大四下口腔专业课正畸学003矫治器

1、2014/5/71矫治器的根据矫治器的作用目的：根据矫治力的来源： 预防性机械性矫治性功能性保持性磁力性按固位方式： 活动矫治器功能矫治器固定矫治器矫治器的基本要求对口颌系统组织无损害，尽量不影响牙颌面的正常生长发育和功能，不产生 的副作用。产生的矫治力应合适可控，同时能有效地 反作用力（支抗）。尽量做到结构简单牢固、体积小巧、舒适美观、便于清洁。矫治器的定义产生或传导矫治力以矫治错HE畸形的装置。是治疗错HE畸形的装置。自身可产生作用力，或者是传递咀嚼肌口周肌的功能作用力。使畸形的颌骨、错位牙及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面的正常生长发育。口腔正畸学是研究错HE畸形的病因机制、。HE =

2、 牙合正畸的主要“” 力主要内容概 述活动矫治器功能矫治器固定矫治器支 抗矫 治器 Appliance华西口腔医学院正畸科民2014·52014/5/72优缺点优点：缺点：能自行摘戴，便于清洁；支抗不足；避免损伤牙体牙周组织；体积较大，影响发音； 能矫治简单常见的畸形；需要患者的积极配合；作用力单一，多为个别牙的倾斜移动牙整体移动难，剩余间隙处理难；活动矫治器可由患者或医生摘戴的矫治装置。我国的正畸前辈工作有独特的经验。矫治技术的三大体系活动矫治器 Removable appliance 功能矫治器 Functional appliance 固定矫治器 Fixed appliance

3、Before 1970s弓矫治技术进一步发展Tweed澳大利亚 Begg细丝弓技术欧洲功能矫治器发展After 1970s矫治器和矫治技术异彩纷呈直丝弓矫治技术舌侧矫治技术、无托槽矫治技术21 century空前繁荣矫治器的发展简史公元前一世纪-罗马 手指矫正错位牙简单的矫治器Angle19世纪末，20世纪初开创了近代口腔正畸学固定矫技术（E形弓、钉管弓、带状弓） 弓矫治器（Edgewise appliance）功能矫治器在萌芽（Kingsley; Andresen)2014/5/73斜面导板作 用： 刺激下颌生长增加后牙槽高度适应证：肌功能异常所致的远中错HE 上牙弓狭窄所致的远中错HE平面

4、导板作用：Ø 抑制或压入下前牙Ø 促进后牙齿槽高度的生长Ø 有利于下颌的正常发育适应证：Ø 并矫治功能性下颌后缩Ø 严重前牙深覆HE橡皮圈力值2, 3.5, 6 盎司直径1 /8, 3/16,1/4,3/8 英寸加力部分弹簧 弓簧 螺旋器橡皮圈平面导板、斜面导板固位部分卡环单臂卡环箭头卡环（Adams卡环） 后牙连续卡环邻间钩（颊钩）0.80.9mm S.S活动矫治器基本结构固位部分加力部分连接部分2014/5/74平面导板、斜面导板矫治器扩弓簧 OR 螺旋器唇弓、卡环、等组成扩大牙弓移动个别牙（一组牙）配合前牵引面框骨性上颌发育不足的青少年患

5、者HE垫式活动矫治器卡环、邻间钩、弹簧、HE垫组成。常用的活动矫治器连接部分作用：将加力部分和固位部分连成一体：树脂制成厚度2-2.5mm边缘圆滑，适度伸展组织面要贴合完全包绕的连接体唇弓2014/5/75Bionator1960年 Balters设计体积较小强调舌的位置口外弓-肌激动器垂直向效果好。肌激动器1908年 Andresen 设计、诱导丝组成常用的功能矫治器肌激动器 Activator口外弓-肌激动器Headgear-Activator Bionator功能调节器 Function Regulator双HE垫矫治器 Twin Block固定功能矫治器（Herbst、Forsus 等

6、）功能矫治器口颌系统是一个复杂的功能统一体。功能异常是错HE畸形的病因之一。功能矫治器为口颌系统创造了一个良功能环境，促进颅颌面的正常生长发育。纠正不良习惯的矫治器口呼吸 伸舌吞咽咬（吮）指2014/5/76固定矫治器优点：缺点：固位良好，支抗充足；操作不当，容易引起牙能进行多数牙的复杂移动；周组织的损害；牙移动三维可控；操作更复杂，对医生的体积小，对发音的影响小；要求更高；复诊间隔长，矫治效率高；需要特别重视口腔卫生能矫治复杂的畸形；。固定矫治器ForsusHerbst1905年Herbst首先提出。1980年后，经Panchers才受到关注。双HE垫矫治器1982年 Clark上下，可全天

7、，不影响咀嚼进食。适应征广，疗效快。功能调节器1967年 Frankel 设计设计复杂精巧分四型，常用II，III型。2014/5/77弓矫治器弓矫治技术1950s后广泛应用1970s粘接技术发明，大大简化了操作。弓丝的弯制3个序列弯曲各种曲当代主要技术流派弓矫治技术Tweed-Merrifield技术直丝弓矫治技术Andrews, Roth, MBT差动矫治技术（Begg、Tip-edge） 舌侧矫治技术无托槽隐性矫治技术矫治技术的演化弓矫治器 10 × 2技术 弓细丝技术AngleTweed-Merrifield技术 Northwest技术带状弓节技术(Bull,Burstone

8、) 生物渐进矫治技术(Ricketts) 水平支抗技术(Root) 布萨技术(Broussard) MEAW技术(Kim)Begg技术Tip-Edge技术直丝弓技术Tweed技术Edgewise 矫治技术（1928年）E. H. Angle的贡献n 1877年 提出咬合线概念n 1900年 创建第一所正畸学校n 1901年 组织第一次正畸学会n 1907年 创立第一本正畸专业杂志n 设计了多种固定矫治器2014/5/78Begg 细丝矫治技术细丝、轻力差动力牙移动技术牙移动速度快，复诊间隔长过矫正P.R.Begg 18981983直丝弓矫治器直丝弓矫治技术1960s Andrews 提出了正常

9、HE的六项标准（six keys）1970s 设计出直丝弓矫治器（预调矫治器） 源于弓矫治器减少了弓丝弯制，简化了临床操作。目前使用最多的矫治技术Andrews，Roth， MBT各种弓丝曲弓 3个序列弯曲第一序列弯曲第二序列弯曲2014/5/79固定矫治器系统的组成带环、颊面管托槽矫治弓丝附件无托槽隐形矫治技术1997年Align公司研发出Invisalign隐形矫国内天使 西安恒慧舌侧矫治器舌侧矫治技术1980s 出现Tip-edge矫治器Tip-edge矫治技术1987年Kesling 研制特殊的托槽设计利用Begg技术的原理，又具备弓的优点。2014/5/710正畸弓丝材质、规格（截面

10、形态、）黄金弓丝圆丝不锈钢丝普通澳丝长方形仿澳丝正方形NiTi 丝麻花丝普通超弹性其它热激活TMA（钛钼合金，-钛丝）0.016NiTi 圆丝0.019*0.025 不锈钢舌侧托槽Self-ligating自锁托槽托槽形状：单翼、双翼，等材料：金属、陶瓷、树脂槽沟：18；22 mil颊面管带环不锈钢片或合金片制成 与牙体密合，不妨碍咬合2014/5/711支抗的拔牙后下后牙的前移量最小支抗:后牙前移>1/2拔牙隙 中度支抗:后牙前移1/2-1/4拔牙隙最大支抗:后牙前移<1/4拔牙隙支抗的支抗结构颌内支抗：在同一个牙弓内，利用部分牙齿作为支抗，移动该牙弓内的牙齿；颌间支抗：以上颌或下颌牙弓作为支抗，移动对颌的牙齿；颌外支抗：以枕、颈、头顶等作为支抗部位。7mm Specialist！在正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支则常要求尽量不移位或仅少量移位，以保持良 咬合合 。要达到以上目的， 必须设计充分的支抗。支抗 Anchorage在正畸矫治过程中，任何 矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵