第六章：老年人营养03

1、老年人营养老年人营养 我国中老年人年龄段的我国中老年人年龄段的划分：划分：n45-59岁岁 中年中年n60-74岁岁 老年前期老年前期n75-89岁岁 老年老年n90岁以上岁以上 长寿长寿 世界卫生组织定义世界卫生组织定义n 65岁前岁前 中年中年n 65-74岁岁 青年老青年老 年人年人n 75-90岁岁 老年人老年人n 90-120岁岁 高龄老高龄老 年人年人 老年人生理特点老年人生理特点 据据20022002年统计，中国年统计，中国6060岁以上岁以上的老龄人已占总人口的老龄人已占总人口10%10%以上，绝对以上，绝对人数达到人数达到1.31.3亿。随经济发展、医学亿。随经济发展、医学进

2、步和人类寿命延长，老年人口比进步和人类寿命延长，老年人口比例还将进一步加大。人体衰老是自例还将进一步加大。人体衰老是自然规律然规律, ,但机体衰老过程出现的早晚但机体衰老过程出现的早晚以及表现程度受多种因素的影响以及表现程度受多种因素的影响, ,如如遗传、饮食营养、心理、环境、经遗传、饮食营养、心理、环境、经济条件等。老年以后，人体各方面济条件等。老年以后，人体各方面技能均有不同程度的降低，分述如技能均有不同程度的降低，分述如下：下：（1 1）基础代谢降低。老年人较中年人相比基础）基础代谢降低。老年人较中年人相比基础代谢大约降低代谢大约降低15-20%,15-20%,这与代谢速率减慢、代这与代

3、谢速率减慢、代谢量减少有关。谢量减少有关。（2 2）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢。合成与分解白质的分解代谢大于合成代谢。合成与分解代谢失去平衡代谢失去平衡, ,引起细胞功能下降。引起细胞功能下降。 （3 3）器官功能变弱）器官功能变弱1.代谢功能降低代谢功能降低2.机体组织成分改变机体组织成分改变 体内脂肪组织随年龄增长而增加体内脂肪组织随年龄增长而增加, ,而脂肪以外的组织则而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少随年龄增长而减少, ,具体表现为以下三方面。具体表现为以下三方面。 （1 1）细胞数量下降，）细胞数量下降， 突出

4、表现为肌肉组织的重量减少而突出表现为肌肉组织的重量减少而出出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。降。（2 2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节。）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节。（3 3）骨组织矿物质和骨基质均减少，尤其是钙减少，致骨密骨组织矿物质和骨基质均减少，尤其是钙减少，致骨密度降低。度降低。 骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量，正常人在成年后骨量仍可增加正常人在成年后骨量仍可增加,至至3035岁时骨密度达到峰岁时骨密度达到峰值，随

5、后逐渐下降，至值，随后逐渐下降，至70岁时可降低岁时可降低20%30%。妇女在绝。妇女在绝经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚，经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚，10年内骨密度年内骨密度可减少可减少10%15%，因此老年人易发生不同程度的骨质疏松，因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折。症及骨折。1. 运动系统运动系统n包括肌肉、骨骼和关节的功能变化。包括肌肉、骨骼和关节的功能变化。n1、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人耐力减退，难以坚持长时间的运动。耐力减

6、退，难以坚持长时间的运动。n2、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加，、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加，致使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老人致使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老人中也较多见，且易出现骨折。中也较多见，且易出现骨折。n3、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现骨质增生、关节炎等疾病。骨质增生、关节炎等疾病。2. 循环系统循环系统n包括心脏和血管的功能变化。包括心脏和血管的功能变化。n心脏方面，随着老化进程，心肌逐渐萎缩，心脏变得肥厚心脏方面，随着老化进程，心肌逐渐萎缩，心脏变得肥厚硬化，弹性降低，这些变化使得心脏收缩能力减弱

7、，不仅硬化，弹性降低，这些变化使得心脏收缩能力减弱，不仅心跳频率减慢，心脏每次搏动输出的血量也会减少。心输心跳频率减慢，心脏每次搏动输出的血量也会减少。心输出量随年龄增长而减少，到出量随年龄增长而减少，到80岁时其功能减退约为岁时其功能减退约为35%。心输出量降低，输送到各器官的血流量也就减少了，供血心输出量降低，输送到各器官的血流量也就减少了，供血不足则会影响各器官功能的发挥。不足则会影响各器官功能的发挥。n另外，动脉硬化是心血管系统老化的又一重要特征。随着另外，动脉硬化是心血管系统老化的又一重要特征。随着年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐加重，从而使机年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐

8、加重，从而使机体主要器官体主要器官心、脑、肾的血管对该器官的供血不足，心、脑、肾的血管对该器官的供血不足，导致相应功能障碍。如果是冠状动脉硬化，供给心肌的血导致相应功能障碍。如果是冠状动脉硬化，供给心肌的血液不足时，就会引发冠心病，其主要表现是心绞痛、心律液不足时，就会引发冠心病，其主要表现是心绞痛、心律失常或心肌梗塞等。动脉硬化还会引发高血压。因此，在失常或心肌梗塞等。动脉硬化还会引发高血压。因此，在老年人群中，心血管系统最常见的疾病就是冠心病和高血老年人群中，心血管系统最常见的疾病就是冠心病和高血压病。压病。3. 神经系统神经系统n 包括大脑和神经的功能变化。包括大脑和神经的功能变化。n

9、进入老年期后，人的大脑逐渐萎缩，脑重量减轻，进入老年期后，人的大脑逐渐萎缩，脑重量减轻，脑细胞数相应减少脑细胞数相应减少20-50%。老年人易患脑动脉硬。老年人易患脑动脉硬化，其血流量可减少近化，其血流量可减少近1/5。另外，老年人神经传。另外，老年人神经传导功能下降，对刺激的反应时间延长，大多数感导功能下降，对刺激的反应时间延长，大多数感觉减退、迟钝甚至消失。这些改变标志着老年人觉减退、迟钝甚至消失。这些改变标志着老年人的脑力劳动能力减弱，只能从事节律较慢的活动、的脑力劳动能力减弱，只能从事节律较慢的活动、负荷较轻的工作。由于神经中枢机能衰退，老年负荷较轻的工作。由于神经中枢机能衰退，老年人

10、变得容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少。此人变得容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少。此外，由于脑功能失调而出现的智力衰退还易引发外，由于脑功能失调而出现的智力衰退还易引发老年痴呆症。老年痴呆症。n 4. 呼吸系统呼吸系统n 主要包括肺脏和参加呼吸运动的肌肉与骨骼的功主要包括肺脏和参加呼吸运动的肌肉与骨骼的功能变化。能变化。n老年人的肺泡总数逐年减少，肺脏的柔软性和弹老年人的肺泡总数逐年减少，肺脏的柔软性和弹性减弱，膨胀和回缩能力降低。另一方面，老年性减弱，膨胀和回缩能力降低。另一方面，老年人出现骨质疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形人出现骨质疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔形成筒状变形，加上呼吸肌力量

11、的衰弱，限制了肺成筒状变形，加上呼吸肌力量的衰弱，限制了肺脏的呼吸运动，造成肺通气不畅，肺活量下降，脏的呼吸运动，造成肺通气不畅，肺活量下降，一般人到一般人到70岁时，肺活量可减少岁时，肺活量可减少25%。老年人的。老年人的呼吸功能明显退化，肺的通气和换气功能减弱，呼吸功能明显退化，肺的通气和换气功能减弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滞留现象，因而造成一定程度的缺氧或二氧化碳滞留现象，因而容易发生肺气肿和呼吸道并发症，如老年慢性支容易发生肺气肿和呼吸道并发症，如老年慢性支气管炎等。气管炎等。5. 消化系统消化系统n包括口腔和胃肠的功能变化。包括口腔和胃肠的功能变化。 n1、牙齿。老年人齿龈萎缩

12、，牙齿组织老化，容易松动脱、牙齿。老年人齿龈萎缩，牙齿组织老化，容易松动脱落，造成咀嚼不完善，影响食物消化。落，造成咀嚼不完善，影响食物消化。n2、舌。舌肌发生萎缩、体积减小，舌的运动能力减弱，、舌。舌肌发生萎缩、体积减小，舌的运动能力减弱，使食物咀嚼时难以搅拌均匀。使食物咀嚼时难以搅拌均匀。n3、口腔。口腔内的唾液分泌减少，使牙齿对食物的咀嚼、口腔。口腔内的唾液分泌减少，使牙齿对食物的咀嚼能力下降，碎食不全。能力下降，碎食不全。n4、食管。由于食管退化，食物在食管内的蠕动幅度减低、食管。由于食管退化，食物在食管内的蠕动幅度减低而使吞咽缓慢。而使吞咽缓慢。n5、胃。消化酶分泌的减少，导致消化能

13、力减弱，引起消、胃。消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消化不良，老年人易患胃炎。据统计，化不良，老年人易患胃炎。据统计，60岁以上老年人约岁以上老年人约1/3有胃酸偏低或无胃酸。有胃酸偏低或无胃酸。n6、小肠和结肠。肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减、小肠和结肠。肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减退、蠕动无力，可导致便秘发生。退、蠕动无力，可导致便秘发生。 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等。泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等。老年人肾实质细胞减少，血流量下降，肾小管的老年人肾实质细胞减少，血流量下降，肾小管的重吸收和分泌功能减弱重吸收和分泌功能减弱 ，有时还会出现尿糖，有时还会出现

14、尿糖 、尿比重偏低等现象。尿比重偏低等现象。6. 泌尿系统泌尿系统 对于男子来说，精子产生能力降低以至丧失对于男子来说，精子产生能力降低以至丧失产生能力，性激素分泌减少，性功能降低。产生能力，性激素分泌减少，性功能降低。 60 60岁以上的老年女性，多数处于绝经后岁以上的老年女性，多数处于绝经后8-128-12年之间。此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要年之间。此期，机体老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二性征。性征。7. 生殖系统生殖系统8.内分泌系统内分泌系统n包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺和胰岛等内包括脑垂体、甲状腺

15、、肾上腺、性腺和胰岛等内分泌组织的功能变化。分泌组织的功能变化。n老年人内分泌器官的重量随年龄增加而减少。一老年人内分泌器官的重量随年龄增加而减少。一般到高龄时，脑垂体的重量可减轻般到高龄时，脑垂体的重量可减轻20%，供血也，供血也相应减少。另一方面，内分泌腺体发生组织结构相应减少。另一方面，内分泌腺体发生组织结构的改变，尤其是肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等的改变，尤其是肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等激素分泌减少，可引起不同程度的内分泌系统的激素分泌减少，可引起不同程度的内分泌系统的紊乱。例如，胰岛素分泌的减少使老年人易患上紊乱。例如，胰岛素分泌的减少使老年人易患上糖尿病，性腺萎缩常导致老年人更年

16、期综合症的糖尿病，性腺萎缩常导致老年人更年期综合症的出现。出现。n 9.免疫系统免疫系统n免疫力下降表现在：胸腺在性成熟后逐渐萎缩，免疫力下降表现在：胸腺在性成熟后逐渐萎缩，T细胞数减少，细胞数减少，B细胞产生抗体能力下降，对已知细胞产生抗体能力下降，对已知抗原反应能力减弱，识别新抗原能力降低，失去抗原反应能力减弱，识别新抗原能力降低，失去机体保护能力。机体保护能力。第二节、老年人营养需要与合理膳食第二节、老年人营养需要与合理膳食n我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市人口中占有很大比例。老年人由于特殊的生理、人口中占有很大比例。老年人由于特殊的生

17、理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群社会原因，已成为营养问题明显的另类人群n老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助老年营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的进程。因此，根据老年人的生理可能加速衰老的进程。因此，根据老年人的生理代谢与营养需求，坚持合理膳食，对延年益寿，代谢与营养需求，坚持合理膳食，对延年益寿，提高生活质量十分重要。提高生活质量十分重要。1. 热能热能n 由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对肪

18、组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，以免发胖。热能摄入量，以免发胖。热能摄入量，61岁后应较青年时期减岁后应较青年时期减少少20%，70岁以后减少岁以后减少30%。一般而言，每日热。一般而言，每日热能摄入能摄入6.728.4MJ（16002000kcal）即可满）即可满足需要。足需要。蛋白质蛋白质 n 老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，因此要多吃一些富含蛋白质的食品，至少应当和因此要多吃一些富含蛋白质的食品，至少应当和成年期吃得一样多，到成年期吃得一样多，到

19、70岁以后可适当减少。蛋岁以后可适当减少。蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，老年人的肝、白质代谢后会产生一些有毒物质，老年人的肝、肾功能已经减弱，清除这些毒物的能力较差，如肾功能已经减弱，清除这些毒物的能力较差，如果蛋白质吃得太多，其代谢后的有毒产物不能及果蛋白质吃得太多，其代谢后的有毒产物不能及时排出，也会反过来影响健康。一般来说，老年时排出，也会反过来影响健康。一般来说，老年人蛋白质的摄入量应占饮食总热量的人蛋白质的摄入量应占饮食总热量的10%15%。脂肪脂肪n应占饮食总量的应占饮食总量的15%，其中饱和脂肪酸占，其中饱和脂肪酸占010%，不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸3%7%。老年人胰脂肪酶分泌

20、减。老年人胰脂肪酶分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪，适量吃一些植物油。脂肪，适量吃一些植物油。糖类糖类n 老年人糖耐量低、胰岛素分泌减少，且对血老年人糖耐量低、胰岛素分泌减少，且对血糖的调节作用减弱，易发生血糖增高。因此，老糖的调节作用减弱，易发生血糖增高。因此，老年人不宜食含蔗糖高的食品。水果和蜂蜜中所含年人不宜食含蔗糖高的食品。水果和蜂蜜中所含的果糖，既容易消化吸收，又不容易在体内转化的果糖，既容易消化吸收，又不容易在体内转化成脂肪，是老年人理想的糖源。成脂肪，是老年人理想的糖源。 矿物质矿物质 n 矿物质在体内具有十分重要的功

21、能，不仅是矿物质在体内具有十分重要的功能，不仅是构成骨骼、牙齿的重要成分，还可调节体内酸碱构成骨骼、牙齿的重要成分，还可调节体内酸碱平衡，维持组织细胞的渗透压，维持神经肌肉的平衡，维持组织细胞的渗透压，维持神经肌肉的兴奋性，构成体内一些重要的生理活性物质。老兴奋性，构成体内一些重要的生理活性物质。老年人对钙、铁的吸收利用能力下降，摄入不足，年人对钙、铁的吸收利用能力下降，摄入不足，易使老年人出现骨质疏松症、缺铁性贫血，钙、易使老年人出现骨质疏松症、缺铁性贫血，钙、铁的充足供应十分重要，我国营养学会推荐成人铁的充足供应十分重要，我国营养学会推荐成人每日膳食钙的供给量为每日膳食钙的供给量为800m

22、g，铁为每日，铁为每日12mg。此外，微量元素锌、铜、铬，每日膳食中也需要此外，微量元素锌、铜、铬，每日膳食中也需要有一定的供给量。有一定的供给量。由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素年人活化维生素D的功能下降，的功能下降，加上户加上户外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的外活动减少和缺乏日照，老年人对钙的吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年吸收利用能力下降。钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，人出现钙的负平衡，体力活动的减少又体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。常见，尤其是女性老人。

23、中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量推推荐钙的荐钙的RNTRNT为为800-1000mg/d800-1000mg/d，应以食物应以食物钙为主，牛奶及制品是最好的来源，其钙为主，牛奶及制品是最好的来源，其次为大豆及制品，深渌色蔬菜、海带、次为大豆及制品，深渌色蔬菜、海带、虾皮等。钙的补充不宜过多，每日摄入虾皮等。钙的补充不宜过多，每日摄入钙的总量不超过钙的总量不超过2g2g。 因老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功因老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，因此易出现缺能减退，血红蛋白含量减少，因此易出现缺铁性贫血。据报道北京老年人贫血患病率约铁性贫血。据

24、报道北京老年人贫血患病率约为为5050，广州约为，广州约为5555。造成贫血的原因。造成贫血的原因除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合成降除铁摄入量不足外，还可能与蛋白质合成降低，维生素低，维生素B12B12、B6B6及叶酸等不足有关。及叶酸等不足有关。我我国推荐老年人铁的国推荐老年人铁的RNIRNI为为12mg/d12mg/d。如动物肝如动物肝脏、瘦肉、全血等是含铁较丰富的食物，同脏、瘦肉、全血等是含铁较丰富的食物，同时还应多食用富含时还应多食用富含VCVC的蔬菜和水果以利于的蔬菜和水果以利于铁的吸收。铁的吸收。 维生素维生素n 老年人由于体内代谢和免疫功能降低，各种老年人由于体内代谢和免疫功

25、能降低，各种维生素的每日供应量应有充足保证。老年人由于维生素的每日供应量应有充足保证。老年人由于食量减少，生理功能减退，易出现维生素缺乏。食量减少，生理功能减退，易出现维生素缺乏。每日膳食中维生素每日膳食中维生素A的推荐供给量为的推荐供给量为800g，维，维生素生素D的摄入量应达到的摄入量应达到10g（400IU），硫胺素、），硫胺素、核黄素的膳食推荐量为核黄素的膳食推荐量为1.3mg；维生素的膳食；维生素的膳食推荐量为推荐量为100mg。 此外，每日维生素此外，每日维生素E的最大摄入量以不超过的最大摄入量以不超过400mg为宜。为宜。 胡萝卜素是我国居民膳食维生素胡萝卜素是我国居民膳食维生素

26、A A的主的主要来源，由于部分老年人的牙齿不好，摄入要来源，由于部分老年人的牙齿不好，摄入的蔬菜量较少，易出现维生素的蔬菜量较少，易出现维生素A A的缺乏。我的缺乏。我国老年人的维生素国老年人的维生素A A的的RNIRNI为为800gRE/d800gRE/d。 动物肝脏含有丰富的维生素动物肝脏含有丰富的维生素A A。胡萝卜。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果素主要存在于深绿色或红黄色的蔬菜和水果中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。 为为10ug10ug（400IU400IU）/ /日。日。维生素维生素E E的主要功能之一是抗氧化损伤，补充的

27、主要功能之一是抗氧化损伤，补充维生素维生素E E可减少细胞中脂褐质可减少细胞中脂褐质( (俗称老年斑俗称老年斑) )的形的形成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素成，并可改变皮肤弹性。缺乏维生素E E时机体时机体免疫功能降低。免疫功能降低。老年人每日膳食维生素老年人每日膳食维生素E E的的RNI为为30mg/d，当，当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应增加维多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应增加维生素生素E的摄入量，一般每摄入的摄入量，一般每摄入1g多不饱和脂肪多不饱和脂肪酸应摄入酸应摄入0.6mg的维生素的维生素E。维生素。维生素E 的摄入量的摄入量不超过不超过300mg/日。日。 老年人对维生素

28、老年人对维生素B1利用率低，因此摄入利用率低，因此摄入量应达到量应达到1.3mg/日。日。 富含维生素富含维生素B1的食物主要是奶类、蛋类、的食物主要是奶类、蛋类、肝脏、谷类。肝脏、谷类。 蔬菜水果含量较少。蔬菜水果含量较少。 充足的维生素充足的维生素C C可促进胶原蛋白的合成，可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫力、抗氧化，故老年人应摄入量充足，其力、抗氧化，故老年人应摄入量充足，其RNIRNI为为130mg/d130mg/d。 新鲜的蔬菜、水果是维生素新鲜的蔬菜

29、、水果是维生素C C丰富的丰富的食物来源。约食物来源。约150g150g油菜油菜( (菜心菜心) )可提供可提供l00mgl00mg的维生素的维生素C C。 膳食纤维膳食纤维 n 膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用；能改善肠道菌群，使食物容易被消化秘的作用；能改善肠道菌群，使食物容易被消化吸收；膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂吸收；膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都起着改善作用，这些功能对老年人特别有代谢都起着改善作用，这些功能对老年人特别有益。随着年龄的增长，非传染性慢性病如心脑血益。随着年龄的增长，非传染性慢性病如心脑血管疾病、

30、糖尿病、癌症等发病率明显增加，膳食管疾病、糖尿病、癌症等发病率明显增加，膳食纤维还有利于这些疾病的预防。粗粮中及蔬菜中纤维还有利于这些疾病的预防。粗粮中及蔬菜中含有大量的膳食纤维，老年人应注意加强这方面含有大量的膳食纤维，老年人应注意加强这方面食品的摄入。食品的摄入。1. 热能热能n 由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对肪组织比例增加，使老年期对热能的需要量相对减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，减少，因此每日膳食总热能的摄入量应适当降低，以免发胖。热能摄入量，以免发胖。热能摄入量，61岁后应较青年时期减

31、岁后应较青年时期减少少20%，70岁以后减少岁以后减少30%。一般而言，每日热。一般而言，每日热能摄入能摄入6.728.4MJ（16002000kcal）即可满）即可满足需要。足需要。二、老年人的二、老年人的 合理膳食合理膳食掌握掌握n1. 1.营养丰富，品种丰富，不要偏食营养丰富，品种丰富，不要偏食可以把蔬菜切可以把蔬菜切细、煮软，水果切细，已使其容易咀嚼和消化。细、煮软，水果切细，已使其容易咀嚼和消化。 n2.2.易于消化，定时定量易于消化，定时定量主食中包括一定量的粗粮、主食中包括一定量的粗粮、杂粮杂粮 n3.3.精要适当，粗要适度精要适当，粗要适度n4.4.合理饮水，酸碱平和合理饮水，

32、酸碱平和n5.5.切勿食用焦香浓烈、熏烤腌渍及霉变腐败食切勿食用焦香浓烈、熏烤腌渍及霉变腐败食品品n6.6.饮食应清淡、少盐饮食应清淡、少盐 第三节第三节老年人常见慢性病与膳食防治老年人常见慢性病与膳食防治 生理衰老是人类生命过程中不可避免的自然现象，生理衰老是人类生命过程中不可避免的自然现象，在这一过程中，随着人的整个机体的形态、结构在这一过程中，随着人的整个机体的形态、结构与功能的逐渐衰退和老化，就难免有身体的某些与功能的逐渐衰退和老化，就难免有身体的某些部位或器官发生功能性的障碍，这些障碍如果得部位或器官发生功能性的障碍，这些障碍如果得不到及时排除和减缓，各种疾病就会随之而来。不到及时排

33、除和减缓，各种疾病就会随之而来。二、老年人常见的生理疾病的辨识二、老年人常见的生理疾病的辨识 （一）心血管系统常见病（一）心血管系统常见病高血脂症、高高血脂症、高血压病和冠心病血压病和冠心病n1、高血脂症、高血脂症n血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆血脂是人体血浆内所含脂质的总称，其中包括胆固醇、甘油三脂、胆固醇脂、固醇、甘油三脂、胆固醇脂、-脂蛋白、磷脂、脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值230毫克毫克/100毫升，甘油三脂超过毫升，甘油三脂超过140毫克毫克/100毫升，毫升，-脂蛋白超过脂蛋白超过390毫克毫克/100毫升以

34、上时，即可称之毫升以上时，即可称之为高血脂症。为高血脂症。 二、老年人常见的生理疾病的辨识二、老年人常见的生理疾病的辨识n3.营养素对血脂代谢的影响营养素对血脂代谢的影响n1.膳食脂类：主要影响因素，膳食脂类：主要影响因素，“质质”影响影响“量量”，建议，建议多食用不多食用不 DHA,EPA等不饱和脂肪酸，等不饱和脂肪酸， 降低反式脂肪酸和降低反式脂肪酸和胆固醇摄入。胆固醇摄入。n2.膳食碳水化合物及其构成：进食大量糖类，可促进其向膳食碳水化合物及其构成：进食大量糖类，可促进其向脂肪转化。脂肪转化。n3.维生素：维生素：Vc和和Ve能够降低能够降低 胆固醇，防止血脂升高现象胆固醇，防止血脂升高

35、现象n4.饮酒：酒精可以升高血清饮酒：酒精可以升高血清HDL-C和和TG水平，少量饮酒水平，少量饮酒尤其是葡萄酒对保护冠心病有益处。尤其是葡萄酒对保护冠心病有益处。n5其他食物，如茶多酚和一些微量元素也有降脂作用其他食物，如茶多酚和一些微量元素也有降脂作用 4.膳食防治膳食防治n(1) 控制脂肪，尤其是饱和脂肪酸的摄入控制脂肪，尤其是饱和脂肪酸的摄入 n(2)减少食物中胆固醇的摄入量减少食物中胆固醇的摄入量 n(3)多食新鲜瓜果蔬菜多食新鲜瓜果蔬菜n(4)多吃降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、香菇、大豆等多吃降胆固醇食物，如洋葱、大蒜、香菇、大豆等n(5)控制总能量，防治肥胖控制总能量，防治肥胖n(

36、6)平衡膳食平衡膳食n(7)谷类为主，粗细搭配膳食谷类为主，粗细搭配膳食n(8)少饮酒和含糖高的饮料，多喝茶少饮酒和含糖高的饮料，多喝茶2、冠心病、冠心病n冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指当冠状冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指当冠状动脉发生粥样性硬化时阻塞血管，造成冠状动脉内血流不动脉发生粥样性硬化时阻塞血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生的疾病，故又叫做缺血性心脏病。该病的发病率也而产生的疾病，故又叫做缺血性心脏病。该病的发病率也是随年龄增大而逐步上升，一般在是随年龄增大而

37、逐步上升，一般在40岁时开始发病，岁时开始发病，50岁以后明显，男性较女性患病多。在许多地区，冠心病已岁以后明显，男性较女性患病多。在许多地区，冠心病已经成为多种住院心脏病患者的首位，是老年人常见的重要经成为多种住院心脏病患者的首位，是老年人常见的重要疾病之一疾病之一。膳食防治膳食防治n(1) 控制总能量供给及其比例（控制总能量供给及其比例（1:1:1）n(2)控制总脂肪及其比例控制总脂肪及其比例n(3)限制胆固醇限制胆固醇n(4)适量摄入蛋白质和糖类适量摄入蛋白质和糖类n(5)控制钠的摄入控制钠的摄入 一般应控制在一般应控制在5g以下，中度心功能不全者控制在以下，中度心功能不全者控制在3g以

38、下。以下。n(6)供给充足的抗氧化物质和供给充足的抗氧化物质和B族维生素族维生素心脑血管疾病的膳食营养防治心脑血管疾病的膳食营养防治l高血压：高血压：是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。 可引起心、脑、肾等并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。 膳食防治膳食防治n(1) 钠、钾钠、钾n(2)能量能量n(3)蛋白质蛋白质n(4)脂肪和脂肪酸脂肪和脂肪酸n(5)膳食纤维膳食纤维n(6)微量元素微量元素n(7)维生素维生素n(8)烟、酒精和咖啡烟、酒精和咖啡n钠：随食盐的增加血压会不断增加。钠：随食盐的增加血压会不断增

39、加。n家族性高血压和老年性高血压对盐敏感性较正常人家族性高血压和老年性高血压对盐敏感性较正常人高。高。n钠摄入量每降低钠摄入量每降低100mmol/d，高血压者的收缩压下，高血压者的收缩压下降降5.8mmHg，舒张压下降，舒张压下降2.5mmHg；血压正常者，；血压正常者，收缩压和舒张压各下降收缩压和舒张压各下降2.31.4mmHg。n酒精：过量饮酒与血压升高正关联。酒精：过量饮酒与血压升高正关联。 n脂类：饱和脂肪酸、胆固醇和血压呈正相关。脂类：饱和脂肪酸、胆固醇和血压呈正相关。n钾：降低血压的作用。钾：降低血压的作用。 n钙：摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用。钙：摄入量低可以增强高盐膳

40、食对血压的作用。 n镁：与血压呈负相关。镁：与血压呈负相关。 n膳食纤维：能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降膳食纤维：能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。压。糖尿病糖尿病 l由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖高血糖为主要表现的综合征。l典型症状：典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降及疲乏。 l分型：分型：1型糖尿病，型糖尿病，称作胰岛素依赖型糖尿病，儿童发病较多； 2型糖尿病，型糖尿病，胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗，多发于中老年，尤以腹型肥胖或超重多见；其他类型其他类型糖尿病糖尿病。 与糖尿病发病有关的营养状况与糖尿病发病有关的营养状况 l遗传因

41、素遗传因素l肥胖肥胖 l不合理的饮食结构：高能量、高脂、低膳食纤维膳不合理的饮食结构：高能量、高脂、低膳食纤维膳l缺乏体力活动缺乏体力活动 并发症或伴随状况并发症或伴随状况 l急性并发症：急性并发症：高渗昏迷、酮症酸中毒、低血糖；l大血管病变：大血管病变：心脏病变、脑血管意外、下肢血管病变(糖尿病足) ；l微血管病变：微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病眼病； l神经病变：神经病变：可累及周围神经和中枢神经；l感染：感染：皮肤感染以疖痈多见； l伴随情况，伴随情况，包括：高血压、血脂异常、皮肤病变、骨关节病及性功能障碍等。 膳食膳食 防治防治 原则原则l1.适当节制饮食，限制总能量摄入，已达到和维持

42、理想体重l2.膳食比例适当l3.避免高糖食物l4.提高膳食纤维，减少钠和烟酒l5.肥胖、并发症患者饮食更加需要注意饮食治疗饮食治疗 l饮食治疗是糖尿病治疗五项治疗方法五项治疗方法(饮食、运动、药物、自我监测与教育)中最基本的治疗方法。 每日需要能量的估算每日需要能量的估算1、标准体重的计算：、标准体重的计算： 标准体重（公斤）标准体重（公斤） = 身高（厘米）身高（厘米）105 评价：评价： 正常体重：标准体重的10% 超重： 标准体重 10% 肥胖肥胖： 标准体重标准体重 20% 消瘦：小于标准体重的20%l2.每日总能量标准能量供给理想体重。 l3. 不同体力劳动强度的能量需要量表: 劳动强度劳动强度 举例举例 所需能量（所需能量（kcal/kg.d） 消瘦 正常 超重 l卧床卧床: 2025 1520 15 l轻轻: 办公室职员、教师、售货员 钟表修理工 35 30 2025 l中中: 学生、司机、电工、外科医生 40 35 30 l重重: 农民、建筑工、搬运工、伐木工 舞蹈演员 4550 40 35 三大营养素的分配和选择