护理者的康复护理 3-1 3-1 1;.康复评定概述康复评定概述n( (一一) )定义：评定也称为评价，是收集患者的有关资料，检查与测量障碍，对其结果定义：评定也称为评价，是收集患者的有关资料，检查与测量障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。2;.障碍的三个层次障碍的三个层次n世卫组织将障碍分为三个层次世卫组织将障碍分为三个层次n第一层次是功能形态障碍（第一层次是功能形态障碍（impairmentimpairment）n第二层次是能力障碍（第二层次是能力障碍（disabilitydisa

2、bility）n第三层次是社会不利因素引起的障碍（第三层次是社会不利因素引起的障碍（handicaphandicap）n根据不同疾病和不同层次的障碍，评价就在以上三个层面上进行。根据不同疾病和不同层次的障碍，评价就在以上三个层面上进行。3;.评价的目的评价的目的n1 1、确定障碍的性质、范围和程度。、确定障碍的性质、范围和程度。n2 2、确定影响康复的外界因素。、确定影响康复的外界因素。n3 3、确定是否需要、确定是否需要PTPT和和OTOT治疗。治疗。n4 4、指导制定康复治疗计划。、指导制定康复治疗计划。n5 5、判定康复疗效。、判定康复疗效。n6 6、评估投资效益比。、评估投资效益比。n

3、7 7、判断预后。、判断预后。n8 8、为残疾等级的划分提出标准、为残疾等级的划分提出标准。4;.评价的类型评价的类型n根据不同时期以及评价目的的不同将评价分为根据不同时期以及评价目的的不同将评价分为 n初期评价初期评价n中期评价中期评价n末期评价末期评价n随访评价随访评价5;.评价的过程与方法评价的过程与方法n评价的过程分为n收集资料 分析资料 解释结果 召开评价会 6;.评价方法的选择原则评价方法的选择原则n在选择评价方法时应遵循以下原则在选择评价方法时应遵循以下原则n 1 1、选择信度、效度高的评价方法。、选择信度、效度高的评价方法。n 2 2、根据实际情况选择评价手段。、根据实际情况选

4、择评价手段。n 3 3、根据目的进行选择。、根据目的进行选择。n 4 4、评价与训练方法的一致性。、评价与训练方法的一致性。n 5 5、根据障碍的诊断。、根据障碍的诊断。n 6 6、选择与世界接轨的通用方法。、选择与世界接轨的通用方法。7;.肌力评定肌力评定n肌力异常的原因肌力异常的原因n 1 1、肌肉本身的发育和营养状况异常。、肌肉本身的发育和营养状况异常。n 2 2、周围神经受损。、周围神经受损。n 3 3、中枢神经受损。、中枢神经受损。n 4 4、神经肌肉接头病变。、神经肌肉接头病变。8;.肌力评定肌力评定肌力评定的方法肌力评定的方法n1 1、徒手肌力评定、徒手肌力评定nMMTMMT的基

5、本级别以下列三个因素为依据的基本级别以下列三个因素为依据n(1)(1)阻力因素阻力因素 5 5级或级或4 4级级n(2)(2)重力因素重力因素 3 3级或级或2 2级级n(3)(3)视触觉感知视触觉感知 1 1级或级或0 0级级9;.肌力评定肌力评定 评定结果评定结果分级分级完成全关节活动并能抗最大阻力完成全关节活动并能抗最大阻力完成全关节活动并能抗中等阻力完成全关节活动并能抗中等阻力完成全关节活动并能抗自体重力完成全关节活动并能抗自体重力消除重力下完成全关节活动消除重力下完成全关节活动见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动无可测知的肌肉收缩无可测知的肌肉收缩

6、 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 010;.肌力评定肌力评定n2 2、器械评定、器械评定n（1 1）等长肌力评定）等长肌力评定n（2 2）等张肌力评定）等张肌力评定n（3 3）等速肌力评定）等速肌力评定 11;.肌力评定12;.肌张力评定肌张力评定n1 1、肌肉形态、硬度和运动状态检查、肌肉形态、硬度和运动状态检查 n临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌张力低下时，患者往往不能维持肢体的空间定位，身体可以完全深陷被褥内；肌张张力低下时，患者往往不能维持肢体的空间定位，身体可以

7、完全深陷被褥内；肌张力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以出现力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以出现“齿轮样齿轮样”运动模式。运动模式。13;.关节活动度评定关节活动度评定n1 1、测量工具、测量工具n（1 1）量角器）量角器n（2 2）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子角度计。）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子角度计。n2 2、关节活动度评定方法、关节活动度评定方法 n 具体操作时，将测量器的中心点准确地放到骨性标志表面，具体操作时，将测量器的中心点准确地放到骨性标志表面， 俩尺臂分开放俩尺臂分开放到或指向关节两端肢体上的骨性标准或与肢体纵轴相平行。到或指向关节两端肢体上的骨性标准或与肢体纵轴相平行。14;.ROMROM评定的注意事项评定的注意事项n1 1、采取正确的姿势体位，避免邻近关、采取正确的姿势体位，避免邻近关 节的代偿以提高准确性。节的代偿以提高准确性。n2 2、关节活动度有一定正常差异，宜做、关节活动度有一定正常差异，宜做 左右对比